Makeda Robinson, MD, PhD, là một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hiện đang nghiên cứu sự khác biệt trong phản ứng miễn dịch sớm giữa người lớn và trẻ em với COVID-19 tại Đại học Stanford. Tiến sĩ Robinson chia nhỏ các chủ đề phức tạp về COVID-19 và giải quyết các mối quan tâm cấp bách về sức khỏe cộng đồng.
Khi các thử nghiệm vắc-xin đạt được những bước đột phá quan trọng về mặt lâm sàng, vắc-xin COVID-19 dường như gần hơn bao giờ hết. Trên thực tế, Pfizer và BioNTech vừa đệ trình Giấy phép Sử dụng Khẩn cấp (EUA) từ Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cho vắc xin của họ vào tuần trước. Khi các câu hỏi về hiệu quả của vắc-xin cuối cùng đã được trả lời, các câu hỏi mới liên quan đến luật pháp và phân phối đang xuất hiện ở vị trí của chúng. Các chuyên gia đang suy đoán về việc liệu chúng ta có thể mong đợi vắc-xin COVID-19 trở thành bắt buộc khi vào những nơi như văn phòng và các sự kiện thể thao hay chúng giống như tiêm phòng cúm, vốn chỉ được khuyến khích.
Thuốc chủng ngừa COVID-19: Cập nhật loại vắc-xin nào có sẵn, ai có thể tiêm và mức độ an toàn của chúng.
Tại Hoa Kỳ, hầu hết các ủy quyền về vắc xin đến từ chính phủ. Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) đưa ra các khuyến nghị cho cả vắc-xin cho trẻ em và người lớn, và các cơ quan lập pháp tiểu bang hoặc hội đồng thành phố xác định xem có nên ban hành các ủy quyền hay không. Các quyết định này được đưa ra ở cấp độ quốc gia như thế nào và chúng tác động như thế nào đến các hoạt động lập pháp quy mô nhỏ hơn? Tiến sĩ Robinson đã nói chuyện với Verywell về các vấn đề xung quanh nhiệm vụ tiêm chủng.
Verywell Health: Về mặt pháp lý, vắc xin COVID-19 có thể là bắt buộc không? Các chuyên gia y tế công cộng có nghĩ rằng điều này có thể / nên xảy ra không?
Tiến sĩ Robinson: Mặc dù chính phủ đang trong tầm ngắm của việc tạo ra nhiệm vụ tiêm vắc xin để bảo vệ sức khỏe cộng đồng của quốc gia, nhưng đây không phải là cách tiếp cận được thực hiện. Việc chính phủ đương nhiệm thành lập một nhóm đặc nhiệm COVID-19 là một bước khởi đầu tốt trong việc xây dựng tiêu chuẩn quốc gia và các khuyến nghị về tiêm chủng. Có một mặt trận thống nhất dẫn đầu đến năm 2021 sẽ là điều tối quan trọng khi chúng tôi đặt mục tiêu ngăn chặn nhiễm trùng SARS-CoV-2.
Kết quả có nhiều khả năng hơn sẽ là một cách tiếp cận có mục tiêu dẫn đến việc tăng trưởng chậm hơn so với nhiệm vụ chung. Điều này có thể sẽ bảo vệ những người dễ bị tổn thương nhất trước tiên, bao gồm cả người già và những người sống trong các không gian sinh hoạt chung như khu nhà dưỡng lão. Ngoài ra, những người có bệnh đi kèm liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh — chẳng hạn như bệnh tim hoặc phổi, tiểu đường và béo phì — có thể được ưu tiên.
Đối với công chúng rộng rãi hơn, các yêu cầu về tiêm chủng có thể sẽ được thực hiện thông qua các nhà tuyển dụng và cuối cùng là các trường học. Các thực thể này trước đây đã thực hiện các yêu cầu về vắc xin đối với việc đi học và tuyển dụng, và do đó, có thể thiết lập một tiêu chuẩn.
Do nguy cơ xảy ra các sự kiện siêu lây lan liên quan đến vi rút này, việc tiêm phòng cho những người có nguy cơ thấp hơn cũng vô cùng quan trọng để ngăn ngừa lây lan.
Verywell Health: Nhiệm vụ tiêm chủng có thực tế không?
Tiến sĩ Robinson: Tại thời điểm này, ý tưởng về một nhiệm vụ chỉ là lý thuyết. Hiện tại không có vắc xin được chấp thuận và không có đủ liều vắc xin để phân phối cho toàn dân.
Không nên đánh giá thấp các vấn đề chuỗi cung ứng đang được thảo luận như một nút thắt thực sự trong phân phối vắc xin. Vắc xin mRNA yêu cầu nhiệt độ cực kỳ lạnh để vận chuyển (-70 ° C đối với Pfizer và -20 ° C đối với Moderna), rất khó duy trì.
Hai liều vắc-xin là bắt buộc. Điều này có nghĩa là những người đã được chủng ngừa một lần sẽ phải lên lịch khám lần thứ hai sau đó vài tuần, điều này có thể dẫn đến việc bỏ tuân thủ.
Verywell Health: Liệu các buổi hòa nhạc hoặc sự kiện thể thao có nhiệm vụ riêng của họ không?
Tiến sĩ Robinson: Đây là thời điểm quan trọng cho sự hợp tác giữa công và tư. Do thiếu các hướng dẫn quốc gia rõ ràng, một số doanh nghiệp bắt đầu đưa ra quyết định một cách độc lập. Tuy nhiên, điều này có khả năng dẫn đến thông tin sai lệch, nhầm lẫn và thất vọng về rủi ro của các hoạt động nhất định và quỹ đạo của đại dịch.
Khi tỷ lệ phần trăm dân số lớn hơn được tiếp cận với vắc xin, chúng ta sẽ thấy sự gia tăng số lượng những người có thể tụ tập trong các không gian trong nhà hoặc ngoài trời. Trong trường hợp tổ chức các buổi hòa nhạc hoặc các sự kiện thể thao, các hạn chế có thể được đưa ra với một số lưu ý để ngăn những người chưa được tiêm phòng tham gia vào các tình huống có nguy cơ cao hơn này.
Ticketmaster đã đề xuất sử dụng điện thoại thông minh để xác minh tình trạng vắc xin hoặc trạng thái thử nghiệm trước khi tham gia sự kiện. Các quyết định như thế này không nên được đưa ra đơn phương và nên bao gồm nhiều bên liên quan như các quan chức y tế công cộng, lãnh đạo chính phủ và người dân. Các cuộc thảo luận này cũng sẽ đưa ra các vấn đề về tiếp cận công bằng với vắc xin.
Verywell Health: Bất kể nhiệm vụ trông như thế nào, chúng ta có nên mong đợi các trường hợp ngoại lệ không?
Tiến sĩ Robinson: Sẽ có những nhóm được miễn trừ sẽ không được bao gồm trong giấy phép tiêm vắc-xin ban đầu. Phụ nữ mang thai và cho con bú không được đưa vào các thử nghiệm lâm sàng và trẻ em được ghi danh vào nghiên cứu Pfizer sau đó, bắt đầu từ tháng 10. Các nhóm này sẽ phải được nghiên cứu thêm để đảm bảo vắc xin cũng an toàn và hiệu quả cho họ. Không rõ liệu những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại sẽ có phản ứng miễn dịch đủ mạnh hay không, vì vậy những người đó có thể không tiêm vắc xin vì nó có thể không hữu ích cho họ. Các trường hợp miễn trừ khác cũng đang được thảo luận và có thể có các quy định khác nhau tùy theo từng bang.
Verywell Health: Bạn nghĩ bằng chứng tiêm chủng sẽ được xác định như thế nào?
Tiến sĩ Robinson: Trong khi các cuộc thảo luận về "hộ chiếu miễn dịch" hoặc "thẻ COVID" đã phổ biến từ rất sớm trong đại dịch, ý tưởng này đã không được ủng hộ khi chúng tôi tìm hiểu về sự khác biệt giữa miễn dịch dài hạn giữa người với người. Madrid đã chứng kiến sự phản đối rộng rãi đối với ý tưởng này.
Khi vắc-xin trở nên phổ biến rộng rãi hơn và chúng tôi có dữ liệu xác thực khả năng miễn dịch lâu dài sau khi tiêm chủng, một loại bằng chứng tiêm chủng có thể là một công cụ tiềm năng trong việc mở cửa trở lại. Tuy nhiên, các vấn đề về tiếp cận và bình đẳng sẽ chiếm phần lớn trong việc xác định một lộ trình thực hiện.
Thuốc chủng ngừa COVID-19: Cập nhật loại vắc-xin nào có sẵn, ai có thể tiêm và mức độ an toàn của chúng.
Verywell Health: Chúng tôi cần xem xét một số vấn đề khác là gì?
Tiến sĩ Robinson: Sự phát triển của những loại vắc-xin này là một điều đáng mừng. Chúng được phát triển trong thời gian kỷ lục và có tỷ lệ hiệu quả vượt trội. Mức giới hạn hiệu quả ban đầu của chúng tôi là trên 50% và hiện chúng tôi đang chứng kiến con số lên tới 90% với vắc xin mRNA. Ngoài ra, và quan trọng không kém, các cấu hình an toàn tốt. Không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào được ghi nhận với vắc-xin mRNA.
Mặc dù chúng ta sẽ phải tiếp tục theo dõi sự an toàn, nhưng ai đó càng ở ngoài tiêm chủng càng lâu thì khả năng xảy ra biến cố bất lợi càng thấp; phần lớn các tác dụng phụ xảy ra trong vòng một đến hai tháng sau khi tiêm chủng.
Cuối cùng, vắc-xin Moderna không chỉ cho thấy giảm tổng thể sự lây truyền SARS-CoV-2 mà còn giảm mức độ nghiêm trọng, điều này rất quan trọng đối với những người thuộc nhóm nguy cơ. Đây là tất cả những tin tức tuyệt vời! Tôi biết rằng nhiều người vẫn còn lo sợ về việc tiêm chủng, nhưng tôi hy vọng rằng chúng ta có thể bắt đầu đón nhận những lợi ích tiềm năng. Khi chúng ta bước vào kỳ nghỉ lễ và vật lộn với việc đưa ra quyết định gặp những người thân yêu của mình, chúng ta lẽ ra phải nuôi dưỡng hy vọng rằng tương lai của chúng ta sẽ bớt chật vật hơn với những câu hỏi này.
.jpg)
