Các triệu chứng của đột quỵ thùy đỉnh

Đột quỵ thùy đỉnh là một loại đột quỵ xảy ra ở phần sau của não được gọi là thùy đỉnh. Loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đột quỵ thành phần lớn dựa vào vị trí và kích thước của chấn thương, nhưng có thể bao gồm suy giảm khả năng nói, suy nghĩ, phối hợp và vận động.

Giống như tất cả các cơn đột quỵ, đột quỵ thùy đỉnh liên quan đến việc vỡ hoặc tắc nghẽn mạch máu trong não. Đó là kết quả của việc thiếu lưu lượng máu liên tục đến thùy đỉnh khiến vùng đó bị mất oxy đầy đủ và gây ra chết tế bào làm suy giảm nhiều chức năng cảm giác, thị giác và / hoặc ngôn ngữ - đôi khi là vĩnh viễn.

Verywell / Laura Porter

Thùy đỉnh một trong bốn thùy của vỏ não, có vai trò xử lý các giác quan để bạn có thể định hướng trong không gian, xử lý ngôn ngữ và toán học, phối hợp các chuyển động và phân biệt các đối tượng.

Các triệu chứng chung

Nơi xảy ra chấn thương do đột quỵ — và cách nó tác động đến các bộ phận khác của não — cuối cùng sẽ xác định loại và mức độ của các triệu chứng gặp phải.

Đối với hầu hết mọi người, bán cầu trái của thùy đỉnh là trung tâm ngôn ngữ của não, trong khi bán cầu phải chịu trách nhiệm về nhận thức, tính toán và định hướng không gian. Nói chung, các triệu chứng của đột quỵ thùy đỉnh được xác định bởi bán cầu nào bị ảnh hưởng.

Với đột quỵ thùy đỉnh bên phải, có thể có:

• Điểm yếu bên trái
• Cảm giác bất thường (dị cảm) ở bên trái cơ thể
• Không có khả năng nhìn ra khỏi góc phần tư phía dưới bên trái của mỗi mắt (góc phần tư thấp hơn)
• Mất phương hướng về không gian, bao gồm các vấn đề về cảm nhận độ sâu và điều hướng trước sau hoặc lên xuống
• Không có khả năng nhận ra các đối tượng ở phía bên trái của một khoảng trắng (hemiagnosia)
• Không có khả năng nhận ra phần bên trái của cơ thể của chính mình (được một số người gọi là "hội chứng bàn tay người ngoài hành tinh")
• Mất khả năng nhận biết (khả năng biết cơ thể bạn đang định hướng ở đâu trong môi trường xung quanh), gây ra đánh giá sai trong chuyển động và thăng bằng
• Thiếu nhận thức hoặc lo lắng về khuyết tật bên trái (bỏ bê bán cầu)
• Hành vi bốc đồng, hưng cảm hoặc không phù hợp

Với đột quỵ thùy đỉnh bên trái, có thể có:

• Điểm yếu bên phải
• Dị cảm ở phía bên phải của cơ thể
• Không có khả năng nhìn ra khỏi góc phần tư phía dưới bên phải của mỗi mắt
• Khó nói hoặc hiểu ngôn ngữ (mất ngôn ngữ)
• Các vấn đề với toán học đơn giản
• Khả năng đọc, viết và học thông tin mới bị suy giảm
• Thiếu nhận thức rằng một cơn đột quỵ thậm chí đã xảy ra (anosognosia)
• Hành vi thận trọng hoặc do dự

Cả đột quỵ thùy đỉnh bên phải và bên trái cũng có thể dẫn đến:

• Phiền muộn
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Mệt mỏi mãn tính
• Astereognosis, một rối loạn cảm giác, trong đó bạn không thể xác định một đối tượng bằng cách chạm vào. Nó thường xảy ra nếu đầu sau của thùy đỉnh bị tổn thương.

Các triệu chứng hiếm gặp

Không hiếm trường hợp chấn thương đột quỵ ở thùy đỉnh kéo dài đến các phần của não, chẳng hạn như thùy trán, thùy thái dương (nằm bên dưới thùy đỉnh) hoặc thùy chẩm (nằm về phía sau của vỏ não). Nó cũng có thể liên quan đến thân não và tiểu não.

Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng của đột quỵ thành có thể đi kèm với các triệu chứng đột quỵ "cổ điển", chẳng hạn như xệ mặt hoặc liệt tay hoặc chân.

Tuy nhiên, nếu chấn thương đột quỵ được tách biệt ở thùy đỉnh, thì tình trạng xệ mặt và liệt mặt ít phổ biến hơn nhiều. Mặc dù có thể bị yếu tay hoặc chân, những người bị đột quỵ cấp thường không bị mất toàn bộ chức năng chi.

Hội chứng Gerstmann

Có những tình trạng không phổ biến trong đó rối loạn cảm giác phát triển thành từng đám. Một ví dụ như vậy là hội chứng Gerstmann, một chứng rối loạn hiếm gặp đặc trưng bởi sự suy giảm của bốn chức năng thần kinh cụ thể:

• Không có khả năng viết (agraphia)
• Mất khả năng làm toán (acalculia)
• Không có khả năng xác định các ngón tay (chứng thiếu ngón tay)
• Không có khả năng phân biệt giữa bên phải và bên trái của cơ thể (mất phương hướng bên phải và bên trái)

Hội chứng Gerstmann gây ra bởi tổn thương hoặc suy giảm lưu lượng máu đến các phía trên của thùy đỉnh nhưng cũng có thể là kết quả của bệnh đa xơ cứng hoặc khối u não.

Apraxia

Trong một số trường hợp, đột quỵ thùy đỉnh có thể ảnh hưởng đến chức năng điều hành (khả năng suy nghĩ trừu tượng và đưa ra quyết định dựa trên phân tích và các hành vi đã học). Mặc dù người ta tin rằng chức năng điều hành được thực hiện bởi các vùng trước trán của thùy trán, nhưng chính thùy đỉnh cung cấp thông tin cảm giác cho phần đó của não.

Khi việc truyền các tín hiệu này bị chặn lại do chấn thương do đột quỵ, nó có thể cản trở cách não "lập kế hoạch" chuyển động, dẫn đến tình trạng được gọi là apraxia vận động (không có khả năng thực hiện các chuyển động theo lệnh).

Các biến thể khác bao gồm chứng ngừng vận động lý tưởng (không có khả năng bắt chước một cử chỉ đã thực hiện), chứng ngừng hoạt động xây dựng (không có khả năng sao chép bản vẽ) và chứng ngừng mở mắt (không có khả năng mở mắt theo lệnh).

Các biến chứng

Tác động của đột quỵ thùy đỉnh thường có thể đáng kể ở người cao tuổi, những người có thể đã phải vật lộn với các vấn đề về nhận thức, cảm giác và vận động.

Một biến chứng phổ biến thường thấy ở những người lớn tuổi bị đột quỵ thùy đỉnh là mê sảng (một sự thay đổi đột ngột trong não khiến suy nghĩ nhầm lẫn và giảm nhận thức về môi trường xung quanh).

Khi một cơn đột quỵ thùy đỉnh xảy ra ở bán cầu não phải, việc mất khả năng nhận biết phần bên trái của thế giới có thể cực kỳ khó hiểu và góp phần làm mất đi khả năng tư duy có tổ chức. Nếu không có phương tiện để bù đắp cho những khiếm khuyết về giác quan này, một người có thể ngày càng trở nên bối rối, thiếu chú ý và suy nghĩ rời rạc.

Theo một nghiên cứu năm 2017 trên tạp chíĐột quỵ,những người bị đột quỵ thùy đỉnh có nguy cơ bị mê sảng cao hơn gấp đôi so với những người bị các loại đột quỵ khác.

Kết quả và Kỳ vọng

Các biến chứng của đột quỵ cấp có thể khác nhau tùy thuộc vào các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng liên quan.

Tuy nhiên, không giống như đột quỵ thùy trán thường xảy ra liệt tứ chi, việc mất chức năng cảm giác trong đột quỵ thùy đỉnh thường cho phép phục hồi nhanh hơn các kỹ năng vận động dưới sự chăm sóc của nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp.

Suy giảm khả năng nói và ngôn ngữ có thể khó khắc phục hơn và thường đòi hỏi liệu pháp ngôn ngữ liên tục và chuyên sâu. Các nghiên cứu cho thấy có thể cần ít nhất 90 giờ trị liệu ngôn ngữ để khắc phục chứng mất ngôn ngữ và bất cứ điều gì ít hơn 44 giờ sẽ không có lợi.

Có thể cho rằng, thách thức lớn nhất là khắc phục các vấn đề như bỏ bê bán cầu hoặc chứng mất khả năng vận động, trong đó người sống sót sau đột quỵ thậm chí không nhận thức được tình trạng suy giảm chức năng của họ.

Trong những trường hợp như vậy, mọi người ít có khả năng tham gia vào trại cai nghiện hoặc có thể vô tình đặt mình vào con đường bị hại. Trừ khi có sự can thiệp phối hợp của đối tác, người thân hoặc người giám hộ hợp pháp, việc phục hồi có thể khó khăn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nhận biết các triệu chứng của đột quỵ có thể cứu sống bạn hoặc người khác. Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ đưa ra phương pháp ghi nhớ dễ nhớ (NHANH CHÓNG) để giúp bạn biết khi nào cần gọi trợ giúp.

FAST là viết tắt của:

• Xệ mặt
• Yếu cánh tay (đặc biệt nếu nó xảy ra ở một bên)
• Khó nói (kể cả nói ngọng)
• Đã đến lúc gọi dịch vụ khẩn cấp

Nếu ba điều đầu tiên xảy ra, thì bạn biết đã đến lúc thực hiện điều thứ tư và gọi 911. Nếu bạn nghi ngờ, đừng có cơ hội và gọi dịch vụ khẩn cấp.

Các dấu hiệu của đột quỵ thùy đỉnh đôi khi có thể ít công khai hơn. Do đó, điều quan trọng là phải tìm các dấu hiệu nhận biết khác, chẳng hạn như mờ thị giác, mất thị lực ngoại vi hoặc đột ngột mất thăng bằng hoặc phối hợp.