Bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không phải celiac và bệnh viêm ruột (IBD) đều ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn. Nhưng ba điều kiện này liên quan với nhau như thế nào? Nếu bạn bị bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không phải celiac, điều đó có nghĩa là khả năng mắc bệnh viêm ruột của bạn cao hơn? Và, chế độ ăn không có gluten có thể giúp các triệu chứng IBD của bạn không ngay cả khi bạnđừngbị bệnh celiac?
Hình ảnh Fuse / GettyPhần lớn các nghiên cứu về cách các tình trạng này có thể xen vào nhau là khá gần đây và một số nghiên cứu chưa được xác nhận bởi các thử nghiệm lâm sàng lớn, được thiết kế tốt.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu và báo cáo trường hợp chỉ ra rằng những người bị cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (hai dạng chính của bệnh viêm ruột) có thể có nhiều khả năng xét nghiệm dương tính với kháng thể với protein gluten, bất kể họ có bị bệnh celiac hay không. Và trong một số trường hợp, chế độ ăn không có gluten đã giúp những người bị bệnh viêm ruột cảm thấy tốt hơn, mặc dù những người đó không bị bệnh celiac.
Dưới đây là những gì chúng ta biết (và những gì chúng ta chưa biết) về các mối liên hệ có thể có giữa bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không phải celiac và bệnh viêm ruột.
Các triệu chứng tương tự ở Celiac, Nhạy cảm với Gluten và IBD
Bệnh Celiac xảy ra khi cơ thể bạn nhầm protein gluten trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen với một kẻ xâm lược nước ngoài, kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công ruột non của bạn. Các triệu chứng của bệnh celiac có thể rất khác nhau (có nhiều triệu chứng, bao gồm cả những triệu chứng hoàn toàn không liên quan đến hệ tiêu hóa của bạn), nhưng nhiều người mắc bệnh celiac bị tiêu chảy hoặc táo bón, đau dạ dày, mệt mỏi và thiếu máu.
Các triệu chứng của nhạy cảm với gluten không phải celiac có thể giống với các triệu chứng của bệnh celiac — cả hai tình trạng đều bao gồm các loại vấn đề tiêu hóa tương tự. Tuy nhiên, những người nhạy cảm với gluten dường như bị đau đầu và các triệu chứng thần kinh khác, chẳng hạn như tổn thương dây thần kinh gây ra cảm giác "kim châm" ở tay và chân, hơn những người bị bệnh celiac.
Cuối cùng, các triệu chứng của bệnh viêm ruột sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể mà bạn mắc phải (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng). Cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng đều có thể gây đau bụng, chuột rút, tiêu chảy dữ dội (đôi khi có máu) và đầy hơi.
Cho biết sự khác biệt giữa các điều kiện
Rõ ràng, có sự trùng lặp đáng kể giữa các triệu chứng của bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không phải celiac và bệnh viêm ruột, và điều đó có thể khiến việc chẩn đoán chính xác trở nên khó khăn.
Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu để tầm soát bệnh celiac (mặc dù không phải tất cả mọi người mắc bệnh đều có kết quả dương tính) và xác định chẩn đoán bằng nội soi và sinh thiết để xem xét trực tiếp niêm mạc ruột non của bạn để xem nó có bị tổn thương hay không.
Để chẩn đoán bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, bác sĩ có thể sẽ tiến hành nội soi và / hoặc nội soi để tìm các dấu hiệu cụ thể, khác với các dấu hiệu của bệnh celiac. Không có một xét nghiệm máu nào cho bệnh viêm ruột, mặc dù các xét nghiệm máu tổng quát hơn — chẳng hạn như một xét nghiệm để tầm soát bệnh thiếu máu — có thể cung cấp một số thông tin.
Cuối cùng, không có thử nghiệm y tế nào được chấp nhận về độ nhạy với gluten không phải celiac (không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý rằng nó tồn tại). Cách duy nhất để biết liệu bạn có mắc bệnh này hay không là tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không chứa gluten và xem liệu bạn có cảm thấy tốt hơn không. Nhưng ngay cả điều đó vẫn chưa dứt khoát: bạn có thể cảm thấy tốt hơn vì bạn đã giảm hoặc loại bỏ đồ ăn vặt khỏi chế độ ăn uống của mình cùng với gluten, hoặc chỉ ý tưởng rằng bạn đang làm điều gì đó tích cực cho sức khỏe của mình có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng một số người dường như phản ứng với ngũ cốc gluten với các triệu chứng tương tự như triệu chứng của bệnh celiac, mặc dù những người đó chắc chắn không bị bệnh celiac.
Các liên kết có thể có giữa Celiac và IBD
Một số nghiên cứu ban đầu cho thấy những người bị bệnh celiac có nguy cơ cao hơn nhiều — có khả năng tăng gấp 10 lần nguy cơ — cũng được chẩn đoán mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những người bị IBD có tỷ lệ mắc bệnh celiac tương tự như trong dân số nói chung.
Tuy nhiên, dường như có một số mối liên hệ giữa hai điều kiện và di truyền học có thể giải thích một phần của mối liên quan đó. Nghiên cứu di truyền gần đây đã phát hiện ra rằng bệnh celiac và bệnh Crohn có chung 4 gen làm tăng nguy cơ mắc cả hai bệnh. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã xác định các gen có vẻ làm tăng nguy cơ mắc bệnh celiac và viêm loét đại tràng.
Cả IBD và bệnh celiac đều được coi là các bệnh tự miễn dịch, có nghĩa là chúng liên quan đến một cuộc tấn công nhầm lẫn bởi hệ thống miễn dịch của bạn vào một phần cơ thể của bạn. Cả hai tình trạng này dường như cũng liên quan đến những thay đổi có vấn đề trong hệ vi sinh vật đường ruột của bạn (vi khuẩn sống trong ruột già của bạn), có thể gây ra hoặc hỗ trợ chứng viêm.
IBD và nhạy cảm với gluten có thể có liên quan phổ biến hơn
Một số nghiên cứu cho thấy sự nhạy cảm với gluten không phải celiac có thể cao hơn bệnh celiac ở những người bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
Ví dụ, một nhóm bác sĩ ở Ý và Vương quốc Anh đã khảo sát những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột của họ và phát hiện ra rằng 28% trong số họ tin rằng họ bị nhạy cảm với gluten, có nghĩa là các triệu chứng của họ dường như trầm trọng hơn khi họ ăn thực phẩm chứa gluten. Tuy nhiên,% trong số những người này đang theo chế độ ăn không có gluten tại thời điểm khảo sát. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng cái gọi là "nhạy cảm với gluten không do celiac tự báo cáo" có liên quan đến bệnh Crohn nặng hơn và họ kêu gọi các nghiên cứu bổ sung để xác định xem liệu chế độ ăn không có gluten có giúp ích trong những trường hợp này hay không.
Trong một báo cáo năm 2014, các bác sĩ lâm sàng ở Nhật Bản (nơi bệnh celiac khá hiếm gặp) đã kiểm tra 172 người bị bệnh viêm ruột để tìm kháng thể với gluten thông qua xét nghiệm máu và so sánh những người này với 190 đối tượng kiểm soát. Họ phát hiện ra rằng 13% những người bị bệnh viêm ruột cũng cho kết quả dương tính với kháng thể kháng gluten. Tuy nhiên, chỉ có ba trong số những người đó mang một trong hai gen chính của bệnh celiac và không ai trong số họ bị tổn thương ruột non, vì vậy không ai trong số họ thực sự bị bệnh celiac.
Tuy nhiên, 8 người trong số những người bị bệnh viêm ruột cũng có kết quả dương tính với kháng thể với gluten đã bắt đầu chế độ ăn không có gluten (8 người khác trong cùng nhóm theo chế độ ăn có chứa gluten và là đối tượng kiểm soát). Sau sáu tháng thực hiện chế độ ăn không có gluten, tám người đó có ít triệu chứng hơn - đặc biệt là tiêu chảy - so với các đối tượng kiểm soát, nghiên cứu báo cáo. Không ai trong cả hai nhóm phát triển bệnh celiac.
Vậy Chế độ ăn kiêng không chứa Gluten có thể giúp gì trong IBD?
Có thể nó có thể, ngay cả khi bạn không bị bệnh celiac. Trong một số trường hợp (bao gồm cả trong các nghiên cứu ở trên), các bác sĩ đã lưu ý rằng chế độ ăn không có gluten đã cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng bệnh viêm ruột, ngay cả ở những người chắc chắn không mắc bệnh celiac. Những người bị bệnh Crohn đặc biệt có khả năng được hưởng lợi.
Ví dụ, trong một nghiên cứu điển hình được công bố vào năm 2013, Tiến sĩ David Perlmutter (trong sốNão hạtnổi tiếng) đã báo cáo về một bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn và người không tiến triển tốt hơn với các phương pháp điều trị thông thường cho bệnh Crohn. Dựa trên các xét nghiệm máu cho thấy cơ thể anh ta đang sản xuất kháng thể đối với protein gluten và các thành phần khác của lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen, người đàn ông được chẩn đoán mắc chứng nhạy cảm với gluten không do celiac và bắt đầu chế độ ăn không có gluten.
Các bác sĩ lâm sàng viết rằng điều này "dẫn đến việc chấm dứt hoàn toàn sau sáu tuần tiêu chảy." "Sau khi tiếp tục chế độ ăn không có gluten, không chỉ độ đặc của phân trở nên bình thường mà bệnh nhân còn bắt đầu tăng cân. Khi theo dõi một năm sau, bệnh nhân đã trở lại trạng thái bình thường và đã lấy lại được hơn 80%. đã giảm cân." Bệnh Crohn của ông đã thuyên giảm nhờ chế độ ăn không có gluten.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Bắc Carolina đã tìm thấy những lợi ích tương tự (nếu có phần ít kịch tính hơn) khi họ truy vấn 1.647 người bị bệnh viêm ruột về việc liệu họ đã thử chế độ ăn không có gluten hay chưa. Tổng cộng 19% cho biết họ đã thử trước đây, và 8% cho biết họ vẫn đang sử dụng chế độ ăn kiêng. Nhìn chung, gần 2/3 số người đã cố gắng ăn không có gluten cho biết chế độ ăn này đã cải thiện các triệu chứng tiêu hóa của họ, và 28% cho biết các đợt bùng phát IBD ít hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn. Thêm vào đó, những người đang theo chế độ ăn kiêng tại thời điểm khảo sát cho biết nó đã giúp họ đỡ mệt mỏi đáng kể.
Các nhà nghiên cứu cho biết có thể các hợp chất không chứa gluten có trong ngũ cốc gluten (trái ngược với chính protein gluten) có thể gây viêm ruột ở những người bị IBD và ăn không có gluten có thể giúp giảm bớt tình trạng viêm này (và các triệu chứng liên quan đến nó ). Họ cho biết nghiên cứu của họ "gợi ý mạnh mẽ về vai trò tiềm năng của chế độ ăn này" ở một số bệnh nhân IBD, nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác định ai có thể được hưởng lợi nhiều nhất.
Vì vậy, có thể là chế độ ăn không chứa gluten có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh viêm ruột, ngay cả ở những người không mắc bệnh celiac. Nếu bạn đang tự hỏi liệu bạn có thể có lợi hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thử chế độ ăn kiêng.
-questions.jpg)
