Ung thư di căn là ung thư đã lây lan từ bộ phận của cơ thể nơi nó bắt đầu (vị trí chính) đến các bộ phận khác của cơ thể. Hầu như tất cả các loại ung thư đều có khả năng di căn, nhưng chúng có khả năng di căn hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố riêng lẻ. Tìm hiểu về di căn là một lĩnh vực quan trọng của nghiên cứu ung thư, vì bệnh di căn là nguyên nhân gây ra khoảng 90% các ca tử vong do ung thư. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Wera Rodsawang / Hình ảnh Getty
Các loại ung thư di căn
Ung thư đã di căn đến một khu vực khác được đặt tên giống như ung thư ban đầu, ví dụ, ung thư vú di căn đến gan được gọi là ung thư vú di căn, không phải ung thư gan. Điều này là do ung thư bắt đầu ở vú và phương pháp điều trị được sử dụng là ung thư vú. Các loại ung thư di căn phổ biến bao gồm:
Ung thư vú
Ung thư vú di căn, còn được gọi là ung thư vú giai đoạn IV, được chẩn đoán khi các tế bào từ một khối u nguyên phát trong vú di chuyển từ vú đến các bộ phận khác của cơ thể.
Tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 6% bệnh nhân bị bệnh di căn và hơn 150.000 người sống sót sau ung thư vú đang sống chung với bệnh di căn, 75% trong số họ được chẩn đoán ban đầu là ung thư giai đoạn I-III. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Ung thư phổi
Gần 40% những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi đã có bệnh di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, đó là một trong những lý do khiến tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư phổi thấp - 19% nói chung (16% đối với nam giới và 23% đối với phụ nữ).
Ung thư não
Hầu hết các khối u não nguyên phát thường không lan ra ngoài hệ thống thần kinh trung ương. Các khối u di căn đến não ảnh hưởng đến gần 1/4 bệnh nhân bị ung thư, hoặc ước tính khoảng 150.000 người mỗi năm. Có tới 40% người bị ung thư phổi sẽ bị u não di căn.
Ung thư xương
Ung thư xương nguyên phát hiếm gặp. Nó chỉ chiếm ít hơn 1% tất cả các bệnh ung thư mới được chẩn đoán. Năm 2018, ước tính có khoảng 3.450 trường hợp ung thư xương nguyên phát mới được chẩn đoán ở Hoa Kỳ.
Ở người lớn, các khối u ung thư đã di căn đến xương phổ biến hơn nhiều so với ung thư xương nguyên phát. Ví dụ, vào cuối năm 2008, ước tính có khoảng 280.000 người trưởng thành từ 18-64 tuổi ở Hoa Kỳ đang sống với căn bệnh ung thư di căn vào xương.
Ung thư không rõ nguồn gốc nguyên phát (CUP)
Ung thư biểu mô không rõ nguồn gốc nguyên phát (CUP) là một bệnh hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính được tìm thấy trong cơ thể nhưng không biết nơi bắt đầu của ung thư.
Đôi khi các bác sĩ tìm thấy nơi ung thư đã chuyển hóa nhưng không thể tìm thấy nơi ung thư bắt đầu phát triển đầu tiên trong cơ thể. Đối với khoảng 3% bệnh nhân ung thư, vị trí ung thư ban đầu không bao giờ được tìm thấy.
Các triệu chứng ung thư di căn
Ung thư di căn không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, có thể có các triệu chứng liên quan đến vị trí di căn như:
- Đau và gãy xương khi ung thư di căn vào xương
- Nhức đầu, co giật hoặc chóng mặt khi ung thư di căn đến não
- Khó thở khi ung thư di căn đến phổi
- Vàng da hoặc sưng bụng khi ung thư di căn đến gan
Nói với bác sĩ của bạn nếu…
Bạn đang cảm thấy đau nhức không rõ nguyên nhân, nhận thấy một cục u hoặc sưng bất thường, ho dai dẳng, nặng hơn hoặc giảm cân không chủ ý.
Không phải mọi người bị ung thư đều có các triệu chứng. Nhưng phát hiện ung thư sớm sẽ cứu được mạng sống, vì vậy hãy nói với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất cứ điều gì không bình thường đối với bạn.
Nguyên nhân
Trong nhiều thập kỷ, các nhà khoa học đã tập trung nỗ lực vào việc giải thích quá trình di căn của ung thư, với mục đích tìm ra phương pháp ức chế quá trình này. Những cơ chế này chỉ mô tả quá trình di căn của ung thư nhưng không giải thích được tại sao ung thư lại di căn ngay từ đầu.
Ung thư là một bệnh di truyền - có nghĩa là, ung thư gây ra bởi những thay đổi nhất định đối với các gen kiểm soát cách tế bào của chúng ta hoạt động, đặc biệt là cách chúng phát triển và phân chia. Mặc dù ung thư liên quan đến gen, nhưng đột biến gen di truyền chỉ đóng một vai trò quan trọng trong khoảng 5 đến 10% các loại ung thư.
Tế bào ung thư phải trải qua một số bước để di căn đến các bộ phận mới của cơ thể:
- Chúng phải tìm cách tách khỏi khối u ban đầu và xâm nhập vào hệ thống mạch máu hoặc bạch huyết.
- Chúng cần gắn vào thành mạch máu hoặc mạch bạch huyết và di chuyển vào một bộ phận cơ thể mới.
- Họ cần tìm cách phát triển và phát triển mạnh mẽ ở địa điểm mới.
- Họ phải có khả năng tránh các cuộc tấn công từ hệ thống miễn dịch của cơ thể.
Các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét lý do tại sao một số bệnh ung thư lây lan trong khi những bệnh khác thì không. Ví dụ, ung thư da phổ biến nhất - ung thư biểu mô da tế bào đáy - hầu như không lây lan nhưng ung thư da hiếm hơn - u ác tính - thường di căn, trừ khi nó có thể được điều trị kịp thời.
Các yếu tố rủi ro
Hạn chế tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ có thể tránh được có thể làm giảm nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư.
- Tuổi: 1/4 số ca ung thư mới được chẩn đoán ở những người từ 65 đến 74 tuổi.
- Rượu: Uống rượu có thể làm tăng nguy cơ ung thư miệng, cổ họng, thực quản, thanh quản, gan và vú. Càng uống nhiều, nguy cơ mắc bệnh càng cao.
- Ức chế miễn dịch: Người nhận ghép tạng và người nhiễm HIV / AIDS có hệ thống miễn dịch suy yếu, ít có khả năng phát hiện và tiêu diệt tế bào ung thư hoặc chống lại nhiễm trùng gây ung thư.
- Béo phì: Những người béo phì có thể tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư, bao gồm ung thư vú, ruột kết, trực tràng, nội mạc tử cung, thực quản, thận, tuyến tụy và túi mật.
- Ánh nắng mặt trời: Khoảng 90% trường hợp ung thư da không phải ung thư hắc tố có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (UV) từ ánh nắng mặt trời.
- Thuốc lá: Hút thuốc lá gây ra khoảng 20% tổng số ca ung thư và khoảng 30% ca tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ.
Chẩn đoán
Không có một xét nghiệm nào để kiểm tra di căn. Các bài kiểm tra khác nhau sẽ tiết lộ những điều khác nhau. Các xét nghiệm được thực hiện được xác định theo loại ung thư nguyên phát và / hoặc bất kỳ triệu chứng nào cần được điều tra.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu định kỳ như men gan có thể tăng cao khi có di căn gan. Tuy nhiên, các xét nghiệm máu này thường bình thường, ngay cả ở những người mắc bệnh ở giai đoạn nặng.
Dấu hiệu khối u
Một số bệnh ung thư có các xét nghiệm máu cụ thể được gọi là chất chỉ điểm khối u có thể hữu ích trong việc theo dõi bệnh sau khi đã được chẩn đoán. Nếu những mức độ này tăng lên, nó có thể là một dấu hiệu cho thấy bệnh đang hoạt động hoặc đang tiến triển.
Siêu âm
Siêu âm là một công cụ tốt để xác định chất lỏng trong ổ bụng và có thể phân biệt các nang gan chứa đầy chất lỏng với các khối rắn hơn, xuất hiện đáng ngờ trong gan hoặc khung chậu.
Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính)
Chụp CT có thể được sử dụng để quét đầu, cổ, ngực, bụng và xương chậu. Khi được thực hiện với chất cản quang, nó đặc biệt tốt trong việc xác định các khối trong các hạch bạch huyết, phổi, gan hoặc các cấu trúc khác.
MRI (Hình ảnh Cộng hưởng Từ)
Tốt nhất nên sử dụng MRI để xác định tổn thương tiềm tàng đối với tủy sống nếu có di căn xương ở đốt sống lưng hoặc để xác định đặc điểm của di căn não.
Quét xương
Quét xương là một kỹ thuật hình ảnh hạt nhân, trong đó một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn để làm nổi bật các khu vực xương bị tổn thương hoặc bệnh tật. Nó hữu ích nhất trong việc đánh giá toàn bộ cơ thể để tìm bằng chứng về tổn thương xương nghi ngờ ung thư.
Chụp PET (Chụp cắt lớp phát thải Positron)
Chụp PET sử dụng một loại thuốc phóng xạ nhẹ để hiển thị các vùng trên cơ thể bạn nơi các tế bào hoạt động mạnh hơn bình thường. Nó có thể được sử dụng để tìm ra vị trí và liệu ung thư đã di căn hay chưa.
Sinh thiết
Sinh thiết là cách chính mà bác sĩ chẩn đoán hầu hết các loại ung thư. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ loại bỏ một lượng nhỏ mô để kiểm tra dưới kính hiển vi. Loại sinh thiết bạn nhận được tùy thuộc vào vị trí có thể có khối u.
Sự đối xử
Thông thường, mục tiêu của việc điều trị ung thư di căn là kiểm soát nó bằng cách ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của nó, thay vì cung cấp phương pháp chữa trị. điều trị, có thể dưới hình thức hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch hoặc phẫu thuật.
Trong một số tình huống lâm sàng, di căn có thể được điều trị theo những cách cụ thể.
Óc
Tùy thuộc vào số lượng khối u và mức độ của bệnh trong phần còn lại của cơ thể, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm phẫu thuật (trong những trường hợp rất cụ thể), xạ trị, phẫu thuật bằng dao gamma, hóa trị và / hoặc steroid.
Xương
Nếu di căn xương không gây đau hoặc nguy cơ gãy, chúng có thể được theo dõi hoặc điều trị bằng thuốc. Nếu bị đau hoặc xương dễ gãy, có thể xạ trị vào vị trí tổn thương.
Phổi
Việc điều trị di căn phổi phụ thuộc vào mức độ di căn cũng như ung thư nguyên phát. Nếu di căn đang làm hình thành chất lỏng xung quanh phổi, một thủ thuật gọi là chọc dò lồng ngực có thể được thực hiện để loại bỏ chất lỏng nhằm giúp thở dễ dàng hơn.
Gan
Có nhiều cách điều trị di căn gan tùy thuộc vào loại và mức độ lan rộng của ung thư nguyên phát cũng như số lượng và kích thước của di căn gan. Trong nhiều trường hợp, di căn gan sẽ được điều trị theo cách tương tự (với cùng một loại thuốc) như ung thư nguyên phát.
Tiên lượng
Trong một số tình huống, ung thư di căn có thể được chữa khỏi, nhưng thông thường nhất, điều trị không chữa khỏi ung thư di căn. Tuy nhiên, có thể sống thêm vài tháng hoặc nhiều năm với một số loại ung thư, ngay cả khi đã phát triển. của bệnh di căn.
Đôi khi việc điều trị có thể không kiểm soát được sự lây lan của ung thư, hoặc bạn có thể không đủ sức khỏe để điều trị. Bạn vẫn sẽ có các tùy chọn để quản lý bất kỳ triệu chứng nào. Đây được gọi là chăm sóc hỗ trợ hoặc giảm nhẹ. Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc làm cho bệnh nhân cảm thấy tốt hơn nhưng không tự điều trị bệnh.
Nếu bạn được thông báo rằng bệnh ung thư của bạn không thể kiểm soát được nữa, bạn và những người thân yêu của bạn có thể muốn thảo luận về việc chăm sóc cuối đời.
Bệnh nhân không phải nằm viện để được chăm sóc cuối đời. Thay vào đó, điều này có thể được thực hiện tại nhà và các cơ sở điều dưỡng ngoài bệnh viện. Chăm sóc cuối đời là một trong những mô hình chăm sóc cuối đời.
Đương đầu
Đối phó với những thách thức về cảm xúc và lối sống là một phần quan trọng của việc sống chung với ung thư di căn. Các cách đối phó bao gồm:
- Tìm hiểu về di căn: Bạn có thể muốn biết mọi thứ có thể hoặc chỉ thông tin cơ bản.
- Nói chuyện với ai đó: Nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần về tình trạng của bạn.
- Kiểm soát căng thẳng: Từ lập kế hoạch trước đến thử thiền và yoga, có nhiều lựa chọn để giúp giảm mức độ căng thẳng của bạn.
- Tìm kiếm ý nghĩa: Nói chuyện với tuyên úy bệnh viện, cố vấn hoặc nhà lãnh đạo tôn giáo của bạn có thể hữu ích.
Một lời từ rất tốt
Trong một số tình huống, ung thư di căn có thể được chữa khỏi, nhưng thông thường nhất, điều trị không chữa khỏi ung thư. Nhưng các bác sĩ có thể điều trị để làm chậm sự phát triển của nó và giảm các triệu chứng.
Điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ về các mục tiêu điều trị. Những mục tiêu này có thể thay đổi trong quá trình chăm sóc của bạn, tùy thuộc vào việc ung thư có đáp ứng với điều trị hay không. Cũng cần biết rằng các tác dụng phụ của ung thư và cách điều trị của nó có thể được quản lý với sự giúp đỡ của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.
.jpg)
