Tổng quan về Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) là một tình trạng tim bẩm sinh có thể gây rối loạn nhịp tim. Những người sinh ra với WPW có những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ (ECG) và họ thường xuyên phát triển nhịp tim nhanh trên thất (SVT), một loại rối loạn nhịp tim nhanh thường gây ra đánh trống ngực nghiêm trọng, choáng váng và mệt mỏi. Ngoài ra, đôi khi những người bị WPW có thể mắc các dạng rối loạn nhịp tim khác, nguy hiểm hơn.

WPW là gì?

Những người bị WPW được sinh ra với một kết nối điện bất thường nối một trong các tâm nhĩ (các ngăn trên của tim) với một trong các tâm thất (các ngăn dưới của tim). Các kết nối điện bất thường này được gọi làđường phụ. Các đường phụ tạo ra các điều kiện điện trong đó nhịp tim bất thường có thể xảy ra.

Tại sao Đường dẫn Phụ kiện lại Quan trọng

Đường phụ tạo ra một kết nối điện “phụ” giữa tâm nhĩ và tâm thất, và bằng cách đó, nó hoàn thành một mạch điện tiềm năng. Mạch bất thường này cho phép nhịp tim bất thường, hoặc loạn nhịp tim, phát triển.

Các đường dẫn phụ cung cấp thiết lập cho một loại rối loạn nhịp tim cụ thể - SVT được gọi là nhịp nhanh qua lại nhĩ thất (AVRT). AVRT là một loại nhịp tim nhanh tái phát.

Trong thời gian AVRT, xung điện đi từ tâm nhĩ đến tâm thất bằng con đường bình thường (tức là nút AV) và sau đó quay trở lại tâm nhĩ (nghĩa là nó “đi vào” tâm nhĩ) qua con đường phụ. Xung điện sau đó có thể quay liên tục xung quanh mạch, tạo ra rối loạn nhịp tim. Xung động truyền qua đường phụ từ tâm thất đến tâm nhĩ bởi vì, trong loại AVRT phổ biến nhất, đó là hướng duy nhất mà đường phụ có khả năng dẫn điện.

WPW khác với AVRT điển hình như thế nào?

Sự khác biệt giữa AVRT điển hình này và AVRT ở WPW là, trong WPW, đường phụ có khả năng dẫn các xung điện theo cả hai hướng - từ tâm nhĩ đến tâm thất cũng như từ tâm thất đến tâm nhĩ.

Kết quả là, trong quá trình nhịp tim nhanh tái phát trong WPW, xung điện có thể đi xuống đường phụ vào tâm thất, sau đó trở lại tâm nhĩ qua nút AV, sau đó đi ngược lại đường phụ đến tâm thất - và nó có thể giữ lặp lại cùng một mạch. Đây là hướng di chuyển ngược lại so với ở những bệnh nhân có AVRT điển hình.

Tại sao WPW là một vấn đề cụ thể

Khả năng của đường phụ trong WPW để dẫn các xung điện từ tâm nhĩ vào tâm thất là quan trọng vì ba lý do.

Đầu tiên, trong nhịp xoang bình thường, xung điện lan truyền qua tâm nhĩ đến tâm thất cả qua nút nhĩ thất và qua đường phụ. Sự kích thích "kép" này của tâm thất tạo ra một mô hình phân biệt trên điện tâm đồ - cụ thể là "tiếng lạch cạch" của phức bộ QRS được gọi là "sóng delta". Nhận biết sự hiện diện của sóng delta trên điện tâm đồ có thể giúp bác sĩ chẩn đoán WPW.

Thứ hai, trong AVRT nhìn thấy với WPW, xung điện chỉ kích thích tâm thất qua đường phụ (thay vì đi qua đường nút AV bình thường). Kết quả là, phức bộ QRS trong nhịp tim nhanh có hình dạng cực kỳ bất thường, gợi ý nhịp nhanh thất (VT) thay vì SVT. Việc nhầm lẫn AVRT do WPW gây ra cho VT có thể tạo ra sự nhầm lẫn lớn và cảnh báo không cần thiết đối với nhân viên y tế và có thể dẫn đến liệu pháp không phù hợp.

Thứ ba, nếu một bệnh nhân WPW sẽ phát triển chứng rung tâm nhĩ - một chứng rối loạn nhịp tim trong đó tâm nhĩ tạo ra các xung điện với tốc độ cực kỳ nhanh - những xung động đó cũng có thể đi xuống đường phụ và kích thích tâm thất với tốc độ cực kỳ nhanh, dẫn đến nhịp tim nhanh nguy hiểm. (Thông thường, nút nhĩ thất bảo vệ tâm thất khỏi bị kích thích quá nhanh trong cơn rung nhĩ. Sự bảo vệ này sẽ mất đi nếu tâm thất được kích thích qua đường phụ.) Vì vậy, ở những bệnh nhân WPW, rung nhĩ có thể trở thành một vấn đề đe dọa tính mạng. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Các triệu chứng với WPW

Các triệu chứng của SVT do WPW gây ra cũng giống như với bất kỳ SVT nào. Chúng bao gồm đánh trống ngực, choáng váng hoặc chóng mặt và cực kỳ mệt mỏi. Các tập phim thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ.

Tuy nhiên, nếu rung nhĩ xảy ra, nhịp tim cực nhanh có thể dẫn đến mất ý thức, hoặc thậm chí ngừng tim.

Xử lý WPW

Mạch reentrant tạo ra SVT trong WPW kết hợp với nút AV, một cấu trúc được cung cấp phong phú bởi dây thần kinh phế vị. Vì vậy, bệnh nhân WPW thường có thể ngừng các đợt SVT của họ bằng cách thực hiện các bước để tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, chẳng hạn như động tác Valsalva hoặc ngâm mặt vào nước đá trong vài giây. Đối với một số người chỉ có các đợt SVT hiếm gặp, điều trị này có thể là đủ.

Sử dụng thuốc chống loạn nhịp để ngăn ngừa loạn nhịp tái phát trong WPW chỉ có hiệu quả phần nào, và phương pháp này ngày nay không được sử dụng thường xuyên.

Tuy nhiên, đường phụ trong WPW thường có thể được loại bỏ hoàn toàn (95% thời gian) bằng liệu pháp cắt bỏ, trong đó đường phụ được lập bản đồ và cắt bỏ cẩn thận. Liệu pháp cắt bỏ hầu như luôn là lựa chọn tốt nhất ở những người bị WPW từng bị rối loạn nhịp tim.

Hơn nữa, vì sự khởi phát của rung nhĩ trong WPW có thể dẫn đến nhịp tim nhanh nguy hiểm và vì rung nhĩ là phổ biến (và có thể phổ biến hơn ở những người bị WPW so với dân số chung), ngay cả những người không có triệu chứng với WPW có thể muốn xem xét cắt bỏ .

Một lời từ rất tốt

WPW, một bất thường bẩm sinh liên quan đến hệ thống điện tim, có liên quan đến rối loạn nhịp tim có thể tạo ra các triệu chứng nghiêm trọng. Những người được phát hiện mắc WPW nên được đánh giá bởi bác sĩ tim mạch và thường sẽ được hưởng lợi từ việc điều trị dứt điểm để loại bỏ tình trạng này.