Discectomies cho Herniated Disc

Discectomies for Herniated Disc

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ, các mảnh đĩa đệm thoát vị đè lên dây thần kinh hoặc tủy sống sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Giảm đau được thực hiện khi đĩa đệm thoát vị gây đau và / hoặc các triệu chứng khác bao gồm tê, yếu hoặc cảm giác điện ở một bên chân hoặc cánh tay.

Khi nguyên nhân do thoát vị đĩa đệm, các triệu chứng này được gọi là bệnh lý cơ lan tỏa (radiculopathy), nhưng nhiều người ngoài y học gọi chúng là đau thần kinh tọa.

Khi bạn bị cắt đốt sống, tất cả hoặc một phần của lớp đệm, là vùng xương ở phía sau của đốt sống, cũng phải được cắt bỏ. Điều này là để cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận dây thần kinh và đĩa đệm. Tùy thuộc vào số lượng xương được loại bỏ, khía cạnh này của thủ tục có thể có một trong hai tên. Phương pháp phẫu thuật cắt lớp màng sẽ loại bỏ tất cả lớp lamina, trong khi phương pháp cắt lớp màng mỏng chỉ loại bỏ một nửa lớp màng.

Khi nào cần phẫu thuật cắt bỏ?

Hầu hết thời gian, các phương pháp bảo tồn như dùng thuốc, vật lý trị liệu hoặc tiêm steroid được thử trước khi phẫu thuật. Trên thực tế, thoát vị đĩa đệm thường tự lành mà không cần phẫu thuật - nhưng điều này có thể mất đến một năm. Phẫu thuật cắt bỏ có thể rút ngắn đáng kể thời gian chữa bệnh của bạn. Nếu cơn đau của bạn dữ dội, hoặc yếu / tê có thể nhận thấy, phẫu thuật cắt bỏ có thể là một lựa chọn tốt, nhưng nếu các triệu chứng của bạn nhẹ hoặc trung bình, liệu pháp có thể là tất cả những gì bạn cần.

Dù bằng cách nào, hãy thảo luận về các triệu chứng và lựa chọn của bạn với bác sĩ.

Cắt bỏ vi mô

Cắt bỏ vi mô là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong môi trường ngoại trú. Một vết rạch rất nhỏ được thực hiện trên da và các dụng cụ nhỏ hình ống được đưa vào cho đến khi chúng chạm đến đĩa đệm. Toàn bộ phẫu thuật diễn ra thông qua các dụng cụ.

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vi mô, các cơ không bị cắt như trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ mở rộng; thay vào đó chúng được di chuyển ra khỏi con đường. Do đó, thời gian chữa bệnh thường nhanh hơn và ít đau hơn so với thủ thuật mở.

Mở bụng cắt bỏ

Phẫu thuật mổ hở là một phẫu thuật truyền thống ở lưng. Nó được thực hiện trong một bệnh viện dưới sự gây mê toàn thân. (Bạn có thể sẽ chỉ cần ở lại bệnh viện một ngày.)

Phẫu thuật mổ hở bao gồm việc rạch một vết mổ dài khoảng 1 "; các cơ phải được cắt để bác sĩ phẫu thuật tiếp cận với đĩa đệm. Như đã thảo luận ở trên, điều này thường có nghĩa là sẽ cần thêm thời gian để lành vết thương sau phẫu thuật. Vết thương sau phẫu thuật sau khi các thủ tục mở cũng có thể đau hơn.

Ngoài những khác biệt và khó khăn trong giai đoạn chữa bệnh sau phẫu thuật, hai quy trình này có thể so sánh được.

Một nghiên cứu nhỏ năm 2011 được công bố trênTạp chí phẫu thuật chỉnh hình(từ Hồng Kông) phát hiện ra rằng cả phẫu thuật cắt bỏ mở và phẫu thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu đều có hiệu quả như nhau trong việc làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, các tác giả cho biết, các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu yêu cầu thời gian nằm viện ngắn hơn, trở lại làm việc sớm hơn và vấn đề ban đầu tái phát.

Điều đó nói rằng, các tác giả cảnh báo rằng kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu đòi hỏi rất nhiều ở bác sĩ phẫu thuật và cần được đào tạo cụ thể.

Chọn bác sĩ phẫu thuật để phẫu thuật cắt bỏ

Cả bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và phẫu thuật thần kinh đều thực hiện nhiều loại phẫu thuật lưng, bao gồm cả phẫu thuật cắt bỏ xương. Một trong hai loại bác sĩ sẽ được chuẩn bị tốt cho công việc. Việc lựa chọn bác sĩ phẫu thuật để phẫu thuật cắt bỏ thực sự phụ thuộc vào đánh giá của bạn về trình độ kỹ năng của cá nhân. Đừng ngần ngại đặt nhiều câu hỏi trước khi quyết định chính xác ai sẽ làm thủ tục.

Hiệu quả của Discectomies

Phẫu thuật cắt bỏ có tác dụng khoảng 80 đến 90% thời gian và thường giúp giảm nhanh cơn đau chân và các triệu chứng khác. Lợi ích của việc phẫu thuật cắt bỏ khối u vẫn ổn định theo thời gian - một nghiên cứu được công bố trênXương sốngtạp chí phát hiện ra rằng hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật đều giảm đau hoàn toàn ngay cả sau 10 năm.

Và một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên số tháng 11 năm 2017 của tạp chíChỉnh hình lâm sàng và nghiên cứu liên quanphát hiện ra rằng hơn chín mươi ba phần trăm bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ khối u đã khỏe lại trong bảy năm sau thủ thuật.

NhưngXương sốngNghiên cứu cho thấy sau 1 năm, 25% cả bệnh nhân phẫu thuật và bệnh nhân chăm sóc bảo tồn cần (nhiều hơn) phẫu thuật cột sống thắt lưng. Sau 10 năm, phần lớn cả hai nhóm đều cho biết họ đã giải quyết được cơn đau lâu dài, nhưng điều này đúng với nhiều người trong nhóm phẫu thuật (69%) hơn so với nhóm chăm sóc bảo tồn (6%).

Khả năng tái phát thoát vị là có thật. Một đánh giá có hệ thống năm 2015 về các nghiên cứu, cho thấy sau hai năm, cơn đau có thể tái phát ở 25% bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ một tầng. Các tác giả nói rằng trong số này, khoảng 6% cần hoạt động lại.

Tin tốt là phẫu thuật chữa thoát vị đĩa đệm tái phát không phải lúc nào cũng cần thiết. Một lần nữa, các nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật và chăm sóc bảo tồn cho trường hợp thoát vị tiếp theo sau khi phẫu thuật cắt bỏ sẽ mang lại kết quả như nhau về giảm đau.

Các biến chứng của Discectomies

Cùng với khả năng tái xuất hiện (đã thảo luận ở trên), các rủi ro sau phẫu thuật cắt bỏ bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, chấn thương màng cứng, là lớp bao quanh tủy sống, hoặc tổn thương các dây thần kinh, động mạch hoặc tĩnh mạch lân cận.

Nếu bạn nhận thấy vết mổ bị đỏ hoặc chảy dịch, đau hoặc yếu ở cánh tay hoặc chân, bạn bị sốt, đi tiểu khó hoặc chảy máu, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ của bạn

Bạn có thể bị đau sau phẫu thuật tại vết mổ ngay sau khi phẫu thuật. Cơn đau do thoát vị đĩa đệm của bạn cũng có thể kéo dài trong một thời gian.

Bạn nên bắt đầu đi bộ ngay sau khi làm thủ thuật khi bạn có thể. Điều này có thể sẽ giúp tăng tốc độ phục hồi, ngăn ngừa mô sẹo và vận động cột sống của bạn. Trong vòng vài tuần, bạn sẽ có thể đi xe đạp hoặc bơi lội. Hầu hết mọi người sẽ trở lại làm việc sau 2-8 tuần, tùy thuộc vào thể chất công việc của họ như thế nào. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn trở lại nhanh chóng với công việc và các hoạt động khác. Nếu bác sĩ không giới thiệu bạn đến PT, bạn có thể cân nhắc hỏi bác sĩ về việc này.

Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là với ca phẫu thuật cắt bỏ đầu tiên, hồi phục hoàn toàn.