CáC KHOẢN PHí Và CHI PHí CHO BỆNH VIỆN ACA

Những lý do tại sao bệnh viện muốn cho bạn xuất viện

Dưới đây là một số lý do khiến họ muốn sa thải bạn sớm hơn là muộn:

Bảo hiểm và Medicare có hướng dẫn về số tiền nhập viện mà họ sẵn sàng chi trả liên quan đến mọi kế hoạch chẩn đoán và điều trị (gọi là ICD) mà bạn có thể nhập viện. Một khi bạn vượt qua thời hạn đó, bệnh viện có thể không được hoàn trả cho thời gian lưu trú của bạn nữa trừ khi có một số vấn đề khác xảy ra mà họ có thể lập hóa đơn và thay vào đó sẽ được hoàn trả.

Nếu bạn là bệnh nhân Medicare và có bất kỳ nguy cơ nhiễm trùng nào, dù là do phẫu thuật hay do bạn bị suy giảm khả năng miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng, bệnh viện muốn bạn rời đi trước khi bệnh nhiễm trùng đó bắt đầu xuất hiện. Đó là bởi vì nếu bạn mắc phải một tình trạng có thể phòng ngừa được khi ở trong bệnh viện (được gọi là một sự kiện không bao giờ xảy ra, hoặc một sự kiện nghiêm trọng có thể báo cáo) và đó là lỗi của bệnh viện mà bạn mắc phải, thì Medicare sẽ không hoàn lại cho bệnh viện sự chăm sóc mà họ phải cung cấp cho bạn thời gian lưu trú kéo dài. Do đó, về mặt logic, bạn càng xuất viện sớm thì càng ít có khả năng xuất hiện bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, hoặc các sự kiện có thể phòng ngừa có thể xảy ra khi bạn vẫn ở đó.

Lý do thứ hai cũng minh họa cho định luật về hậu quả không mong muốn hay còn gọi là Định luật Chuyển động Chăm sóc Sức khỏe của Newton. Khi các bệnh viện được cảnh báo vào năm 2010 rằng họ sẽ bắt đầu mất khoản hoàn trả nếu bệnh nhân của họ mắc phải các lỗi có thể ngăn ngừa được, họ bắt đầu cho bệnh nhân xuất viện sớm hơn nhiều so với mức sẵn sàng của nhiều bệnh nhân.

Hậu quả của việc xuất viện sớm

Đây là những gì đã xảy ra tiếp theo: bệnh nhân sẽ được về nhà, hoặc sẽ được xuất viện đến nhà dưỡng lão hoặc trung tâm phục hồi chức năng, chỉ để phát hiện ra những vấn đề lớn về khả năng chữa lành của họ, bao gồm cả việc phát hiện ra rằng họ bị nhiễm trùng hoặc không có hướng dẫn phù hợp hoặc nơi-với-tất cả, để quản lý quá trình khôi phục của họ. Vì vậy, họ sẽ trở lại bệnh viện để được giải quyết, trong trường hợp đó bệnh viện có thể bắt đầu kiếm tiền từ họ một lần nữa vì vấn đề mà họ nhập viện không bao giờ xuất hiện cho đến khi họ rời bệnh viện lần đầu tiên. Trở lại bệnh viện là tốt cho bệnh nhân, và vì nó có thể được hoàn trả, điều đó cũng tốt cho bệnh viện. (Đừng bận tâm đến những căng thẳng bổ sung và quá trình chữa lành chậm lại do chuyển bệnh nhân từ chỗ này đến chỗ kia và quay lại khi cô ấy được xuất viện lần đầu tiên.)

Không mất nhiều thời gian để Medicare tìm hiểu xem các bệnh viện đang làm gì và chi phí cho hệ thống đó là bao nhiêu. Vì vậy, là một phần của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ObamaCare, còn được gọi là ACA), một quy định mới khác đã được đưa vào. Có nghĩa là, nếu một bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân Medicare trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện, bệnh viện đó sẽ bị phạt thông qua mức hoàn trả thấp hơn. Năm 2012, hơn 2.000 bệnh viện đã bị phạt.

Điều gì sẽ xảy ra từ Chính sách tiếp cận bệnh viện của ACA

Nếu bạn nhập viện, bạn có thể thấy một số thay đổi, một số tốt và một số vấn đề.

Đầu tiên, giống như bạn sẽ bắt đầu thấy mức độ liên lạc hiệu quả hơn từ nhân viên bệnh viện vì họ biết bạn sẽ chính thức đánh giá họ thông qua khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân, bạn cũng sẽ bắt đầu thấy kế hoạch xuất viện hiệu quả hơn. Bạn có thể sẽ được cung cấp nhiều tài liệu để đọc, bạn có thể được yêu cầu xem video về cách chăm sóc bản thân sau khi xuất viện và thậm chí bạn có thể nhận được một cuộc điện thoại khi bạn về nhà (hoặc ở trung tâm cai nghiện) để kiểm tra bạn. Đây là tất cả những nỗ lực nhằm phục vụ khách hàng tốt và chắc chắn mang lại lợi ích cho bạn.

Tuy nhiên, chúng tôi cũng có thể bắt đầu thấy một số hậu quả không mong muốn khác hoạt động theo cách của chúng trên toàn hệ thống. Vào giữa năm 2012, một cách tiếp cận mới (và dễ bị coi là phi đạo đức) để kiếm nhiều tiền hơn đã bị phanh phui khi người ta phát hiện ra rằng các bệnh viện có thể kiếm được nhiều tiền hơn nếu họ điều trị cho bệnh nhân, thậm chí trong vài ngày hoặc vài tuần, mà không bao giờ thừa nhận họ. Đặc biệt, bệnh nhân Medicare đang bị giữ trong "tình trạng theo dõi không được hoàn trả", đối với nhiều người, có nghĩa là họ sẽ phải tự bỏ tiền túi ra để chăm sóc.

Mục tiêu của việc quy định cách các bệnh viện hoàn trả tiền cho bệnh nhân là để loại bỏ tình trạng thanh toán quá mức và gian lận, những chìa khóa quan trọng cho sự thành công của ACA. Đảm bảo rằng những quy định đó không gây ra các vấn đề bổ sung cho bệnh nhân sẽ yêu cầu những bệnh nhân thông minh thực hiện khi họ thấy các vấn đề dẫn đến.