Bất cứ nơi nào bạn quay lại, bạn được khuyến khích chú ý đến mức cholesterol của bạn, và ở mức độ thấp hơn, mức chất béo trung tính của bạn. Cholesterol và triglycerid là hai dạng lipid, hay chất béo, lưu thông trong máu của bạn. Cả hai đều cần thiết cho chính cuộc sống.
Cholesterol rất quan trọng để xây dựng và duy trì các phần quan trọng của tế bào, chẳng hạn như màng tế bào và để tạo ra một số hormone thiết yếu - bao gồm estrogen, progesterone, vitamin D và steroid. Triglyceride, là chuỗi axit béo năng lượng cao, cung cấp nhiều năng lượng cần thiết cho các mô của bạn hoạt động. Vì vậy, bạn không thể sống thiếu một trong hai loại lipid này.
Nhưng khi nồng độ cholesterol hoặc triglyceride trong máu trở nên quá cao, nguy cơ bị đau tim, đột quỵ và bệnh mạch máu ngoại vi sẽ tăng lên đáng kể. Và đây là lý do tại sao bạn cần phải quan tâm đến mức lipid của mình.
John E. Kelly / Photolibrary / Getty Images
Tổng quat
Có hai nguồn cung cấp cholesterol và chất béo trung tính - nguồn thực phẩm và nguồn "nội sinh" (được sản xuất trong cơ thể). Cholesterol và chất béo trung tính trong chế độ ăn uống chủ yếu đến từ việc ăn thịt và các sản phẩm từ sữa. Những chất béo trong chế độ ăn uống này được hấp thụ qua ruột của bạn và sau đó được đưa qua máu đến gan của bạn, nơi chúng được xử lý.
Một trong những công việc chính của gan là đảm bảo tất cả các mô trong cơ thể bạn nhận được tất cả cholesterol và chất béo trung tính mà chúng cần để hoạt động. Nói chung, trong khoảng tám giờ sau bữa ăn, gan của bạn hấp thụ cholesterol và chất béo trung tính từ chế độ ăn uống từ máu. Trong thời gian không có sẵn chất béo trong chế độ ăn uống, gan của bạn tự sản xuất cholesterol và chất béo trung tính. Trên thực tế, khoảng 75% cholesterol trong cơ thể bạn được sản xuất bởi gan.
Sau đó, gan của bạn sẽ đưa cholesterol và triglyceride, cùng với các protein đặc biệt, vào các gói nhỏ hình cầu gọi là lipoprotein, được giải phóng vào hệ tuần hoàn. Cholesterol và chất béo trung tính được loại bỏ khỏi lipoprotein và chuyển đến các tế bào của cơ thể bạn, bất cứ nơi nào chúng cần thiết.
Chất béo trung tính dư thừa - những chất không cần thiết ngay lập tức để làm nhiên liệu - được lưu trữ trong các tế bào mỡ để sử dụng sau này. Điều quan trọng cần biết là nhiều axit béo được lưu trữ trong cơ thể chúng ta có nguồn gốc là carbs trong chế độ ăn uống. Bởi vì có giới hạn về số lượng carbohydrate mà chúng ta có thể dự trữ trong cơ thể, bất kỳ loại carbs “bổ sung” nào chúng ta ăn đều được chuyển hóa thành axit béo, sau đó được đóng gói dưới dạng triglyceride và được lưu trữ dưới dạng chất béo. (Điều này giải thích tại sao rất dễ trở nên béo phì ngay cả khi ăn kiêng ít chất béo.) Các axit béo dự trữ được tách ra khỏi chất béo trung tính và được đốt cháy làm nhiên liệu trong thời gian nhịn ăn.
Cholesterol tốt và xấu
Bạn sẽ thường nghe các bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng nói về hai “loại” cholesterol khác nhau - cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) (còn gọi là cholesterol “xấu”) và cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) (hoặc cholesterol “tốt” ). Cách nói về cholesterol này là một cách viết tắt tiện lợi, nhưng nói đúng ra thì nó không thực sự chính xác.
Nói một cách chính xác, như bất kỳ nhà hóa học giỏi nào sẽ nói với bạn, cholesterol chỉ là cholesterol. Một phân tử cholesterol khá giống với một phân tử khác. Vậy tại sao các bác sĩ lại nói về cholesterol tốt và xấu?
Câu trả lời liên quan đến lipoprotein.
Lipoprotein. Cholesterol (và chất béo trung tính) là chất béo và do đó không hòa tan trong môi trường nước như máu. Để lipid được vận chuyển trong máu mà không kết tụ lại với nhau, chúng cần được đóng gói thành các phần tử nhỏ gọi là lipoprotein. Lipoprotein hòa tan trong máu, cho phép cholesterol và chất béo trung tính di chuyển dễ dàng trong máu.
“Hành vi” của các lipoprotein khác nhau được xác định bởi các loại protein cụ thể (được gọi là apolipoprotein) xuất hiện trên bề mặt của chúng. Quá trình chuyển hóa lipoprotein khá phức tạp, và các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu mọi chi tiết. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ đều quan tâm đến hai loại lipoprotein chính: LDL và HDL.
LDL Cholesterol - Cholesterol “Xấu”. Ở hầu hết mọi người, phần lớn cholesterol trong máu được đóng gói trong các hạt LDL. Cholesterol LDL thường được gọi là cholesterol “xấu”.
Mức cholesterol LDL tăng cao có liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Nhiều chuyên gia cho rằng khi mức cholesterol LDL quá cao, LDL lipoprotein có xu hướng bám vào thành mạch, giúp kích thích quá trình xơ vữa động mạch. Vì vậy, mức cholesterol LDL tăng cao là một yếu tố nguy cơ chính gây ra bệnh tim và đột quỵ.
Trong khi không có câu hỏi rằng mức cholesterol LDL tăng cao góp phần mạnh mẽ vào nguy cơ tim, trong những năm gần đây, các chuyên gia đã bắt đầu đặt câu hỏi liệu việc giảm mức cholesterol LDL có nhất thiết làm giảm nguy cơ hay không. Đặc biệt, trong khi giảm mức cholesterol LDL bằng thuốc statin làm giảm đáng kể nguy cơ tim, thì việc giảm mức cholesterol LDL với hầu hết các loại thuốc khác vẫn chưa được chứng minh là chắc chắn. Các hướng dẫn hiện tại về điều trị cholesterol dựa rất nhiều vào việc sử dụng statin vì chúng không chỉ làm giảm cholesterol mà còn góp phần ổn định mảng bám và có thể có tác dụng chống viêm.
Cholesterol "HDL - Tốt". Mức độ cholesterol HDL trong máu cao hơn có liên quan đếnthấp hơn nguy cơ mắc bệnh tim, và ngược lại, mức cholesterol HDL thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ. Vì lý do này, HDL cholesterol thường được gọi là cholesterol "tốt".
Có vẻ như HDL lipoprotein "lùng sục" thành mạch máu và loại bỏ cholesterol dư thừa. Vì vậy, cholesterol có trong HDL, ở một mức độ lớn, là cholesterol dư thừa vừa được loại bỏ khỏi tế bào và thành mạch máu và đang được vận chuyển trở lại gan để tái chế. Mức cholesterol HDL càng cao, có lẽ, càng nhiều cholesterol bị loại bỏ khỏi nơi mà nó có thể gây ra thiệt hại.
Trong những năm gần đây, quan điểm cho rằng HDL cholesterol luôn "tốt" đã bị bắt đầu, và thực sự, bây giờ có vẻ như sự thật phức tạp hơn một chút so với chỉ đơn giản là "HDL = cholesterol tốt". Ví dụ, các công ty dược phẩm đang nỗ lực phát minh ra các loại thuốc để tăng mức HDL, cho đến nay đã đi vào một bức tường gạch. Một số loại thuốc làm tăng thành công mức HDL đã không cải thiện được kết quả tim. Những kết quả như thế này đang buộc các chuyên gia phải xem xét lại suy nghĩ của họ về HDL cholesterol.
Nguyên nhân của Cholesterol cao
Mức cholesterol LDL tăng cao có thể do một số yếu tố gây ra, bao gồm các tình trạng di truyền như tăng cholesterol máu gia đình. Phổ biến hơn, mức cholesterol tăng cao có liên quan đến chế độ ăn uống kém, béo phì, lối sống ít vận động, tuổi tác, hút thuốc và giới tính (phụ nữ tiền mãn kinh có mức cholesterol thấp hơn nam giới).
Một số tình trạng y tế, bao gồm bệnh tiểu đường, suy giáp, bệnh gan và suy thận mãn tính cũng có thể làm tăng mức cholesterol. Một số loại thuốc, đặc biệt là steroid và progesterone, cũng có thể làm tương tự.
Chất béo trung tính và nguy cơ tim
Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng có nồng độ chất béo trung tính cao trong máu - một tình trạng được gọi là tăng triglyceride máu - cũng có liên quan đến nguy cơ tim mạch tăng cao. nguyên nhân trực tiếp của chứng xơ vữa động mạch, như cholesterol LDL được cho là. Không có “giả thuyết về chất béo trung tính” được chấp nhận chung.
Tuy nhiên, không có gì nghi ngờ rằng tăng triglycerid máu có liên quan chặt chẽ đến nguy cơ tim mạch cao. Hơn nữa, nồng độ chất béo trung tính cao là một đặc điểm nổi bật của một số bệnh lý khác được biết là làm tăng nguy cơ tim. Chúng bao gồm béo phì, lối sống ít vận động, hút thuốc, suy giáp - và đặc biệt là hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2.
Mối quan hệ sau này đặc biệt quan trọng. Sự đề kháng insulin đặc trưng cho hội chứng chuyển hóa và bệnh tiểu đường loại 2 tạo ra một hồ sơ chuyển hóa tổng thể làm tăng đáng kể nguy cơ tim. Hồ sơ chuyển hóa không thuận lợi này bao gồm, ngoài việc tăng triglycerid máu, tăng mức CRP, mức cholesterol LDL cao và mức cholesterol HDL thấp. (Trên thực tế, thường có mối quan hệ “thấy rõ” giữa mức triglyceride và HDL cholesterol - chất này càng cao thì chất kia càng thấp.) Những người bị kháng insulin cũng có xu hướng bị tăng huyết áp và béo phì. Nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ nói chung của họ là rất cao.
Với rất nhiều yếu tố nguy cơ thường đi kèm với nồng độ triglycerid cao, có thể hiểu được rằng các nhà nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa thể xác định được mức độ nguy cơ tăng cao là do bản thân tăng triglycerid máu trực tiếp gây ra.
Thử nghiệm
Bắt đầu từ 20 tuổi, nên xét nghiệm cholesterol và triglycerid 5 năm một lần. Và nếu mức lipid của bạn được phát hiện là tăng cao, nên kiểm tra lại hàng năm.
Khi nào cần điều trị
Quyết định xem bạn nên điều trị mức cholesterol cao hay chất béo trung tính cao, liệu phương pháp điều trị đó có nên bao gồm điều trị bằng thuốc hay không, và loại thuốc nào nên được sử dụng không phải lúc nào cũng hoàn toàn đơn giản. Tuy nhiên, nếu nguy cơ tim mạch của bạn tăng cao, việc điều trị thích hợp nhằm vào mức lipid của bạn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị đau tim hoặc thậm chí tử vong sớm. Vì vậy, khi điều trị cholesterol và chất béo trung tính, điều quan trọng là phải điều trị đúng cách. Bạn có thể đọc về suy nghĩ hiện tại về thời điểm và cách điều trị lipid máu nên được lựa chọn.
Một lời từ rất tốt
Mức cholesterol LDL và chất béo trung tính tăng cao có liên quan chặt chẽ đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao. Mặc dù vẫn còn một số tranh cãi về mức độ tăng cholesterol và mức độ chất béo trung tính trực tiếp gây ra bệnh tim, nhưng không có tranh cãi về điều này: Nếu nguy cơ tim mạch của bạn cao, bạn cần phải giảm nó; và hơn nữa, các biện pháp bạn thực hiện để giảm mức lipid bất thường cũng sẽ làm giảm nguy cơ tim của bạn. Vì vậy, hãy để các chuyên gia tranh luận về cơ chế mà cholesterol và chất béo trung tính có liên quan đến bệnh tim. Bạn nên tập trung vào thực hiện các bước đã được chứng minh là có thể giảm thiểu rủi ro của cá nhân bạn.
.jpg)
