Suy tim sung huyết là gì?

Suy tim sung huyết (CHF) là thuật ngữ dùng để mô tả những gì xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. (Không nên nhầm lẫn với ngừng tim trong đó tim ngừng đập hoàn toàn.) CHF chỉ đơn giản là hoạt động không đầy đủ của cơ tim. Tình trạng này có thể là cấp tính, có nghĩa là nó xảy ra nhanh chóng hoặc mãn tính, có nghĩa là nó xảy ra trong thời gian dài.

Các triệu chứng của CHF có thể bao gồm mệt mỏi, phù chân và khó thở (đặc biệt là khi tập thể dục). CHF có thể được chẩn đoán dựa trên việc xem xét các triệu chứng của bạn, xét nghiệm máu, siêu âm tim và chụp X-quang. Việc điều trị có thể khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản và có thể bao gồm chế độ ăn kiêng, tập thể dục, thuốc chống tăng huyết áp, thuốc làm loãng máu và các loại thuốc như Entresto được thiết kế đặc biệt để điều trị suy tim.

Những trường hợp nghiêm trọng có thể cần một thiết bị tim cấy ghép để cải thiện sức mạnh hoặc nhịp tim. Trong trường hợp xấu nhất, có thể phải ghép tim.

Suy tim đầu ra thấp xảy ra ở những người bị suy tim có ít hoặc không có xung huyết phổi. Trong những tình huống này, vấn đề chính có xu hướng là cơ tim đã trở nên cực kỳ yếu khiến tim không còn khả năng bơm đủ máu đến các cơ quan của cơ thể.

Những người bị suy tim chủ yếu là suy tim đầu ra thấp có nhiều khả năng bị huyết áp thấp, choáng váng và ngất. Suy tim đầu ra thấp thường là một dấu hiệu của suy tim rất nặng và có tiên lượng rất xấu.

Verywell / Emily Roberts

Các triệu chứng suy tim sung huyết

Các triệu chứng của CHF có thể khác nhau tùy theo vị trí của tổn thương tim, được mô tả rộng rãi là suy tim trái, suy tim phải hoặc suy hai thất.

Thất bại bên trái

Phần bên trái của tim có nhiệm vụ nhận máu giàu oxy từ phổi và bơm nó đến phần còn lại của cơ thể.

Nếu tim bị hỏng bên trái (gọi là suy tim thất trái), nó sẽ trào ngược lên phổi, lấy đi lượng oxy cần thiết của phần còn lại của cơ thể.

Suy tim trái là do rối loạn chức năng tâm thu, là khi tim không bơm máu theo cách mà nó cần, hoặc rối loạn chức năng tâm trương, trong đó tim không chứa đầy máu như bình thường.

Các triệu chứng đặc trưng của suy tim trái bao gồm:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Khó thở, đặc biệt khi nằm thẳng hoặc khi gắng sức
• Khô khan hoặc thở khò khè
• Có vảy và âm thanh lách tách trong phổi
• Tiếng tim "phi mã" bất thường (nhịp phi nước đại)
• Khó thở vào ban đêm (khó thở kịch phát về đêm)
• Nhiệt độ da mát mẻ
• Tông màu da hơi xanh do thiếu oxy (tím tái)
• Sự hoang mang

Lỗi bên phải

Phần bên phải của tim có nhiệm vụ nhận máu nghèo oxy từ cơ thể và bơm đến phổi để được cung cấp oxy.

Nếu phần bên phải của tim bị hỏng (được gọi là suy tim thất phải), tim không thể cung cấp đủ máu, khiến máu trở lại các tĩnh mạch.

Suy tim phải thường do bệnh tim phổi (cor pulmonale), trong đó tâm thất phải mở rộng hoặc suy dẫn đến tắc nghẽn tuần hoàn ở phổi cũng như phần còn lại của cơ thể.

Các triệu chứng đặc trưng của suy tim bên phải bao gồm:

• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Khó thở, đặc biệt khi tập thể dục
• Tích tụ chất lỏng, thường ở cẳng chân (phù ngoại vi) hoặc lưng dưới (phù xương cùng)
• Một tĩnh mạch hình chữ nhật bị căng phồng ở cổ
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• Đau hoặc tức ngực
• Chóng mặt
• Ho mãn tính
• Thường xuyên đi tiểu đêm (tiểu đêm)
• Sự tích tụ của chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
• Gan to
• Buồn nôn
• Ăn mất ngon

Suy hai thất

Suy tim hai thất liên quan đến sự thất bại của cả tâm thất trái và phải của tim. Đây là loại thường thấy nhất trong thực hành lâm sàng và sẽ biểu hiện với các triệu chứng đặc trưng của cả suy tim trái và phải.

Một trong những đặc điểm chung của suy tim hai thất là tràn dịch màng phổi, tụ dịch giữa phổi và thành ngực.

Trong khi tràn dịch màng phổi có thể xảy ra với suy tim bên phải và ở mức độ thấp hơn với suy tim bên trái, nó đặc trưng hơn nhiều khi cả hai bên đều có liên quan. Các triệu chứng của tràn dịch màng phổi bao gồm:

• Đau nhói ở ngực
• Khó thở, đặc biệt khi hoạt động
• Ho khan mãn tính
• Sốt
• Khó thở khi nằm
• Khó thở sâu
• Nấc cụt liên tục

Các biến chứng

CHF là một biến chứng tiềm ẩn của nhiều bệnh và rối loạn khác nhau. Tuy nhiên, sự phát triển của CHF có thể làm tăng thêm các biến chứng, làm tăng nguy cơ bệnh tật, mất khả năng lao động và tử vong. Các biến chứng đặc trưng của CHF bao gồm:

• Huyết khối tĩnh mạch là cục máu đông hình thành khi máu bắt đầu đọng lại trong tĩnh mạch. Nếu cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi, nó có thể gây ra thuyên tắc phổi. Nếu nó vỡ ra và lưu lại trong não, nó có thể gây ra đột quỵ.
• Suy thận, có thể xảy ra khi lưu thông máu giảm cho phép các chất thải tích tụ trong cơ thể. Nếu nghiêm trọng, có thể phải lọc máu hoặc ghép thận.
• Tổn thương gan. Điều này thường xảy ra với suy tim bên phải giai đoạn nặng khi tim không cung cấp máu cho gan để hoạt động, dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa (huyết áp cao trong gan), xơ gan và suy gan.
• Tổn thương phổi, bao gồm phù nề (tích tụ mủ), tràn khí màng phổi (xẹp phổi) và xơ phổi (sẹo phổi) là một biến chứng thường gặp của tràn dịch màng phổi.
• Tổn thương van tim, có thể xảy ra khi tim của bạn làm việc nhiều hơn để bơm máu, khiến các van mở rộng bất thường. Tình trạng viêm và tổn thương tim kéo dài có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, ngừng tim và đột tử.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của CHF bao gồm bệnh động mạch vành, huyết áp cao, bệnh van tim, nhiễm trùng, sử dụng rượu quá nhiều hoặc một cơn đau tim trước đó.

Suy tim sung huyết (thường được gọi đơn giản là suy tim) ảnh hưởng đến khoảng 6 triệu người Mỹ và là nguyên nhân hàng đầu khiến những người trên 65 tuổi phải nhập viện. Hơn 650.000 trường hợp mới được chẩn đoán mỗi năm.

Từ "sung huyết" dùng để chỉ sự tích tụ chất lỏng trong các tĩnh mạch và mô của phổi và các bộ phận khác của cơ thể. Chính sự tắc nghẽn này gây ra nhiều triệu chứng đặc trưng của CHF.

CHF gây ra bởi bất kỳ tình trạng nào làm tổn thương cơ tim, được gọi là bệnh cơ tim. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Bệnh động mạch vành (CAD), trong đó các động mạch cung cấp máu và oxy cho tim bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn
• Nhồi máu cơ tim (MI), còn được gọi là một cơn đau tim, trong đó động mạch vành bị tắc nghẽn, làm chết đói và giết chết các mô cơ tim
• Quá tải cho tim (bao gồm cả suy tim đầu ra cao), trong đó tim làm việc quá sức do các bệnh như tăng huyết áp, bệnh thận, tiểu đường, bệnh van tim, dị tật tim bẩm sinh, bệnh Paget, xơ gan hoặc đa u tủy
• Nhiễm trùng, bao gồm nhiễm vi rút như bệnh sởi Đức (rubella) hoặc vi rút coxsackie B. Một nguyên nhân khác là do nhiễm vi-rút toàn thân, chẳng hạn như HIV, có thể gây tổn thương cơ tim tiến triển. Các bệnh không do virus như bệnh Chagas cũng có thể gây suy tim.
• Lạm dụng rượu hoặc chất kích thích trong thời gian dài, bao gồm cả lạm dụng methamphetamine hoặc cocaine
• Thuốc hóa trị ung thư như daunorubicin, cyclophosphamide và trastuzumab
• Amyloidosis, một tình trạng trong đó các protein amyloid tích tụ trong cơ tim, thường liên quan đến các rối loạn viêm mãn tính như lupus, viêm khớp dạng thấp và bệnh viêm ruột (IBD)
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, một dạng ngưng thở khi ngủ được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với CHF khi đi kèm với bệnh béo phì, tăng huyết áp hoặc tiểu đường
• Tiếp xúc độc với chì hoặc coban

Suy tim mất bù cấp tính

Suy tim mãn tính là giai đoạn mà tình trạng tim đã ổn định. Suy tim mãn tính đôi khi có thể tiến triển thành suy tim mất bù cấp tính (ADHF), trong đó các triệu chứng xấu đi và tăng nguy cơ suy hô hấp.

ADHF nếu thường được kích hoạt bởi một sự kiện xúi giục như:

• Đau tim
• Viêm phổi
• Tăng huyết áp không kiểm soát hoặc làm trầm trọng hơn
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
• Thiếu máu trầm trọng
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường)

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ suy tim sung huyết, bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên việc xem xét các triệu chứng của bạn, khám sức khỏe, xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh và các chẩn đoán khác được thiết kế để đo chức năng tim. Sau đó sẽ phân loại theo thứ tự mức độ nghiêm trọng để có hướng điều trị phù hợp.

Kiểm tra thể chất

Sau khi xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để xác định các triệu chứng chỉ ra của CHF. Điều này sẽ bao gồm, trong số những thứ khác, đánh giá về:

• Huyết áp
• Nhịp tim
• Âm thanh của tim (để kiểm tra nhịp điệu bất thường)
• Âm phổi (để đánh giá tình trạng tắc nghẽn, ran nổ hoặc tràn dịch)
• Chi dưới (để kiểm tra các dấu hiệu phù)
• Tĩnh mạch nổi ở cổ của bạn (để kiểm tra xem nó có bị phồng lên hay bị phình ra hay không)

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Có một số xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán CHF, một số xét nghiệm có thể xác định nguyên nhân cơ bản của rối loạn chức năng. Chúng có thể bao gồm công thức máu đầy đủ (để kiểm tra tình trạng thiếu máu), protein phản ứng C (để phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng) và chức năng gan, chức năng thận hoặc chức năng tuyến giáp (để xác định xem các hệ thống cơ quan khác có liên quan hay không và tại sao) .

Có thể cho rằng xét nghiệm quan trọng nhất là xét nghiệm peptit natri lợi tiểu (BNP) loại B nhằm phát hiện một loại hormone cụ thể do tim tiết ra để đáp ứng với những thay đổi của huyết áp. Khi tim căng thẳng và làm việc nhiều hơn để bơm máu, nồng độ BNP trong máu sẽ bắt đầu tăng cao.

Xét nghiệm BNP là một trong những chẩn đoán cơ bản của bệnh suy tim. Tuy nhiên, sự gia tăng giá trị BNP không nhất thiết phải tương ứng với mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Trong hầu hết các phòng thí nghiệm, BNP dưới 100 picogam trên mililit (pg / mL) có thể loại trừ hoàn toàn CHF trong 98% trường hợp.

Nồng độ BNP cao khó kết luận hơn nhiều, mặc dù mức trên 900 pg / mL ở người lớn trên 50 tuổi có thể chẩn đoán chính xác CHF trong khoảng 90% trường hợp.

Kiểm tra hình ảnh

Công cụ hình ảnh chính để chẩn đoán CHF là siêu âm tim. Siêu âm tim là một hình thức siêu âm sử dụng sóng âm phản xạ để tạo ra hình ảnh thời gian thực của tim đang đập. Siêu âm tim được sử dụng để xác định hai giá trị chẩn đoán:

• Thể tích đột quỵ (SV): lượng máu thoát ra khỏi tim theo mỗi nhịp đập
• Thể tích cuối tâm trương (EDV): lượng máu đi vào tim khi nó thư giãn

Sau đó, so sánh SV với EDV có thể được sử dụng để tính phân suất tống máu (EF), giá trị này mô tả hiệu quả bơm của tim.

Thông thường, phân suất tống máu phải nằm trong khoảng từ 55 phần trăm đến 70 phần trăm. Suy tim thường có thể được chẩn đoán khi EF giảm xuống dưới 40 phần trăm.

Một hình thức hình ảnh khác, được gọi là chụp mạch, được sử dụng để đánh giá cấu trúc mạch máu của tim. Nếu nghi ngờ bệnh động mạch vành, một ống thông hẹp sẽ được đưa vào động mạch vành để tiêm thuốc nhuộm cản quang để hình ảnh trên phim chụp X-quang. Chụp động mạch cực kỳ hữu ích trong việc xác định chính xác các tắc nghẽn có thể gây tổn thương cơ tim.

Tự chụp X-quang ngực có thể giúp xác định chứng to tim (tim to) và bằng chứng về sự mở rộng mạch máu trong tim. Chụp X-quang phổi và siêu âm cũng có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán tràn dịch màng phổi.

Các bài kiểm tra khác

Ngoài BNP và siêu âm tim, các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán hoặc xác định đặc điểm nguyên nhân của rối loạn chức năng. Bao gồm các:

• Điện tâm đồ (ECG), được sử dụng để đo hoạt động điện của tim
• Kiểm tra mức độ căng thẳng của tim, đo chức năng tim của bạn khi bị căng thẳng (thường là khi chạy trên máy chạy bộ hoặc đạp một chu kỳ tĩnh)

Phân loại CHF

Nếu bệnh tim sung huyết được chẩn đoán chắc chắn, bác sĩ tim mạch của bạn sẽ phân loại tình trạng thất bại dựa trên đánh giá khám sức khỏe, các phát hiện trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh của bạn. Mục đích của việc phân loại là để định hướng liệu trình điều trị thích hợp.

Có một số hệ thống phân loại mà bác sĩ có thể dựa vào, bao gồm hệ thống phân loại chức năng do Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) ban hành hoặc hệ thống phân loại CHF do Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) ban hành.

Phân loại chức năng NYHA được chia thành bốn loại dựa trên cả năng lực thể chất của bạn đối với hoạt động và sự xuất hiện của các triệu chứng.

• Loại I: không giới hạn trong bất kỳ hoạt động nào và không có triệu chứng từ các hoạt động thông thường
• Loại II: hạn chế hoạt động nhẹ và không có triệu chứng khi gắng sức nhẹ
• Loại III: giới hạn rõ rệt về hoạt động và các triệu chứng mọi lúc ngoại trừ khi nghỉ ngơi
• Loại IV: khó chịu và các triệu chứng khi nghỉ ngơi và khi hoạt động

Hệ thống phân giai đoạn ACC / AHA cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về những can thiệp y tế nào nên được thực hiện ở những giai đoạn nào.

• Giai đoạn A: giai đoạn "tiền suy tim" trong đó không có rối loạn chức năng hoặc cấu trúc của tim nhưng có nguy cơ bị rối loạn rõ rệt trong tương lai
• Giai đoạn B: rối loạn cấu trúc tim nhưng không có triệu chứng khi nghỉ ngơi hoặc hoạt động
• Giai đoạn C: suy tim ổn định có thể được quản lý bằng điều trị y tế
• Giai đoạn D: suy tim tiến triển cần nhập viện, ghép tim hoặc chăm sóc giảm nhẹ

Hệ thống ACC / AHA đặc biệt hữu ích - mỗi giai đoạn tương ứng với các khuyến nghị và can thiệp y tế cụ thể.

Sự đối xử

Việc điều trị suy tim sung huyết là tập trung vào việc giảm các triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Nó cũng yêu cầu điều trị nguyên nhân cơ bản của sự thất bại, cho dù đó là nhiễm trùng, rối loạn tim hoặc bệnh viêm mãn tính.

Việc điều trị chủ yếu sẽ được chỉ đạo bởi giai đoạn của CHF và có thể bao gồm thay đổi lối sống, thuốc men, thiết bị cấy ghép và phẫu thuật tim.

Thay đổi lối sống

Một trong những bước đầu tiên trong việc quản lý CHF là thực hiện những thay đổi trong cuộc sống của bạn để cải thiện chế độ ăn uống và thể chất cũng như sửa chữa những thói quen xấu góp phần gây ra bệnh của bạn. Tùy thuộc vào giai đoạn của CHF, các biện pháp can thiệp có thể tương đối dễ thực hiện hoặc có thể yêu cầu điều chỉnh nghiêm túc lối sống của bạn.

Giảm lượng natri hấp thụ: Điều này không chỉ bao gồm muối bạn thêm vào thực phẩm, mà còn cả các loại thực phẩm có nhiều natri. Chế độ ăn uống của bạn càng ít muối thì càng ít bị giữ nước. Hầu hết các bác sĩ khuyến nghị không quá 2.000 miligam mỗi ngày từ tất cả các nguồn.

Giới hạn lượng chất lỏng nạp vào: Điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, nhưng nói chung, bạn sẽ giới hạn lượng chất lỏng của mình không quá 2 lít (8,5 cốc) mỗi ngày.

Đạt được và Duy trì Cân nặng Khỏe mạnh: Nếu thừa cân, trước tiên bạn có thể cần phải làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để xác định cân nặng lý tưởng và lượng calo tiêu thụ hàng ngày, sau đó thiết kế một chế độ ăn ít natri an toàn và bền vững.

Ngừng hút thuốc: Không có mức độ hút thuốc an toàn. Hút thuốc lá góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch (làm cứng động mạch), khiến tim của bạn phải làm việc nhiều hơn bình thường.

Tập thể dục thường xuyên: Bạn cần tìm một kế hoạch tập thể dục mà bạn có thể duy trì và xây dựng để trở nên mạnh mẽ hơn. Hãy thử bắt đầu với không ít hơn 30 phút tập thể dục ba lần mỗi tuần, kết hợp rèn luyện tim mạch và sức mạnh. Làm việc với một huấn luyện viên cá nhân có thể giúp đảm bảo thói quen tập luyện phù hợp, đó là thói quen không gây khó chịu cho bạn cũng như khiến bạn không bị thách thức.

Giảm uống rượu: Mặc dù uống rượu không thường xuyên có thể không gây hại cho bạn, nhưng uống rượu vừa phải đôi khi có thể gây biến chứng suy tim trái, đặc biệt là ở những người bị bệnh cơ tim do rượu. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về giới hạn thích hợp dựa trên bản chất và mức độ nghiêm trọng của CHF của bạn.

Thuốc men

Có một số loại thuốc thường được kê đơn để cải thiện chức năng của tim. Chúng bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) để giảm lượng chất lỏng trong cơ thể và do đó, huyết áp của bạn
• Thuốc ức chế men chuyển (ACE) ngăn chặn một loại enzym điều chỉnh huyết áp và nồng độ muối trong cơ thể bạn
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) làm giảm huyết áp bằng cách thư giãn mạch máu và cải thiện lưu lượng máu
• Entresto (sacubitril / valsartan), là một loại thuốc kết hợp được sử dụng thay cho ARB và chất ức chế ACE ở những người có EF giảm (thường dưới 40%)
• Apresoline (hydralazine) và isosorbide dinitrate, đôi khi được kê đơn kết hợp cho những người không thể dung nạp ARB và chất ức chế ACE
• Lanoxin (digoxin), đôi khi được kê đơn cho những người bị suy tim nặng nhưng phần lớn bị tránh do mức độ độc tính cao
• Thuốc đối kháng thụ thể vasopressin như Vaprisol (conivaptan) có thể được sử dụng cho những người bị ADHF phát triển mức natri thấp bất thường (hạ natri máu)
• Thuốc chẹn beta, tiếp tục là một thành phần không thể thiếu trong điều trị CHF

Các loại thuốc cần tránh: Có một số loại thuốc bạn có thể cần tránh nếu bị suy tim, có thể làm ảnh hưởng đến việc điều trị hoặc góp phần gây tắc nghẽn tim. Những loại thuốc này bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Voltaren (diclofenac), Advil (ibuprofen), hoặc Aleve (naproxen) có thể làm ứ nước. Thay vào đó, hãy sử dụng Tylenol (acetaminophen).
• Một số loại thuốc chống loạn nhịp tim (đặc biệt là thuốc ngăn chặn kênh natri) có thể làm tăng các vấn đề về nhịp tim ở những người mắc bệnh CHF.
• Thuốc chẹn kênh canxi cũng có thể gây loạn nhịp tim, đặc biệt ở những người bị suy tâm thu trái.
• Các chất thay thế muối thường chứa kali thúc đẩy rối loạn nhịp tim.
• Thuốc kháng axit thường chứa lượng natri cao và tốt nhất nên tránh.
• Thuốc thông mũi như pseudoephedrine có thể làm tăng huyết áp và chỉ nên dùng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Vì các loại thuốc khác (bao gồm ketamine, salbutamol, tamsulosin và thiazolidinediones) có thể ảnh hưởng đến chức năng tim, điều quan trọng là bạn phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm cả chất bổ sung và thảo dược.

Thiết bị cấy ghép

Suy tim được mô tả khi EF từ 40 phần trăm trở xuống. Điều này có nghĩa là 40% hoặc ít hơn lượng máu trong tâm thất trái của bạn sẽ rời khỏi tim sau mỗi nhịp tim.

Nếu EF của bạn giảm xuống dưới 35 phần trăm hoặc bạn bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng do CHF, bác sĩ có thể đề nghị một thiết bị cấy ghép để giảm nguy cơ bệnh tật hoặc tử vong. Các cách tiếp cận khác nhau được sử dụng cho các điều kiện khác nhau.

• Máy khử rung tim cấy ghép tự động (AICDs), tương tự như máy tạo nhịp tim, được sử dụng để điều chỉnh rối loạn nhịp tim khi chúng xảy ra.
• Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT) liên quan đến việc đồng bộ hóa tâm thất phải và trái để chúng hoạt động hiệu quả hơn.
• Điều biến co bóp tim (CCM), được chấp thuận ở Châu Âu nhưng không được chấp nhận ở Hoa Kỳ, được sử dụng để tăng cường sức co bóp của tâm thất trái với các đợt kích thích điện đồng bộ.

Các mô cấy thường được đưa vào bên dưới da của phần trên bên trái của ngực. Trước khi phẫu thuật, thuốc sẽ được đưa ra để bạn buồn ngủ và thoải mái.

Việc cấy ghép một thiết bị không cần phẫu thuật tim hở và hầu hết mọi người có thể về nhà trong vòng 24 giờ.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được chỉ định để sửa chữa các nguyên nhân cơ bản hoặc góp phần gây ra suy tim. Điều này có thể bao gồm sửa chữa hoặc thay thế van tim bị rò rỉ hoặc thực hiện ghép nối động mạch vành (CABG) để chuyển hướng dòng máu xung quanh một hoặc nhiều động mạch bị tắc nghẽn.

Nếu một cơn đau tim đã xảy ra, phẫu thuật thường là cần thiết để sửa chữa chứng phình và mỏng của tâm thất trái, được gọi là chứng phình động mạch tâm thất.

Một số phẫu thuật xâm lấn tối thiểu — tiếp cận tim qua mạch máu hoặc qua lồng ngực mà không cần mở lồng ngực — trong khi những phẫu thuật khác là tim mở.

Nếu nguy cơ tử vong cao và không có tim của người hiến tặng, phẫu thuật mở có thể được sử dụng để cấy thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD) vào ngực. VAD bơm máu cơ học từ tâm thất trái đến động mạch chủ và được cung cấp năng lượng bởi một pin bên ngoài đeo trên vai. Đó là giải pháp ngắn hạn được các bác sĩ sử dụng khi chờ tim của người hiến.

Việc cấy ghép tim thường được chỉ định với EF đã giảm xuống dưới 20% và / hoặc nguy cơ tử vong trong vòng một năm là cao. Khoảng 3.500 ca cấy ghép tim được thực hiện trên khắp thế giới mỗi năm, hơn một nửa trong số đó được thực hiện ở Hoa Kỳ.

Những người phẫu thuật ghép tim thành công có thể sống thêm trung bình 15 năm.

Đương đầu

Được chẩn đoán mắc bệnh suy tim sung huyết không có nghĩa là bạn sắp chết hoặc tim bạn sẽ đột ngột ngừng đập. Nó chỉ đơn giản có nghĩa là tim của bạn không hoạt động tốt như nó được cho là.

Mặc dù không có cách chữa khỏi CHF, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để duy trì hoặc cải thiện chức năng tim của mình.

Cân nặng bản thân hàng ngày: Những thay đổi về cân nặng có thể là dấu hiệu cho thấy tình trạng của bạn đang xấu đi. Bắt đầu bằng cách biết "trọng lượng khô" của bạn (trọng lượng của bạn khi cơ thể không còn chất lỏng) và ghi chép hàng ngày. Gọi cho bác sĩ nếu cân nặng của bạn cao hơn 4 pound hoặc thấp hơn 4 pound so với trọng lượng khô của bạn trong khoảng thời gian một tuần.

Uống thuốc hàng ngày: Bạn cần duy trì nồng độ thuốc ổn định trong máu để duy trì hiệu quả mong muốn. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị CHF có thời gian bán hủy thuốc ngắn (bao gồm Entresto với thời gian bán hủy là 10 giờ) và phải được thực hiện theo quy định và không bỏ sót liều nào. Để tránh bỏ lỡ liều, hãy thử lập trình nhắc nhở báo thức trên điện thoại di động của bạn.

Giữ cuộc hẹn với bác sĩ của bạn: Những người vẫn được chăm sóc y tế ổn định luôn làm tốt hơn những người không. Thực hiện và giữ các cuộc hẹn của bạn cho phép bác sĩ can thiệp trước khi một vấn đề y tế trở nên nghiêm trọng hoặc không thể phục hồi.

Kiểm tra Nhãn Thực phẩm: Natri ẩn trong nhiều loại thực phẩm mà chúng ta ăn. Học cách đọc nhãn sản phẩm và chọn thực phẩm ít muối, bao gồm thịt nạc, thịt gia cầm, cá, trái cây, rau, trứng, sữa ít béo, gạo, mì ống và đậu khô hoặc tươi. Tránh thực phẩm đóng hộp hoặc đóng gói và lưu ý rằng các sản phẩm "giảm natri" có thể vẫn chứa nhiều hơn mức bạn cần.

Tìm Gia vị Thay thế: Thay vì muối hoặc gia vị giàu natri, hãy nêm thức ăn của bạn với các loại thảo mộc tươi, gia vị khô, nước chanh hoặc giấm có hương vị.

Lên kế hoạch trước khi đi ăn: Kiểm tra thực đơn trực tuyến trước khi đặt chỗ của bạn và gọi điện trước để thảo luận về các yêu cầu chế độ ăn uống của bạn để bạn đưa ra lựa chọn phù hợp.

Nhận trợ giúp Loại bỏ thói quen xấu: Bỏ "gà tây lạnh" bằng thuốc lá hoặc rượu hiếm khi hiệu quả. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hỗ trợ cai thuốc lá (nhiều trong số đó được chi trả đầy đủ bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng). Nếu bạn có vấn đề về uống rượu, hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ hoặc chương trình điều trị rượu.

Cố gắng thư giãn: Đừng điều trị căng thẳng của bạn bằng rượu hoặc thuốc ngủ. Thay vào đó, hãy khám phá các phương pháp giảm căng thẳng, bao gồm tập thể dục, yoga hoặc thiền. Nếu bạn không thể đối phó, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một nhà trị liệu, người có thể giúp bạn trực tiếp hoặc mời bạn tham gia liệu pháp nhóm. Suy tim cũng có liên quan đến chứng trầm cảm, vì vậy việc giải quyết cảm xúc của bạn với chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể hữu ích.

Một lời từ rất tốt

Trải qua suy tim sung huyết thường thay đổi cuộc sống của bạn theo nhiều cách. Tuy nhiên, bằng cách thực hiện những thay đổi lành mạnh, bạn sẽ cải thiện tim và tất cả các khía cạnh khác của sức khỏe. Bạn có thể sống tốt với CHF trong nhiều năm. Tìm sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè, những người có thể giúp bạn bình thường hóa CHF. Họ càng hiểu rõ về tình trạng của bạn, họ càng có thể giúp bạn đạt được mục tiêu trị liệu của mình càng tốt. Hãy thử yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn hoặc kết nối với những người khác trực tuyến thông qua Mạng lưới Hỗ trợ của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.