Trật khớp khuỷu tay Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị

Trật khớp khuỷu tay xảy ra khi cánh tay trên và cẳng tay bị tách khỏi vị trí bình thường. Xương của cánh tay trên (humerus) thường tiếp xúc với xương của cẳng tay (bán kính và ulna). Khi bị trật khớp khuỷu tay, các xương này bị tách ra khỏi sự liên kết bình thường của chúng. Trật khớp khuỷu tay là tình trạng trật khớp phổ biến thứ hai, sau trật khớp vai.

Có hai loại trật khớp khuỷu tay cơ bản.

• Trật khớp khuỷu tay đơn giản: Trật khớp khuỷu tay đơn giản có nghĩa là không có gãy xương xung quanh khớp khuỷu tay. Tiên lượng của trật khớp khuỷu tay đơn giản là tốt hơn, vì thường không cần phẫu thuật để điều trị.
• Trật khớp khuỷu tay phức tạp: Trật khớp khuỷu tay phức tạp có nghĩa là có một vết gãy, thường là của cẳng tay, đã xảy ra cùng với trật khớp khuỷu tay. Trong trường hợp trật khớp khuỷu tay phức tạp, thường phải phẫu thuật để cố định xương gãy nhằm duy trì khớp khuỷu tay ở vị trí bình thường.

Thẩm định, lượng định, đánh giá

Nếu ai đó bị thương ở khuỷu tay, khớp khuỷu tay bị trật khớp nên được coi là nguyên nhân có thể gây ra đau khuỷu tay. Các triệu chứng của khuỷu tay bị trật khớp bao gồm đau, sưng và không thể uốn cong khuỷu tay. Trong một số trường hợp trật khớp khuỷu tay, có thể xảy ra tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu. Tất cả các trường hợp trật khớp khuỷu tay đều cần được chăm sóc y tế kịp thời, nhưng những người bị chấn thương thần kinh hoặc mạch máu (mạch máu) cần được chú ý đặc biệt.

Trước khi đưa khuỷu tay trở lại vị trí (được gọi là "giảm" khuỷu tay), nên chụp X-quang để xem vị trí trật khớp khuỷu tay và tìm bất kỳ vết gãy nào liên quan.

Sự đối xử

Trật khớp khuỷu tay được điều trị bằng cách định vị lại các xương. Thông thường, việc cắt giảm được thực hiện dưới gây mê; tuy nhiên, nếu bệnh nhân có thể thư giãn, việc giảm bớt có thể được thực hiện mà không cần gây mê. Thường thì khớp khuỷu tay sẽ đơn giản, "bật" trở lại vị trí, nhưng có thể khó đạt được sự liên kết bình thường trong các chấn thương phức tạp hơn. Sau khi giảm khuỷu tay, phải chụp X-quang khác để đảm bảo khớp được căn chỉnh phù hợp.

Nếu đã bị trật khớp khuỷu đơn thuần, sau khi giảm khớp, người khám cần xác định độ ổn định của khớp khuỷu. Nếu khuỷu tay không ở đúng vị trí và liên tục bật ra sau, có thể cần phải phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, có thể bất động khuỷu tay ở vị trí khớp ổn định. Vị trí ổn định nhất là với khuỷu tay cong và bàn tay hướng lòng bàn tay xuống.

Cần hạn chế bất động vì bất động lâu có thể gây cứng khớp đáng kể. Bệnh nhân bắt đầu cử động khuỷu tay sớm, thường trong vài ngày hoặc một tuần sau chấn thương. Vận động được bắt đầu trong phạm vi mà khuỷu tay ổn định và tăng dần. Bệnh nhân bị trật khớp khuỷu tay đơn giản thường có thể trở lại làm việc trong vòng 1 đến 3 tuần sau chấn thương.

Phẫu thuật

Trường hợp trật khớp khuỷu tay đơn giản hiếm khi phải phẫu thuật. Phẫu thuật chỉ cần thiết sau khi trật khớp khuỷu tay đơn giản khi khuỷu tay sẽ không ở trong khớp (khoảng 1-2% trường hợp trật khớp khuỷu tay). Nhiều nghiên cứu cho thấy không có lợi ích từ việc sửa chữa dây chằng sau khi trật khớp khuỷu tay đơn giản ổn định ở hầu hết bệnh nhân.

Phẫu thuật thường là cần thiết khi có gãy xương kèm theo trật khớp khuỷu tay. Nếu không phẫu thuật ổn định chỗ gãy, thường rất khó để duy trì sự liên kết của khớp khuỷu tay. Phẫu thuật thường yêu cầu đặt đĩa và đinh vít vào xương bị gãy để khôi phục sự liên kết của chúng.