Các đặc điểm của xét nghiệm sàng lọc sức khỏe tốt

Các xét nghiệm kiểm tra sức khỏe là một phần quan trọng của chăm sóc y tế. Việc sàng lọc có thể ở dạng bảng câu hỏi đơn giản, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, kiểm tra X quang (ví dụ: siêu âm, chụp X-quang) hoặc các thủ tục (ví dụ: kiểm tra căng thẳng). Nhưng chỉ vì một xét nghiệm được cung cấp cho mục đích sàng lọc, không có nghĩa là nó là một xét nghiệm sàng lọc tốt. Độ chính xác kỹ thuật là cần thiết nhưng không đủ cho một thử nghiệm sàng lọc. Sự kết hợp của xét nghiệm phù hợp, bệnh, bệnh nhân và kế hoạch điều trị tạo thành một chương trình tầm soát sức khỏe.

Khám chẩn đoán so với Khám sàng lọc

Khám sức khỏe có thể được thực hiện với mục đích chẩn đoán hoặc sàng lọc, tùy thuộc vào việc bệnh nhân có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến bệnh được đề cập hay không.

Mục đích của kiểm tra y tế chẩn đoán là xác định sự hiện diện hoặc không có bệnh ở một cá nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh. Một xét nghiệm chẩn đoán cũng có thể được thực hiện để theo dõi một xét nghiệm sàng lọc dương tính. Sau đây là các ví dụ về xét nghiệm chẩn đoán:

• Kiểm tra mức độ căng thẳng của tim để tìm bệnh tim ở một người bị đau ngực
• Chụp X-quang ngực để tìm viêm phổi ở người bị ho và sốt
• Công thức máu hoàn chỉnh để tìm thiếu máu ở người mệt mỏi
• Sinh thiết vú ở người có chụp X-quang tuyến vú tầm soát bất thường

Mục đích của khám sàng lọc là phát hiện bệnh trước khi xuất hiện các dấu hiệu, triệu chứng để có hướng điều trị sớm. Sau đây là các ví dụ về các xét nghiệm sàng lọc do Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ xác nhận:

• Nội soi đại tràng, soi đại tràng hoặc xét nghiệm phân để phát hiện ung thư đại trực tràng ở người lớn từ 50 tuổi trở lên không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh.
• Xét nghiệm HIV ở thanh thiếu niên và người lớn từ 15 đến 65 tuổi không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của HIV.
• Kiểm tra bệnh tiểu đường loại 2 ở người lớn không có triệu chứng với huyết áp duy trì (được điều trị hoặc không được điều trị) lớn hơn 135/80 mm Hg
• Xét nghiệm bệnh hồng cầu hình liềm ở trẻ sơ sinh

Các bài kiểm tra sàng lọc liên tục được cải tiến để tăng mức độ bảo vệ của chúng. Ví dụ, trong trường hợp ung thư cổ tử cung - do virus gây u nhú ở người (HPV) - hiện có thể hỗ trợ việc phát hiện sớm bằng xét nghiệm Pap test thông thường cũng như xét nghiệm DNA HPV. Kết quả nghiên cứu gần đây cho thấy xét nghiệm HPV nhạy cảm hơn. Do đó, nhiều chuyên gia cho rằng nó nên trở thành công nghệ sàng lọc chính.

Điều gì tạo nên một bài kiểm tra sàng lọc tốt?

Chỉ vì chúng tôi có một xét nghiệm tinh vi để phát hiện bệnh hoặc bất thường, điều đó không có nghĩa là xét nghiệm này phù hợp để sàng lọc. Ví dụ, chụp hình toàn bộ cơ thể sẽ phát hiện ra những bất thường ở đại đa số các cá nhân, nhưng nó không được khuyến khích làm xét nghiệm sàng lọc cho những người có sức khỏe tốt. Một cuộc kiểm tra chỉ thích hợp để sàng lọc nếu nó được thực hiện trong bối cảnh thích hợp, bao gồm các câu hỏi về bản thân bệnh, những người dễ mắc bệnh và các phương pháp điều trị hiện có.

Wilson và Jungner đã mô tả các tiêu chí cho một chương trình sàng lọc tốt trong bài báo năm 1968 mang tính bước ngoặt của họ. Tổ chức Y tế Thế giới đã thông qua 10 tiêu chí này và vẫn là nền tảng cho nhiều cuộc thảo luận xung quanh các chương trình sàng lọc ngày nay.

1. Tình trạng được tìm kiếm phải là một vấn đề sức khỏe quan trọng.
2. Cần có một phương pháp điều trị được chấp nhận cho những bệnh nhân mắc bệnh đã được công nhận.
3. Cần có các phương tiện để chẩn đoán và điều trị.
4. Cần có một giai đoạn tiềm ẩn hoặc triệu chứng sớm có thể nhận biết được.
5. Cần có một bài kiểm tra hoặc bài kiểm tra phù hợp.
6. Thử nghiệm phải được dân số chấp nhận.
7. Lịch sử tự nhiên của tình trạng bệnh, bao gồm cả sự phát triển từ tiềm ẩn đến bệnh đã được tuyên bố, cần được hiểu đầy đủ.
8. Cần có một chính sách thống nhất về đối tượng được coi là bệnh nhân.
9. Chi phí phát hiện ca bệnh (bao gồm cả chẩn đoán và điều trị bệnh nhân được chẩn đoán) nên được cân đối về mặt kinh tế so với chi phí có thể có cho chăm sóc y tế nói chung.
10. Việc phát hiện trường hợp phải là một quá trình liên tục chứ không phải là một dự án “một lần và mãi mãi”

Lưu ý rằng các tiêu chí trên không tập trung vào bản thân bài kiểm tra, mà là bối cảnh mà nó được sử dụng. Nếu ngay cả một trong các tiêu chí không được đáp ứng, thì khả năng thấp là một xét nghiệm sàng lọc nhất định sẽ cải thiện sức khỏe của dân số của chúng ta.

Sự phát triển của các tiêu chí sàng lọc

Wilson và Jungner không dự định tiêu chí đề xuất của họ là câu trả lời cuối cùng, mà là để kích thích thảo luận thêm. Công nghệ tiếp tục tiến bộ, cho phép chúng ta phát hiện ngày càng nhiều bệnh ở giai đoạn rất sớm. Nhưng việc phát hiện bệnh hoặc bất thường không phải lúc nào cũng giúp cải thiện sức khỏe.(Ví dụ, lợi ích của việc sàng lọc một căn bệnh là gì nếu không có cách điều trị nó?) Các tiêu chí sàng lọc đã được đề xuất sẽ giải thích cho sự phức tạp của việc chăm sóc sức khỏe ngày nay.

Kiểm tra sức khỏe có thể xác định các yếu tố nguy cơ gây bệnh cũng có thể được cung cấp thông qua sàng lọc dân số. Ngoài ra, chúng có thể được hoàn thành dưới dạng kiểm tra sức khỏe cá nhân. Một nghiên cứu gần đây từ Hà Lan cho thấy rằng hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ kiểm tra sức khỏe cá nhân phải đáp ứng các tiêu chí tương tự như sàng lọc dân số. Ví dụ, chúng phải đáng tin cậy và hợp lệ, kiểm tra các bệnh có thể điều trị được, mang lại nhiều lợi ích hơn là có hại và bao gồm cả việc theo dõi quan tâm, để đặt tên nhưng một vài trong số các tiêu chí tối thiểu được đề xuất.

Sàng lọc di truyền cũng đang trở thành một lĩnh vực tiến bộ quan trọng, bao gồm cả sàng lọc trước sinh. Nhiều xét nghiệm di truyền hiện đã có sẵn và các chuyên gia chăm sóc chính cần có khả năng tư vấn cho bệnh nhân của họ để họ có thể đưa ra những lựa chọn sáng suốt. Một số chuyên gia cảnh báo rằng các xét nghiệm di truyền không nên được máy tính hóa. Người bệnh cần lưu ý những lợi ích và nguy cơ trước khi dùng. Hơn nữa, những cá nhân có nguy cơ cao phát triển một tình trạng di truyền nhất định có thể được hưởng lợi nhiều từ việc giải quyết các thành phần khác của sức khỏe của họ, chẳng hạn như dinh dưỡng, các yếu tố môi trường và tập thể dục.

Một câu hỏi quan trọng cần đặt ra trước khi chấp nhận bất kỳ xét nghiệm nào cho mục đích sàng lọc là "Liệu xét nghiệm sàng lọc có dẫn đến sức khỏe tổng thể tốt hơn không?"