Viêm tuyến tiền liệt là gì?

Viêm tuyến tiền liệt là một tình trạng liên quan đến tình trạng viêm của tuyến tiền liệt, một tuyến hình quả óc chó chịu trách nhiệm sản xuất phần chất lỏng của tinh dịch. Viêm tuyến tiền liệt cũng có thể liên quan đến tình trạng viêm ở các khu vực tiếp giáp với tuyến tiền liệt (mặc dù điều này không thể xảy ra nếu không bị viêm tuyến tiền liệt trước).

Điều thú vị là các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt có thể bao gồm đau ở hệ thống sinh dục nam hoặc có thể hoàn toàn không đau. Có một số biến thể của điều kiện. Điều trị viêm tuyến tiền liệt, các triệu chứng và khả năng mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt phụ thuộc vào loại viêm tuyến tiền liệt mà người bệnh gặp phải.

Các loại viêm tuyến tiền liệt

Có bốn loại viêm tuyến tiền liệt.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc Hội chứng đau vùng chậu mãn tính (CP / CPPS)

Nguồn gốc cơ bản chính xác của viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc lâu dài vẫn chưa được biết, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng nó có thể liên quan đến phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với nhiễm trùng tiểu trước đó (nhiễm trùng đường tiết niệu).

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là loại viêm tuyến tiền liệt phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 10 đến 15 phần trăm nam giới ở Hoa Kỳ.

Loại viêm tuyến tiền liệt này không phải do nhiễm vi khuẩn, mà là kết quả của các nguyên nhân khác. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Tiết niệu Ấn Độ báo cáo rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính / hội chứng đau mãn tính "chiếm 90% các trường hợp viêm tuyến tiền liệt tại các phòng khám ngoại trú và được đặc trưng bởi các triệu chứng đau vùng chậu mãn tính kéo dài ít nhất ba tháng trong sáu tháng qua, trong trường hợp không có nhiễm trùng đường tiết niệu nhưng có các triệu chứng tiết niệu và rối loạn chức năng tình dục ”.

Tuy nhiên, không phải hoàn toàn rõ ràng rằng các triệu chứng CPPS là do bệnh tuyến tiền liệt gây ra trong mọi trường hợp. Một nghiên cứu sinh thiết cho thấy bệnh nhân CPPS có kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt giống như những người có tuyến tiền liệt khỏe mạnh.

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính

Loại viêm tuyến tiền liệt này bao gồm các triệu chứng (chẳng hạn như đau) thường nghiêm trọng và xuất hiện đột ngột.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn

Một loại viêm tuyến tiền liệt cũng do nhiễm vi khuẩn nhưng phát triển chậm theo thời gian. Các triệu chứng thường nhẹ so với viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn.

Viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng

Một loại viêm tuyến tiền liệt không liên quan đến đau hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác. Tình trạng này đôi khi được phát hiện bất ngờ trong kết quả phòng thí nghiệm khi một người đang được kiểm tra đường tiết niệu hoặc các rối loạn sinh sản, chẳng hạn như các vấn đề về khả năng sinh sản. Nó thường không được điều trị.

Các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt

Các triệu chứng của (CP / CPPS)

CP / CPPS liên quan đến cơn đau (kéo dài ba tháng hoặc lâu hơn) ở một hoặc nhiều khu vực, bao gồm:

• Dương vật (kể cả khi xuất tinh)
• Bìu (bao da dưới dương vật)
• Giữa hậu môn và bìu (đáy chậu).
• Bụng dưới (ở vùng trung tâm)
• Lưng dưới
• Niệu đạo (sau khi đi tiểu) trong dương vật (khi đi tiểu)

Các triệu chứng khác của CP / CPPS có thể bao gồm:

• Tần suất đi tiểu (đi tiểu hơn bảy lần mỗi ngày)
• Khó đi tiểu, chẳng hạn như nhỏ giọt hoặc do dự khi đi tiểu
• Tiểu gấp (không thể cầm được khi cần đi tiểu)
• Dòng nước tiểu yếu hoặc bị gián đoạn.

Cơn đau do CP / CPPS có thể xảy ra ở một hoặc nhiều khu vực cùng một lúc, nó có thể xuất hiện đột ngột hoặc xuất hiện dần dần.

Các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt cấp tính

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính thường xảy ra đột ngột và bao gồm:

• Tần suất tiết niệu và / hoặc mức độ khẩn cấp
• Đau dữ dội ở vùng sinh dục, đáy chậu, bẹn, lưng dưới và bụng
• Khó đi tiểu, chẳng hạn như nhỏ giọt hoặc do dự khi đi tiểu
• Sốt và ớn lạnh
• Nóng rát hoặc đau khi đi tiểu (khó tiểu)
• Tiểu đêm (đi tiểu thường xuyên khi ngủ)
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhức mỏi cơ thể
• Không có khả năng làm rỗng bàng quang hoàn toàn (bí tiểu)
• Gặp khó khăn khi bắt đầu dòng nước tiểu
• Dòng nước tiểu yếu hoặc bị gián đoạn
• Hoàn toàn không thể đi tiểu (tắc nghẽn đường tiểu)
• Vi khuẩn trong nước tiểu (nhiễm trùng đường tiết niệu, được gọi là nhiễm trùng tiểu)
• Nước tiểu đục hoặc có máu.

Các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn

Trong khi một số triệu chứng xảy ra ở nhiều loại viêm tuyến tiền liệt, những triệu chứng khác là duy nhất đối với từng loại.

• Tần suất hoặc tiểu gấp
• Đau ở vùng sinh dục, bẹn, bụng dưới hoặc lưng dưới
• Đau khi xuất tinh
• Bí tiểu
• Cảm thấy khó khăn khi bắt đầu dòng nước tiểu hoặc dòng nước tiểu yếu hoặc bị gián đoạn
• Tắc nghẽn đường tiết niệu (không thể đi tiểu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Nguyên nhân

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận, viêm tuyến tiền liệt chiếm khoảng hai triệu lượt khám bệnh mỗi năm ở Hoa Kỳ. Ở nam giới dưới 50 tuổi, viêm tuyến tiền liệt được cho là tình trạng đường tiết niệu phổ biến nhất. Ở nam giới trên 50 tuổi, đây là vấn đề đường tiết niệu phổ biến thứ ba.

Có một số yếu tố khiến một người có nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt cao hơn, bao gồm:

• Tuổi tác (nam giới trẻ hoặc trung niên có nhiều nguy cơ hơn)
• Có chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt trước đó
• Bị nhiễm trùng bàng quang hoặc niệu đạo (viêm niệu đạo)
• Bị chấn thương vùng chậu (như chấn thương khi đi xe đạp hoặc cưỡi ngựa)
• Sử dụng một ống thông tiểu (một ống dùng để dẫn lưu bàng quang)
• Bị HIV / AIDS
• Đã làm sinh thiết tuyến tiền liệt

Trong cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn, điều quan trọng là phải chia sẻ chi tiết về bệnh sử của bạn để bác sĩ có thể đánh giá nguy cơ của bạn.

Chẩn đoán

Ngoài tiền sử bệnh của bạn và khám trực tràng để kiểm tra các bất thường của tuyến tiền liệt, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị điều trị viêm tuyến tiền liệt dựa trên kết quả của một loạt các xét nghiệm.

• Phân tích nước tiểu: xét nghiệm từ mẫu nước tiểu, để kiểm tra vi khuẩn
• Xét nghiệm máu: Mẫu máu kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các vấn đề về tuyến tiền liệt khác, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt
• Nội soi bàng quang: một ống soi được đưa vào dương vật dưới gây tê cục bộ; được sử dụng để kiểm tra đường tiết niệu để tìm sự thu hẹp, tắc nghẽn hoặc sỏi
• Siêu âm qua trực tràng: một thiết bị được đặt trong trực tràng để phác họa hình ảnh siêu âm của tuyến tiền liệt, cho phép đánh giá kích thước và bất kỳ bất thường nào của tuyến tiền liệt, chẳng hạn như khối u
• Sinh thiết tuyến tiền liệt: một thủ tục được thực hiện dưới gây mê, bao gồm việc loại bỏ và kiểm tra một phần rất nhỏ của mô tuyến tiền liệt để kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt
• Phân tích tinh dịch: thường được sử dụng để đo chất lượng và số lượng tinh trùng trong tinh dịch; đối với viêm tuyến tiền liệt, chất lỏng có thể được đánh giá để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và được nuôi cấy để tìm vi sinh vật

Việc phát hiện và chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng thường được thực hiện nhờ kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (chẳng hạn như phân tích nước tiểu hoặc xét nghiệm PSA để đánh giá nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt). Bác sĩ sẽ tiến hành nghiên cứu để đảm bảo không có nguyên nhân nào khác gây ra các triệu chứng của bạn trước khi xác định đó là bệnh viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng.

Sự đối xử

Cũng giống như các triệu chứng và đặc điểm của tình trạng bệnh khác nhau tùy theo loại viêm tuyến tiền liệt, các chiến lược điều trị viêm tuyến tiền liệt cũng vậy.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính (CS / CPPS)

Bởi vì có một loạt các triệu chứng có thể xảy ra trong CS / CPPS, nên việc điều trị không giống nhau đối với tất cả mọi người bị loại viêm tuyến tiền liệt này. Mặc dù thuốc kháng sinh thường không hiệu quả trong CS / CPPS (vì nó không phải do nhiễm vi khuẩn), ban đầu bác sĩ điều trị có thể kê đơn thuốc kháng sinh cho đến khi loại trừ được bệnh viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn và có thể chẩn đoán chính xác loại viêm tuyến tiền liệt.

Các loại thuốc khác có thể được kê đơn bao gồm:

• Thuốc chống viêm như NSAIDS, bao gồm ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau và viêm.
• Thuốc giãn cơ như Robaxin (methocarbamol) và Flexeril (cyclobenzaprine) để thư giãn cơ vùng chậu và giảm đau trong khi giảm lo lắng.
• Thuốc chống trầm cảm như amitriptyline (Elavil) hoặc nortriptyline [Pamelor) để điều trị chứng đau thần kinh, các vấn đề về tiết niệu hoặc trầm cảm tâm lý có thể xảy ra khi đối mặt với tình trạng bệnh mãn tính như viêm tuyến tiền liệt. Đau thần kinh là đau do tổn thương hoặc bệnh ảnh hưởng đến hệ thống cảm giác trong cơ thể.
• Thuốc chẹn alpha như Flomax (tamsulosin) hoặc Uroxatral (alfuzosin) để giúp giảm đau và khó chịu cũng như cải thiện bí tiểu.
• 5 chất ức chế alpha reductase như Proscar (Finasteride) và Avodart (dutasteride) để cải thiện các triệu chứng tiết niệu bằng cách giúp thư giãn cơ bàng quang. Điều này giúp cải thiện lưu lượng nước tiểu.
• Thuốc kháng cholinergic như Ditropan để điều trị các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức hoặc “đột ngột muốn đi tiểu”.
• Gabapentinoids như Neurontin (gabapentin) và Lyrica (pregabalin) là các loại thuốc không opioid, không NSAID, không acetaminophen để giảm đau thần kinh.

Các chất bổ sung có thể hữu ích bao gồm:

• Quercetin, một chất chống oxy hóa flavonoid được tìm thấy trong trái cây, bao gồm nho đỏ và táo; quercetin được cho là có đặc tính chống viêm rất mạnh).
• Phấn hoa Graminex-bao gồm chiết xuất từ ​​phấn hoa cỏ lúa mạch đen (Ngũ cốc Secale), phấn hoa ngô (Zea mays), và phấn hoa timothy (Giả vờ (Phleum)

Các loại điều trị viêm tuyến tiền liệt khác cho CS / CPPS

Một số chiến lược tại nhà cũng có thể hữu ích, bao gồm:

• Tắm nước ấm tại chỗ (ngâm nước ấm)
• Liệu pháp nhiệt cho khu vực cục bộ (sử dụng miếng sưởi hoặc chai nước nóng)
• Vật lý trị liệu (bao gồm các bài tập cơ vùng chậu để cải thiện chức năng tiết niệu).
• phát hành Myofascial
• Các kỹ thuật quản lý căng thẳng (chẳng hạn như các bài tập thư giãn, yoga hoặc thiền định)

Điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính

Thuốc kháng sinh được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị các loại vi khuẩn (mãn tính và cấp tính) của bệnh viêm tuyến tiền liệt. Thuốc kháng sinh uống thường được kê đơn trong ít nhất 14 ngày. Nếu các triệu chứng tái phát, thuốc kháng sinh uống có thể được kê đơn trong tối đa sáu đến tám tuần. Trong trường hợp nặng của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, có thể phải nhập viện để được truyền thuốc kháng sinh qua đường tĩnh mạch.

Ngoài thuốc kháng sinh, những thay đổi trong chế độ ăn uống có thể bao gồm tránh thực phẩm gây kích thích bàng quang, bao gồm đồ uống có chứa caffein, thực phẩm có tính axit và thực phẩm cay.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn

Mặc dù thuốc kháng sinh được dùng cho cả viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp tính và mãn tính, nhưng một đợt dài hơn có thể được kê cho loại viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn.Trên thực tế, một liều thuốc kháng sinh thấp có thể được sử dụng trong tối đa sáu tháng, theo NIDDK. Cũng giống như trong điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, có thể chỉ định thay đổi chế độ ăn uống, loại bỏ thực phẩm gây kích thích bàng quang và tăng chất lỏng.

Thuốc chẹn alpha, chẳng hạn như Flomax (tamsulosin) hoặc Uroxatral (alfuzosin) có thể được kê đơn để điều trị bí tiểu do viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Thuốc chẹn alpha giúp thư giãn cơ bàng quang và giảm đi tiểu đau (khó tiểu).

Một phương pháp điều trị viêm tuyến tiền liệt khác có thể được khuyến nghị đối với loại vi khuẩn mãn tính là phẫu thuật cắt bỏ mô tuyến tiền liệt phì đại hoặc mô sẹo trong niệu đạo. Điều này có thể giúp cải thiện lưu lượng nước tiểu và giảm các triệu chứng bí tiểu.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng

Như tên của tình trạng này, thường không có triệu chứng đau hoặc các vấn đề về tiết niệu liên quan đến viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng, nhưng có tình trạng viêm tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, thông thường, khi phân tích nước tiểu, vi khuẩn và các sinh vật khác được phát hiện trong nước tiểu. Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra mối liên hệ giữa viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng và mức PSA. Trên thực tế, một báo cáo đã chỉ ra rằng có tới một phần ba nam giới bị tăng mức PSA bị viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng. Mức PSA, còn được gọi là mức kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt, là một chỉ số cho thấy một người đàn ông có thể tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Sau khi thực hiện sinh thiết để loại trừ ung thư tuyến tiền liệt, chẩn đoán viêm tuyến tiền liệt không triệu chứng có thể được xem xét.

Các biến chứng

Các biến chứng của viêm tuyến tiền liệt có thể xảy ra, đặc biệt khi việc điều trị viêm tuyến tiền liệt bị hoãn lại. Chúng có thể bao gồm:

• Nhiễm khuẩn trong máu (nhiễm khuẩn huyết)
• Áp xe (khu vực chứa đầy mủ trong tuyến tiền liệt, được gọi là áp xe tuyến tiền liệt)
• Viêm các cơ quan sinh sản gần tuyến tiền liệt (chẳng hạn như mào tinh hoàn, một ống hình cuộn gắn vào mặt sau của tinh hoàn)
• Rối loạn chức năng tình dục
• Vô sinh và bất thường về tinh dịch (do viêm tuyến tiền liệt mãn tính)

Nếu viêm tuyến tiền liệt cấp tính không đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh, viêm tuyến tiền liệt có khả năng tái phát, khó điều trị và lâu khỏi hơn. Trong trường hợp này, viêm tuyến tiền liệt cấp tính chuyển thành viêm tuyến tiền liệt mãn tính (dài hạn).

Bạn nên thảo luận về bất kỳ biến chứng nào bạn đang gặp phải với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Họ có thể đề xuất các chiến lược để cải thiện biến chứng, hoặc ít nhất là ngăn không cho nó trở nên tồi tệ hơn.

Một lời từ rất tốt

Các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm hiểu nguyên nhân của các loại viêm tuyến tiền liệt để có thể thực hiện các chiến lược điều trị và phòng ngừa thích hợp. Hiện nay, không có biện pháp phòng ngừa viêm tuyến tiền liệt được biết đến, mặc dù ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu có thể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn (cả mãn tính và cấp tính).