Hệ thống miễn dịch đóng một vai trò trung tâm trong sự khởi phát và mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn. Về cơ bản, hen suyễn là một căn bệnh được đặc trưng bởi phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức, trong đó cơ thể phản ứng mạnh mẽ với các tác nhân từ môi trường bằng cách giải phóng các tế bào kích động viêm đường hô hấp. Tình trạng viêm tăng đột ngột khiến đường thở bị thu hẹp và co thắt, dẫn đến khó thở, thở khò khè, ho và tức ngực mà người ta nhận định là hen suyễn.
Hen suyễn từng được cho là chỉ gây ra bởi những thay đổi trong phản ứng miễn dịch mắc phải (thích ứng) của một người. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy cách chúng ta sống như một xã hội đã làm phát sinh các bệnh như hen suyễn bằng cách thay đổi phản ứng miễn dịch bẩm sinh (bẩm sinh).
Hình ảnh Michael H / GettyTác động của viêm
Hệ thống miễn dịch điều phối khả năng phòng thủ của cơ thể chống lại nhiễm trùng và bệnh tật. Khi đối mặt với bất cứ thứ gì có thể gây hại cho cơ thể, hệ thống miễn dịch sẽ giải phóng một loạt các tế bào bạch cầu nhằm mục tiêu và vô hiệu hóa những kẻ xâm lược gây bệnh (mầm bệnh).
Chúng bao gồm các tế bào đơn nhân kích động cuộc tấn công tiền tuyến tổng quát (còn gọi là miễn dịch bẩm sinh) và tế bào B và tế bào T được thiết kế riêng để nhận biết và nhắm mục tiêu tác nhân gây bệnh cụ thể (còn gọi là miễn dịch thích ứng).
Là một phần của cuộc tấn công miễn dịch, các tế bào bạch cầu giải phóng nhiều chất, được gọi là cytokine, vào máu. Các cytokine này gây ra phản ứng viêm, khiến các mô và mạch máu sưng lên bất thường để các tế bào miễn dịch lớn hơn có thể tiếp cận vị trí nhiễm trùng hoặc chấn thương.
Viêm là một phản ứng có lợi giúp đẩy nhanh quá trình giải quyết bệnh tật và bắt đầu quá trình chữa bệnh. Nhưng nó cũng có thể gây đau cục bộ, sưng tấy, nhạy cảm và tấy đỏ ở các mô bị ảnh hưởng.
Các yếu tố khởi phát và bệnh hen suyễn
Tình trạng cơ bản của chứng viêm cũng giống như khả năng tự vệ của cơ thể, nó có thể gây hại nếu bị kích thích một cách không thích hợp. Đó là trường hợp của các bệnh như hen suyễn, trong đó cơ thể phản ứng quá mức với các tác nhân từ môi trường mà thường ít hoặc không gây hại cho cơ thể con người.
Ở những người bị hen suyễn, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng với những tác nhân này bằng cách kích hoạt tình trạng viêm trong đường dẫn khí của phổi, được gọi là phế quản và tiểu phế quản. Điều này sẽ khiến chúng bị thu hẹp (co thắt phế quản), co bóp không tự chủ (co thắt phế quản) và tiết ra chất nhờn dư thừa, dẫn đến các triệu chứng của bệnh hen suyễn.
Trong bối cảnh của tình trạng viêm mãn tính, đường thở sẽ ngày càng phản ứng nhanh hơn, có nghĩa là các mô sẽ trở nên cực kỳ nhạy cảm với các yếu tố kích hoạt và nhiều khả năng gây ra cơn hen suyễn.
Nhiễm trùng 'Ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn
Hen suyễn có thể được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân. Một trong những tác nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng, bao gồm vi rút đường hô hấp và ở mức độ nhẹ hơn là nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm ở đường hô hấp.
Virus đường hô hấp là nguyên nhân truyền nhiễm chủ yếu gây ra các cơn hen suyễn. Khi virus bám vào các thụ thể trên niêm mạc đường thở, chúng sẽ "báo động" hiệu quả cho hệ thống miễn dịch tấn công, dẫn đến viêm và khởi phát các triệu chứng hen suyễn cấp tính.
Trong một số trường hợp, các triệu chứng của nhiễm trùng sẽ xuất hiện trước cơn; ở những người khác, nhiễm trùng và các triệu chứng hen suyễn sẽ đồng thời xảy ra.
Trong số các vi rút đường hô hấp có liên quan chặt chẽ đến các triệu chứng hen suyễn là:
- Rhinovirus, nguyên nhân chính gây cảm lạnh thông thường
- Coronavirus, một số gây cảm lạnh
- Adenovirus, liên quan đến cảm lạnh, viêm phế quản và viêm phổi
- Vi rút cúm, liên quan đến bệnh cúm
- Vi rút parainfluenza, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
- Virus hợp bào hô hấp (RSV), mà hầu hết trẻ em mắc phải ở độ tuổi 2
Bệnh hen suyễn do vi rút gây ra cực kỳ phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 85% trẻ em và 50% người lớn mắc bệnh hen suyễn.
Ít phổ biến hơn, vi khuẩn nhưPhế cầu khuẩn,Hemophilus influenzae, vàMoraxella catarrhalisđã được biết đến là nguyên nhân gây ra các cơn hen suyễn, đặc biệt nếu có liên quan đến nhiễm trùng xoang.
Nhiễm nấm có liên quan chặt chẽ hơn đến việc kiểm soát hen suyễn kém hơn là sự khởi phát của một cuộc tấn công, mặc dù nó có thể xảy ra.
Nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến hen suyễn
Mặt khác, bệnh hen suyễn có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp, một phần là do tình trạng viêm dai dẳng có thể ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của niêm mạc đường thở. Điều này có thể cung cấp cho các mầm bệnh truyền nhiễm dễ dàng xâm nhập vào các mô sâu hơn của phổi, dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp dưới nghiêm trọng như viêm phổi do phế cầu khuẩn vàBordetella pertussis (ho gà).
Kiểm soát hen suyễn kém là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng thứ cấp vì nó cho phép tổn thương viêm kéo dài mà không bị cản trở. Một số loại thuốc, như corticosteroid, cũng có thể làm tổn thương các mô đường thở và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Cũng có bằng chứng cho thấy phản ứng miễn dịch thích ứng ở những người mắc bệnh hen suyễn có thể trở nên kém mạnh mẽ hơn theo thời gian và bắt đầu "quên" các mầm bệnh mà họ đã tiếp xúc trước đó. Lý do cho điều này không hoàn toàn rõ ràng, nhưng nó được chứng minh một phần bởi tỷ lệ nhiễm trùng không hô hấp ở những người bị hen suyễn tăng lên, bao gồm nhiễm trùng da, nhiễm trùng sinh dục, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng đường tiêu hóa.
Những người bị bệnh hen suyễn cũng có nhiều khả năng bị tái kích hoạt các bệnh nhiễm trùng trước đó.Một ví dụ là bệnh zona, một căn bệnh gây ra bởi sự tái hoạt của vi rút thủy đậu, khiến những người mắc bệnh hen suyễn tấn công thường xuyên gấp đôi so với những người không mắc bệnh.
Khi dị ứng tấn công
Các chất gây dị ứng (thường là các chất vô hại gây ra các triệu chứng dị ứng) cũng có thể tấn công hệ thống miễn dịch và gây ra các cuộc tấn công ở một số, nhưng không phải tất cả, những người bị hen suyễn. Những người bị ảnh hưởng sẽ mắc một dạng bệnh gọi là hen suyễn dị ứng (hoặc dị ứng).
Có cả dạng hen suyễn dị ứng và không dị ứng. Theo định nghĩa, bệnh dị ứng là những bệnh được đặc trưng bởi phản ứng miễn dịch quá mức với các chất gây dị ứng. Hen suyễn dị ứng ảnh hưởng đến 80% đến 90% những người bị hen suyễn ở một mức độ nào đó và cho đến nay là dạng hen suyễn phổ biến nhất.
Sự khởi phát của các triệu chứng hen suyễn ở những người bị dị ứng chủ yếu bắt đầu từ các tế bào biểu mô lót đường thở. Khi các chất gây dị ứng trong không khí được đưa vào phổi, chẳng hạn như phấn hoa hoặc lông vật nuôi, hệ thống miễn dịch sẽ kích hoạt các tế bào miễn dịch trong biểu mô và gây ra một loạt các sự kiện được gọi là thác dị ứng.
Điều này không chỉ gây ra các triệu chứng dị ứng (bao gồm hắt hơi, chảy nước mắt, chảy nước mũi và ngứa) mà còn kích thích sản xuất một loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu ái toan. Sự tích tụ của bạch cầu ái toan trong đường thở gây ra sự gia tăng nhanh chóng của chứng viêm và do đó, phát triển các triệu chứng hen suyễn cấp tính.
Dị ứng thực phẩm cũng liên quan đến bệnh hen suyễn nhưng không gây ra các triệu chứng hen suyễn nhiều vì làm tăng khả năng lên cơn nặng.
Dòng thác dị ứng
Dòng thác dị ứng thường xảy ra trong các bước sau. Mặc dù có liên quan, quá trình này diễn ra nhanh chóng, mặc dù có thể các vấn đề liên quan đến hô hấp có thể kéo dài trong một ngày:
- Tiếp xúc với chất gây dị ứng: Cơ thể tiếp xúc với chất gây dị ứng. Các tế bào biểu mô lót đường thở, da và đường tiêu hóa là một trong những vị trí chính gây ra phản ứng dị ứng.
- Sản xuất IgE: Hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách hướng dẫn các tế bào B tiết ra immunoglobulin E (IgE) vào máu Đây là một loại kháng thể chỉ nhận ra chất gây dị ứng đó.
- Gắn IgE: Kháng thể IgE gắn vào các thụ thể trên tế bào mast (một loại bạch cầu hạt được cấy vào các mô khắp cơ thể) và basophils (một loại bạch cầu lưu thông tự do trong máu).
- Sự phân hủy: Sự gắn kết làm cho các tế bào mast và basophils bị phân hủy (vỡ ra). Sự suy giảm gây ra sự giải phóng các hợp chất gây viêm, bao gồm histamine và các yếu tố hóa học, trong và xung quanh các mô bị ảnh hưởng.
- Phản ứng tức thời: Sự giải phóng histamine và các chất gây viêm khác khiến cơ thể có phản ứng dị ứng ngay lập tức trong vòng vài phút. Phản ứng, có thể bao gồm phát ban, ngứa và hắt hơi, thường đạt đến đỉnh điểm sau 15 phút và hết sau 90 phút.
- Phản ứng ở giai đoạn muộn: Chất phóng thích cũng có thể gây ra phản ứng ở giai đoạn muộn trong vòng vài giờ bằng cách thu hút bạch cầu ái toan và các tế bào bạch cầu khác đến vị trí xảy ra phản ứng dị ứng. Trong phản ứng ở giai đoạn muộn, các triệu chứng hô hấp như sưng mũi, khó thở và ho có thể kéo dài đến 24 giờ.
Sự tích tụ của bạch cầu ái toan không chỉ gây viêm, kích hoạt một cuộc tấn công, mà còn làm ngập đường thở với các chất hóa học có thể gây kích ứng và làm tổn thương các mô, làm tăng phản ứng phản ứng.
Hen suyễn không dị ứng
Hen suyễn không dị ứng, còn được gọi là hen suyễn không dị ứng hoặc hen suyễn nội tại, là một dạng bệnh khác được kích hoạt bởi các yếu tố khác ngoài dị ứng. Các quá trình viêm tương tự như của bệnh hen suyễn dị ứng (bao gồm kích hoạt tế bào mast và tăng bạch cầu ái toan) nhưng không liên quan đến IgE.
Hen suyễn không do dị ứng là một dạng hen ít phổ biến hơn, chiếm từ 10% đến 30% tổng số trường hợp, và thường gặp ở người lớn hơn trẻ em.
Hen suyễn không do dị ứng có thể được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân, bao gồm:
- Chất kích ứng trong không khí
- Vi rút đường hô hấp
- Tập thể dục
- Nhiệt độ lạnh, khô
- Nhiệt độ nóng ẩm
- Nhấn mạnh
- Một số loại thuốc, bao gồm cả aspirin
- Một số chất phụ gia thực phẩm
Với sự đa dạng của các yếu tố khởi phát, không hoàn toàn rõ ràng nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn không do dị ứng. Một số nhà khoa học tin rằng các tự kháng thể liên quan đến các bệnh tự miễn đóng vai trò trung tâm. Điều này được chứng minh một phần là do tỷ lệ mắc một số bệnh tự miễn dịch như bệnh tiểu đường loại 1, bệnh nhược cơ và bệnh lupus tăng lên ở những người bị hen suyễn.
Có những điểm tương đồng khác cho thấy mối quan hệ giữa bệnh hen suyễn và khả năng tự miễn dịch. Ví dụ, hoạt hóa tế bào mast được cho là có liên quan đến việc khởi phát các triệu chứng cấp tính của các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp và bệnh đa xơ cứng.
Căng thẳng và nhiệt độ khắc nghiệt cũng được biết là ảnh hưởng đến nhiều bệnh tự miễn dịch, bao gồm bệnh lupus, bệnh gút và bệnh vẩy nến.
Atopy và nguy cơ mắc bệnh hen suyễn
Hệ thống miễn dịch không chỉ liên quan đến tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng hen suyễn mà còn đóng một vai trò quan trọng trong việc khởi phát bệnh. Dù di truyền của một người góp phần vào nguy cơ mắc bệnh hen suyễn, thì cách hệ thống miễn dịch phản ứng với môi trường cũng đóng một vai trò quan trọng.
Hen suyễn được cho là một phần của sự tiến triển của các bệnh được gọi là bệnh dị ứng. Giả thuyết, được các nhà khoa học chấp nhận, cho rằng bệnh dị ứng xảy ra theo từng giai đoạn khi một bệnh dị ứng phát sinh bệnh khác.
Cuộc tuần hành dị ứng có xu hướng tiến triển theo một mô hình nhất quán, bao gồm:
- Viêm da dị ứng (chàm)
- Dị ứng thực phẩm
- Bệnh hen suyễn
- Viêm mũi dị ứng (sốt cỏ khô)
Hành trình dị ứng được cho là bắt đầu từ thời thơ ấu với sự khởi phát của bệnh chàm, một căn bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh trong độ tuổi từ 3 đến 6 tháng.
Ở trẻ em bị bệnh chàm, nếu không, các chất vô hại có thể xâm nhập vào cơ thể qua các vết nứt trên da và kích hoạt phản ứng từ hệ thống miễn dịch chưa có khả năng nhận ra chất đó là vô hại. Khi làm như vậy, nó để lại các tế bào "bộ nhớ" sẽ kích hoạt phản ứng miễn dịch không thích hợp bất cứ khi nào chất vô hại xuất hiện trở lại.
Những thay đổi cơ bản này đối với hệ thống miễn dịch có thể làm phát sinh dị ứng thực phẩm bằng cách làm cho nó phản ứng quá mức với các protein thực phẩm mà nó không quen thuộc hoặc bị thiếu hụt. Do đó, điều này có thể dẫn đến những thay đổi bổ sung làm phát sinh bệnh hen suyễn và sốt cỏ khô.
Sự tiến triển của bệnh dị ứng có thể khác nhau nhưng hầu hết thường bắt đầu với bệnh chàm, một căn bệnh ảnh hưởng đến từ 80% đến 90% trẻ em trước 5 tuổi.
Bệnh hen suyễn và lý thuyết vệ sinh
Các yếu tố khác có thể khiến một người mắc các bệnh dị ứng làthiếu sóttiếp xúc với các chất tạo ra phản ứng miễn dịch khỏe mạnh. Đó là một giả thuyết được gọi là "lý thuyết vệ sinh."
Lý thuyết vệ sinh cho rằng lối sống công nghiệp hóa - được đặc trưng bởi điều kiện vệ sinh tốt hơn, kiểm soát nhiễm trùng tốt hơn và sử dụng kháng sinh thường xuyên - làm mất khả năng tiếp xúc của trẻ với các vi khuẩn cần thiết để xây dựng phản ứng miễn dịch mạnh mẽ.
Một ví dụ như vậy là việc tránh ăn đậu phộng ở trẻ nhỏ, một hành động có thể làm tăng nguy cơ dị ứng đậu phộng. Ngược lại, cho trẻ ăn đậu phộng trước 6 tháng làm giảm nguy cơ.
Tương tự như vậy, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sống trong trang trại từ khi sinh ra sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh hen suyễn. Điều này cho thấy rằng tiếp xúc với động vật, bao gồm cả vật nuôi, có thể bảo vệ chống lại bệnh hen suyễn bằng cách để hệ thống miễn dịch tiếp xúc với lông thú cưng, vi khuẩn và các vi sinh vật khác ngay từ khi còn nhỏ.
Bạn có thể làm gì
Điều này rõ ràng là phức tạp và bạn chỉ có thể làm rất nhiều để thay đổi phản ứng của mình với các tác nhân gây bệnh hen suyễn về mặt miễn dịch học.
Một trong những công cụ chính được sử dụng để kiểm soát phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức là thuốc điều trị hen suyễn. Một số chiến lược không dùng thuốc cũng có thể là những bổ sung hữu ích.
Thuốc men
Thuốc giúp làm dịu tình trạng viêm đường thở có thể tác dụng tại chỗ hoặc toàn thân hoặc ngăn chặn các giai đoạn cụ thể của đợt dị ứng.
Trong số các loại thuốc điều trị hen suyễn thường được kê đơn là:
- Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA), còn được gọi là ống hít cứu hộ, giúp giảm viêm đường thở theo yêu cầu
- Corticosteroid dạng hít, được sử dụng hàng ngày để giảm viêm đường thở
- Thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA), được sử dụng hàng ngày (thường cùng với corticosteroid dạng hít) để duy trì kiểm soát tình trạng viêm đường thở
- Chất điều chỉnh leukotriene, như Singulair (montelukast), ngăn chặn việc giải phóng các hợp chất gây viêm gọi là leukotrienes từ tế bào mast và bạch cầu ái toan
- Chất ổn định tế bào mast, như cromolyn natri, giúp ngăn ngừa sự suy giảm tế bào mast
- Các kháng thể đơn dòng, như Xolair (omalizumab), nhắm mục tiêu và loại bỏ các kháng thể IgE khỏi dòng máu
- Corticosteroid đường uống, như prednisone, làm giảm viêm toàn thân
Chìa khóa để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn làsử dụng nhất quánthuốc điều trị hen suyễn. Điều này đặc biệt đúng với corticosteroid dạng hít và LABA, chúng có tác dụng điều trị giảm nhanh chóng nếu không sử dụng hàng ngày theo đúng chỉ định.
Những người dùng thuốc điều trị hen suyễn hàng ngày theo đúng chỉ định có nguy cơ bị lên cơn nặng thấp hơn 67%, ít phải nhập viện hơn 62% và ít bị các hạn chế về chức năng hơn 52% so với những người tuân thủ điều trị dưới mức tối ưu.
Các chiến lược về lối sống và tự chăm sóc bản thân
Ngoài thuốc, có những điều bạn có thể làm để ngăn chặn phản ứng quá mức của hệ miễn dịch nếu bạn bị hen suyễn:
- Xác định và tránh các tác nhân gây hen suyễn. Tránh các tác nhân gây hen suyễn được cho là có lợi hơn điều trị các triệu chứng hen suyễn. Chúng có thể bao gồm chất gây dị ứng, chất kích thích, căng thẳng và một số loại thuốc nhất định.
- Điều trị tích cực các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp. Làm như vậy sẽ giảm nguy cơ mắc bệnh hen suyễn do virus. Điều này bao gồm cảm lạnh, viêm xoang, cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dưới khác.
- Tiêm vắc-xin cúm hàng năm. Chủng ngừa cúm là một trong những điều quan trọng nhất cần làm nếu bạn bị hen suyễn. Nhiều người tiêm phòng vào tháng 10, nhưng tốt nhất nên tiêm phòng sớm hơn nếu bạn dễ bị các đợt tấn công nghiêm trọng.
- Tránh đám đông trong mùa lạnh và cúm. Điều này bao gồm các cuộc tụ họp công cộng và không gian kín như máy bay. Nếu bạn cần di chuyển bằng đường hàng không, hãy đeo khẩu trang.
- Uống thuốc kháng histamine dự phòng. Nếu bạn dễ bị hen suyễn nặng trong mùa sốt cỏ khô, thuốc kháng histamine hàng ngày (được gọi là dự phòng kháng histamine) có thể làm giảm tác dụng của histamine và giảm nguy cơ lên cơn hen suyễn.
- Kiểm tra số lượng phấn hoa. Những người phản ứng nghiêm trọng với phấn hoa nên theo dõi số lượng phấn hoa và ở trong nhà nếu số lượng phấn hoa cao. Đóng tất cả các cửa ra vào và cửa sổ, và sử dụng máy điều hòa không khí để giữ nhiệt độ mát mẻ.
- Làm ấm và hạ nhiệt trong quá trình tập luyện. Nếu tập thể dục là nguyên nhân kích hoạt bệnh hen suyễn, hãy tránh các môn thể thao sức bền hoặc tập thể dục mạnh mẽ. Khởi động dần dần và hạ nhiệt, cùng với việc nghỉ tập thể dục thường xuyên, có thể giúp điều chỉnh nhiệt độ cơ thể và ngăn ngừa phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức.
.jpg)
.jpg)
