Hệ thống RAA điều chỉnh huyết áp như thế nào

Hệ thống renin-angiotensin (RAA) là một nhóm các hormone liên quan hoạt động cùng nhau để điều chỉnh huyết áp. Nó được gọi là một hệ thống bởi vì mỗi bộ phận ảnh hưởng đến các bộ phận khác và tất cả đều cần thiết để tổng thể hoạt động chính xác. Hệ thống renin-angiotensin, hoạt động cùng với thận, là một phần cực kỳ quan trọng trong hệ thống điều hòa huyết áp của cơ thể.

Trong khi sự thay đổi huyết áp trong thời gian ngắn là do nhiều yếu tố gây ra, hầu hết tất cả các điều chỉnh huyết áp trong thời gian dài là trách nhiệm của thận và hệ thống renin-angiotensin.

Cách thức hoạt động của hệ thống Renin-Angiotensin

Các thành viên quan trọng của hệ thống renin-angiotensin là:

• Renin
• Angiotensin I
• Angiotensin II
• Enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE)

Khi huyết áp giảm xuống vì bất kỳ lý do gì, các tế bào đặc biệt trong thận sẽ phát hiện ra sự thay đổi và giải phóng renin vào máu. Bản thân Renin không thực sự ảnh hưởng đến huyết áp.

Thay vào đó, nó trôi nổi xung quanh và chuyển các dạng angiotensin không hoạt động thành angiotensin I. Các dạng angiotensin không hoạt động này, được sản xuất bởi gan, không có khả năng làm thay đổi huyết áp cho đến khi renin chuyển chúng thành angiotensin I.

Angiotensin I có thể làm thay đổi huyết áp ở một mức độ nào đó, nhưng nó không đủ mạnh để gây ra những thay đổi lớn. Thay vào đó, hầu hết angiotensin I được chuyển đổi thành angiotensin II, một loại hormone mạnh hơn nhiều gây ra những thay đổi lớn về huyết áp.

Sự chuyển đổi thứ hai này chủ yếu xảy ra ở phổi thông qua hoạt động của một phân tử khác được gọi là men chuyển angiotensin (ACE). (Sự chuyển đổi này có thể bị chặn lại bởi các loại thuốc có tên ACE In ức chế, một loại thuốc điều trị huyết áp cao quan trọng).

Angiotensin II là một loại hormone mạnh và có thể tác động trực tiếp lên các mạch máu để làm tăng huyết áp. Nó cũng có một chức năng quan trọng khác - kích thích giải phóng aldosterone.

Aldosterone là một chất co mạch rất mạnh gây tăng huyết áp nhưng quan trọng hơn vì nó thực sự có thể thay đổi hoạt động lọc cơ bản của thận. Aldosterone làm cho thận giữ lại cả muối và nước, theo thời gian làm tăng lượng chất lỏng trong cơ thể, do đó, sự gia tăng này sẽ làm tăng huyết áp.

Sau một thời gian, angiotensin I, angiotensin II và aldosterone bị phân hủy thành các phân tử khác. Hệ thống renin-angiotensin, nói chung, đáp ứng với cả sự thay đổi ngắn hạn và dài hạn của huyết áp. Nó được kích hoạt bằng cách giảm huyết áp đột ngột, chẳng hạn như xảy ra sau khi mất máu, nhưng cũng được kích thích bởi sự dao động huyết áp nhỏ hơn, ít kịch tính hơn.

Là cơ quan điều chỉnh huyết áp trong thời gian dài, hệ thống renin-angiotensin có mức hoạt động cơ bản liên tục và thực sự hoạt động giống như bàn đạp ga của ô tô. Áp lực không đổi trên bàn đạp ga là cần thiết để giữ cho xe chuyển động về phía trước, ngay cả khi bạn chỉ muốn đi cùng một tốc độ.

Tuy nhiên, nếu cần, bạn có thể nhấn bàn đạp xuống đột ngột để nhanh chóng tăng tốc. Tương tự như vậy, hoạt động liên tục trong hệ thống renin-angiotensin giữ cho huyết áp ổn định trong thời gian dài, nhưng có thể xảy ra đột ngột khi cần phản ứng nhanh.

Tại sao hệ thống RAA lại quan trọng đối với bệnh cao huyết áp

Các bài báo khoa học, bài thuyết trình hội nghị và thậm chí toàn bộ sách giáo khoa đã được viết về tầm quan trọng của hệ thống renin-angiotensin trong việc điều chỉnh huyết áp. Đây là một lĩnh vực nghiên cứu vẫn được các nhà khoa học theo đuổi hơn 50 năm sau khi phát hiện ra hệ thống.

Hệ thống renin-angiotensin nhận được rất nhiều sự chú ý vì nó được biết là một yếu tố quan trọng có thể giúp chúng ta hiểu:

• Tại sao mọi người lại phát triển huyết áp cao
• Tại sao một số người không đáp ứng tốt với điều trị huyết áp cao thông thường
• Tại sao một số người bị huyết áp cao có nhiều biến chứng hơn những người khác

Ví dụ, bệnh nhân người Mỹ gốc Phi bị huyết áp cao thường không đáp ứng tốt với thuốc ức chế men chuyển cũng như các loại thuốc khác.Điều này có thể là do người Mỹ gốc Phi có mức độ hoạt động khác nhau trong hệ thống renin-angiotensin của họ, khiến họ ít nhạy cảm hơn với các loại thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn hệ thống.

Một số phương pháp điều trị huyết áp cao hiệu quả đã được phát triển là kết quả trực tiếp của sự hiểu biết của chúng tôi về hệ thống renin-angiotensin. Cùng với thuốc ức chế men chuyển, ngăn chặn quá trình chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II, các loại thuốc khác hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các bộ phận khác nhau của hệ thống. và gây co mạch.

Trong khi các chi tiết nhỏ của hệ thống renin-angiotensin vẫn đang được khám phá, sự hiểu biết của chúng tôi về cơ chế điều tiết quan trọng này đã dẫn đến sự phát triển của một số phương pháp điều trị huyết áp cao và hiểu rõ hơn về cách kiểm soát huyết áp cao về lâu dài.