Rụng tóc Areata là gì?

Rụng tóc từng mảng là một rối loạn tự miễn dịch, đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng của rụng tóc ở một vùng xác định rõ rệt. Thuật ngữ rụng tóc từng vùng theo nghĩa đen có nghĩa là "hói đầu loang lổ" và bất kỳ vùng da nào có tóc đều có thể bị ảnh hưởng (ngay cả lông mày và lông mi), trong đó đáng chú ý nhất là da đầu và mặt.

Mặc dù tình trạng này tấn công các nang lông nhưng nó không phá hủy chúng, do đó sẽ không để lại sẹo và lông sẽ mọc lại theo thời gian. Trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn có thể bị ảnh hưởng và di truyền đóng vai trò quan trọng trong việc ai phát triển bệnh này. Mặc dù chứng rụng tóc từng mảng thường tự khỏi, nhưng vẫn tồn tại một số lựa chọn điều trị, cũng như các chiến lược đối phó khi rụng tóc gây lo lắng và bối rối.

Các triệu chứng của Alopecia Areata

Những người có tình trạng này, phần lớn, là khỏe mạnh. Rụng tóc từng mảng không phải là dấu hiệu hoặc triệu chứng của một tình trạng bệnh cơ bản hoặc nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng phổ biến nhất của chứng rụng tóc từng vùng bao gồm:

• Các mảng hói đầu hình tròn hoặc bầu dục trên các vùng có tóc.
• Có thể bị bỏng hoặc ngứa ran trong khu vực, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng xảy ra
• Da trông khỏe mạnh nơi rụng tóc, không có dấu hiệu phát ban hoặc kích ứng
• Rụng tóc nhanh chóng, đôi khi chỉ trong vài ngày
• Tóc mọc lại ở một vùng trong khi rụng ở vùng khác

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

Những sợi lông "dấu chấm than" có thể được nhìn thấy ở rìa của miếng dán. Đây là những sợi lông ngắn bị gãy, thuôn nhọn ở gốc, việc kéo nhẹ những sợi lông này sẽ khiến chúng rụng ra.

Lưu ý: Một số trường hợp có thể gây rụng tóc trên diện rộng bao gồm hói đầu toàn bộ (alopecia totalis) và rụng toàn bộ tóc trên cơ thể (alopecia universalis).

Các triệu chứng về móng

Có đến 20% những người mắc chứng bệnh này cũng phát triển các triệu chứng ở ngón tay hoặc móng chân:

• Móng tay mềm hơn hoặc dễ gãy
• Vết lõm hoặc đường gờ trên móng
• Móng tay có cảm giác thô ráp hoặc "giống giấy nhám"
• Màu đỏ của móng tay

Nguyên nhân

Rụng tóc từng mảng là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể, không rõ lý do, tấn công các nang tóc gây ra rụng tóc.

Khi hệ thống miễn dịch nhận thấy mối đe dọa từ kẻ xâm nhập bên ngoài (ví dụ như vi khuẩn), cơ thể sẽ phản ứng bằng cách gửi các chất gây viêm đến khu vực bị ảnh hưởng. Trong trường hợp rụng tóc từng mảng, mặc dù không tồn tại mối đe dọa nhưng cơ thể vẫn tạo ra kháng thể cho các cấu trúc nang tóc của chính nó.

"Sự sống" của tóc có ba giai đoạn: anagen (tăng trưởng), catagen (trưởng thành) và telogen (chết hoặc rụng). Thông thường, tất cả tóc đều trải qua những giai đoạn này một cách ngẫu nhiên và những sợi tóc mọc ở phần còn lại của đầu nhiều hơn những sợi tóc rụng.

Phản ứng miễn dịch viêm của rụng tóc từng vùng kích hoạt giai đoạn telogen sớm hoặc giai đoạn catagen muộn trong nang tóc.

Các yếu tố rủi ro

Rụng tóc từng mảng khá phổ biến, có tới 2% dân số gặp phải tình trạng này vào một thời điểm nào đó.

Tình trạng bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, phần lớn những người phát triển chứng rụng tóc từng vùng dưới 30 tuổi, và nhiều người là trẻ em và thanh thiếu niên. Rụng tóc từng mảng khởi phát sớm, được xác định là xảy ra ở độ tuổi từ 5 đến 10, có xu hướng nghiêm trọng nhất.

Một số yếu tố làm cho một người có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn:

• Khuynh hướng di truyền: Khoảng 18% những người bị rụng tóc từng mảng có họ hàng gần với tình trạng bệnh.
• Tình trạng dị ứng: Viêm da dị ứng (chàm), dị ứng và / hoặc hen suyễn có thể làm tăng nguy cơ.
• Các bệnh tự miễn: Tình trạng tuyến giáp, lupus, bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh bạch biến có thể góp phần.
• Chủng tộc: Một phân tích năm 2018 cho thấy rụng tóc từng mảng phổ biến hơn ở những người da đen hoặc gốc Tây Ban Nha, ít nhất là ở phụ nữ. Cần nghiên cứu thêm để xem điều đó có đúng với cả hai giới hay không.
• Thời tiết lạnh: Nhiệt độ thấp không gây ra chứng rụng tóc từng vùng, mặc dù thời tiết lạnh giá có thể là nguyên nhân kích thích những người đã mắc chứng bệnh này. Một nghiên cứu năm 2018 trongTạp chí của Viện Da liễu Hoa Kỳcho thấy một số đợt bùng phát rụng tóc xảy ra thường xuyên hơn trong những tháng mùa đông với thời gian mọc lại vào mùa hè.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán rụng tóc từng mảng. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán rụng tóc từng mảng bằng cách khám sức khỏe tóc và móng tay của bạn, có tính đến tiền sử bệnh chi tiết.

Bác sĩ cũng có thể làm một số xét nghiệm máu để tìm các bệnh tự miễn và loại trừ các bệnh khác có thể bắt chước chứng rụng tóc từng vùng, chẳng hạn như:

• Telogen effluvium: Rụng tóc toàn thân do mang thai, một số loại thuốc, sốt cao hoặc căng thẳng
• Rụng tóc nội tiết tố nam: Còn được gọi là chứng hói đầu ở nam giới
• Trichotillomania: Nhổ tóc theo cách thủ công do rối loạn tâm lý
• Giang mai thứ phát: Dạng hói đầu "ăn thịt bướm đêm" trên toàn bộ da đầu

Sự đối xử

Rụng tóc từng mảng không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, ở đa số bệnh nhân, lông sẽ mọc lại hoàn toàn trong vòng một năm mà không cần điều trị gì.

Điều đó nói rằng, vì rụng tóc có thể khiến bạn xấu hổ và lo lắng, tình trạng này có thể được điều trị. Điều quan trọng cần lưu ý là điều trị không phải lúc nào cũng cần thiết hoặc được khuyến khích. Quyết định điều trị rụng tóc từng vùng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của người bị ảnh hưởng, mức độ nghiêm trọng của tình trạng rụng tóc và nơi xảy ra tình trạng rụng tóc.

Quá trình hành động phổ biến nhất là quan sát đơn giản. Nếu mảng rụng tóc nhỏ, quan sát và để tóc tự mọc lại là điều hợp lý.

Steroid tại chỗ. Đây là phương pháp điều trị đầu tay cho cả trẻ em và người lớn. Bôi steroid tại chỗ mạnh như Diprolene (betamethasone) hoặc Temovate (clobetasol) vào miếng dán có thể kích thích tóc mọc lại. Có thể mất vài tháng để tóc mọc lại bằng phương pháp này.

Tiêm steroid. Đây được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn cho người lớn bị rụng tóc từng vùng da đầu hoặc lông mày. Bác sĩ sẽ tiêm một loại steroid như triamcinolone acetonide hoặc Celestone (betamethasone) vào vùng da bị ảnh hưởng.

Tóc mọc lại ban đầu có thể được nhìn thấy sau 4 đến 8 tuần, với việc điều trị được lặp lại sau mỗi 4 đến 6 tuần. Tác dụng phụ chính của bất kỳ việc sử dụng steroid nào là làm mỏng da. Những mũi tiêm này không được sử dụng cho trẻ em dưới 10 tuổi.

Rogaine hoặc Theroxidil (minoxidil). Thuốc mọc tóc này đã cho thấy kết quả chấp nhận được về mặt thẩm mỹ trong 30% trường hợp. Thuốc này được áp dụng tại chỗ cho các khu vực bị ảnh hưởng và có dạng bọt hoặc dung dịch.

Minoxidil không ngăn chặn quá trình phát bệnh, vì vậy việc ngừng sử dụng thuốc sau khi tóc bắt đầu mọc trở lại có thể khiến tóc rụng trở lại.

Vì minoxidil tương đối an toàn nên nó được coi là một lựa chọn điều trị tốt cho trẻ nhỏ.

Chất nhạy cảm tiếp xúc tại chỗ. Loại điều trị này được thiết kế để tạo ra tình trạng viêm da tiếp xúc, hoặc kích ứng, tại chỗ để kích thích mọc tóc. Chất gây kích ứng phổ biến nhất được sử dụng được gọi là anthralin.

Thuốc uống Steroid. Các loại thuốc như prednisone không được sử dụng như phương pháp điều trị đầu tay nhưng chúng có thể được kê đơn trong các trường hợp rụng tóc lan rộng nghiêm trọng, như trong trường hợp rụng tóc toàn thân hoặc rụng tóc toàn thân.

Dùng một đợt steroid đường uống ngắn hạn trong khoảng sáu tuần có thể mọc lại tóc. Do nguy cơ tác dụng phụ, không nên dùng steroid đường uống lâu dài. Ngoài ra, một khi ngừng uống steroid, tóc mới có thể rụng trở lại.

Sau khi ngừng sử dụng steroid đường uống, hầu hết mọi người được chuyển sang phương pháp điều trị khác để tóc tiếp tục mọc lại.

Thuốc ức chế JAK. Những loại thuốc này, bao gồm tofacitinib, ruxolitinib và baricitinib, làm giảm viêm bằng cách ngăn chặn các đường truyền tín hiệu trong quá trình đáp ứng miễn dịch. Trong nghiên cứu, họ đã cho thấy hứa hẹn điều trị rụng tóc từng mảng trong thời gian ngắn. Tùy thuộc vào nghiên cứu được trích dẫn, từ 50% đến 91% số người cho thấy sự cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm trước khi thuốc ức chế JAK được chấp thuận để điều trị chứng rụng tóc từng mảng.

Đương đầu

Tính chất đột ngột và không thể đoán trước của loại rụng tóc này có thể khó đối phó, đặc biệt là đối với trẻ em và thanh thiếu niên. Mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể bị mất lòng tự trọng, thậm chí là trầm cảm hoặc lo lắng, có thể nghiêm trọng đến mức cần đến sự trợ giúp của bác sĩ trị liệu.

Các chiến lược đối phó hữu ích đối với chứng rụng tóc từng mảng bao gồm:

• Tóc giả và tóc: Một số người có thể muốn xem xét tóc giả, kẹp tóc hoặc tóc giả. Có rất nhiều lựa chọn dành cho người lớn và trẻ em.
• Nối mi giả: Đối với trường hợp rụng mi, có thể dán mi tạm thời bằng keo có thể rửa được. Mi bán vĩnh viễn kéo dài đến tám tuần. Những điều này có thể được áp dụng bởi các thợ làm tóc hoặc chuyên gia thẩm mỹ đã qua đào tạo tại tiệm làm tóc hoặc tiệm làm tóc hoặc spa.
• Các nhóm hỗ trợ: Kết nối với những người khác đối phó với chứng rụng tóc có thể cực kỳ hữu ích. National Alopecia Areata Foundation có thể giúp kết nối bạn với các nhóm hỗ trợ địa phương và cũng cung cấp hỗ trợ qua điện thoại bởi những người cố vấn ngang hàng.

Một lời từ rất tốt

Rụng tóc từng mảng là một tình trạng đầy thách thức. Ở nhiều người, nó tự khỏi khi tóc mọc hoàn toàn, nhưng họ phải đối phó với tình trạng rụng tóc nhanh chóng và đáng chú ý trong thời gian đó. Nói chuyện với bác sĩ của bạn không chỉ về các phương pháp điều trị tiềm năng, mà còn là các lựa chọn thẩm mỹ để giảm bớt sự bối rối và lo lắng.