Gartner đã đặt tên blockchain là một trong 10 xu hướng công nghệ chiến lược hàng đầu cho năm 2020. Triển lãm Điện tử Tiêu dùng (CES) năm nay ở Las Vegas giới thiệu nó là một trong những chủ đề thú vị nhất của triển lãm. Nếu gần đây bạn đã tham dự một sự kiện công nghệ hoặc xem qua một tạp chí công nghệ, bạn có thể đã nhận thấy sự xôn xao xung quanh blockchain.
Hình ảnh Monsitj / GettyCác công nghệ chuỗi khối ban đầu được giới thiệu để tạo điều kiện thuận lợi cho các giao dịch tiền. Lợi ích của blockchain là các bản ghi giao dịch được đăng ký an toàn, tránh sự cần thiết của một bên thứ ba đáng tin cậy. Hiện tại, tiền điện tử Bitcoin là ứng dụng nổi tiếng nhất của blockchain, nhưng còn hàng trăm ứng dụng khác. Các cấu trúc blockchain mới đã được thiết kế để hỗ trợ các ngành khác nhau, bao gồm năng lượng, du lịch, vận tải và lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, blockchain đã được ca ngợi vì đảm bảo tính bảo mật của dữ liệu nhạy cảm và đảm bảo quyền truy cập được phép vào hồ sơ sức khỏe điện tử. Hơn nữa, với công nghệ này, hầu như không thể giả mạo dữ liệu hoặc làm sai lệch hồ sơ. Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng blockchain là một trong những công nghệ bị hiểu lầm nhiều nhất và không phải tất cả các ứng dụng đều nhất thiết phải thực tế.
Bài viết này khám phá một số cách sử dụng và đóng góp thường được đề cập nhất của blockchain trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe đương đại.
Công nghệ Blockchain là gì?
Blockchains, còn được gọi là sổ cái phân tán, ghi lại các sự kiện kỹ thuật số có thể được chia sẻ ngang hàng. Chúng là bất biến — có nghĩa là chúng tuân theo quy tắc “viết một lần và chỉ đọc”. Nói cách khác, các bản ghi có thể được thêm vào nhưng không được xóa. Mỗi khối có thể được mã hóa và chỉ có thể truy cập thông tin với các khóa mật mã chính xác. Do đó, các blockchains được coi là riêng tư. Do các khóa mật mã, cũng không cần người môi giới hoặc người trung gian để truy cập vào dữ liệu nhạy cảm.
Blockchains thường được mô tả là "phi tập trung", có nghĩa là nhiều bên nắm giữ dữ liệu và không có thẩm quyền bao quát đối với chúng. Mỗi bên liên quan duy trì một bản ghi về toàn bộ kho thông tin. Đặc điểm này cũng ngụ ý rằng các blockchain được bảo vệ phần nào khỏi các cuộc tấn công bên trong và bên ngoài, chẳng hạn như các cuộc tấn công mạng. Ví dụ: cuộc tấn công mạng khét tiếng WannaCry vào năm 2017 đã ảnh hưởng đến hơn 200.000 máy tính ở 150 quốc gia (bao gồm cả hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia của Vương quốc Anh) sẽ không thể xảy ra nếu có hệ thống blockchain. Về lý thuyết, các blockchains chỉ có thể bị ảnh hưởng nếu bị tấn công ở nhiều trang web.
Mark Engelhardt, người có bằng Tiến sĩ từ Đại học Stanford và là đối tác của Công ty Tư vấn Sở hữu Trí tuệ Ovodenovo, lập luận rằng để đánh giá mức độ an toàn của công nghệ blockchain, chúng ta chỉ cần nhìn vào Bitcoin. Mở cửa cho tin tặc trong nhiều năm, Bitcoin, một ứng dụng của blockchain, chủ yếu vẫn không bị tổn hại, mang lại sự tự tin ở một mức độ nào đó cho người dùng trong tương lai.
Engelhardt tin rằng công nghệ blockchain (kết hợp với các lớp ứng dụng được xây dựng trên đỉnh công nghệ) có thể là cơ chế tối ưu cho việc chăm sóc sức khỏe, cung cấp cho người dùng sự riêng tư và dễ sử dụng. Healthcoin là một trong những nền tảng dựa trên blockchain đầu tiên tập trung vào việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường. Đó là một hệ thống khuyến khích theo dõi các dấu ấn sinh học của bạn (ví dụ: nhịp tim, cân nặng, lượng đường trong máu) và tính toán những cải thiện về sức khỏe của bạn theo thời gian. Kết quả tích cực giúp bạn kiếm được “Healthcoins”, có thể được sử dụng để cắt giảm chi phí bảo hiểm của bạn.
Ý nghĩa của Blockchain đối với ngành chăm sóc sức khỏe
Blockchain thể hiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe với những khả năng mới. Tuy nhiên, một số ứng dụng nhất định có thể thực tế hơn những ứng dụng khác. Dưới đây là một số ví dụ minh họa tiềm năng nắm giữ blockchain.
Cải thiện bảo mật, quyền riêng tư và độ tin cậy của trao đổi dữ liệu và khả năng tương tác
Hầu hết các chuyên gia công nghệ y tế tiến bộ tin rằng hồ sơ sức khỏe và dữ liệu y tế được lưu trữ tốt nhất trên đám mây. Điều này cho phép người dùng truy cập dữ liệu của họ dễ dàng hơn so với khi dữ liệu đó nằm trong silo. Tuy nhiên, với các tiêu chuẩn lưu trữ đám mây hiện tại, khả năng tương tác vẫn là một thách thức. Ví dụ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và mạng lưới khác nhau không phải lúc nào cũng có thể liên lạc với nhau một cách liền mạch. Hơn nữa, tính toàn vẹn và tính xác thực của các bản ghi được lưu trữ trên đám mây vẫn còn nhiều nghi vấn.
Blockchain là công nghệ có thể giải quyết những vấn đề này và có khả năng tăng tính toàn vẹn và nhất quán của thông tin sức khỏe được trao đổi. Với công nghệ blockchain, thông tin bệnh nhân có thể được chuyển dễ dàng giữa các nhà cung cấp và tổ chức khác nhau.Không cần xác minh thêm hoặc người trung gian. Thay vào đó, các hợp đồng “thông minh”, bất biến thông qua việc sử dụng blockchain, được sử dụng như một giải pháp thay thế tốt hơn.
Tạo hồ sơ y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm
Nói chung, các công ty blockchain mong muốn hướng tới một hệ thống lấy bệnh nhân làm trung tâm hơn, nơi bệnh nhân có thể truy cập và kiểm soát dữ liệu y tế của chính họ một cách thường xuyên. Về cơ bản, theo cách này, bạn sở hữu dữ liệu của mình và chính bạn cho phép (hoặc ngăn) người khác truy cập vào hồ sơ của bạn. Số lượng thủ tục giấy tờ hiện cần thiết để tuân thủ các tiêu chuẩn HIPAA là một căng thẳng cho các bác sĩ — một hệ thống có tổ chức và hiệu quả hơn có thể giúp giảm bớt một số gánh nặng này. Tuy nhiên, vẫn có những câu hỏi về cách một hệ thống dựa trên blockchain có thể tuân thủ các Quy tắc về Quyền riêng tư và Bảo mật của HIPAA.
Một số công ty dựa trên blockchain đang làm việc hướng tới việc cung cấp một hệ thống có tổ chức, hiệu quả để chăm sóc sức khỏe. Ví dụ, Medicalchain, một công ty làm việc trên blockchain cho hồ sơ sức khỏe điện tử, đã tập trung vào các bản tóm tắt xuất viện. Họ muốn đảm bảo các hồ sơ y tế này không có sai sót, được xử lý nhanh chóng và dễ dàng chuyển giữa các địa điểm khác nhau. Hệ thống sáng tạo của họ bao gồm một quy trình thải độc có cấu trúc mà các bác sĩ được đào tạo để tuân theo. Tất cả dữ liệu đều được phân cấp, vì vậy việc chia sẻ giữa các bệnh viện, công ty bảo hiểm y tế và các bên liên quan khác dễ dàng hơn so với các phương pháp truyền thống.
Medicalchain cũng đang xây dựng một hệ thống dựa trên blockchain có thể được áp dụng trên toàn thế giới. Ví dụ: nếu bạn được điều trị bên ngoài quốc gia của mình, hệ thống này sẽ cho phép chia sẻ đơn giản hồ sơ y tế và thông tin cá nhân quan trọng khác của bạn với nhà cung cấp toàn cầu mà bạn chọn.
Giảm thiểu gian lận liên quan đến thuốc theo toa
Gian lận thuốc kê đơn là một thách thức lớn. Những kẻ gian lận sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau để gian lận hệ thống chăm sóc sức khỏe — từ sao chụp đơn thuốc đến “mua sắm cho bác sĩ” để lấy càng nhiều đơn thuốc gốc từ các bác sĩ khác nhau càng tốt.
Công ty chuỗi khối Nuco, hiện là Mạng ứng dụng mở - Aion, đã đưa ra một giải pháp mới cho vấn đề này. Nó liên quan đến việc trang bị cho các đơn thuốc một mã có thể đọc được bằng máy được liên kết với một khối thông tin, chẳng hạn như tên thuốc, số lượng và dấu thời gian. Dược sĩ cần quét mã (ví dụ: bằng cách sử dụng điện thoại thông minh) và đơn thuốc được so sánh với blockchain. Bằng cách này, có thể kiểm tra độ chính xác của đơn thuốc ngay lập tức.
Các bên liên quan khác nhau dự kiến sẽ tham gia vào chương trình phòng chống gian lận này, bao gồm các nhà cung cấp bảo hiểm, bệnh viện và nhà thuốc. Mỗi bên chỉ có thể truy cập thông tin mà họ có quyền. (Dữ liệu cụ thể được truy cập cung cấp các khóa mật mã chính xác, giúp đảm bảo quyền riêng tư của bệnh nhân.)
Theo dõi và ngăn chặn việc buôn bán thiết bị và thuốc giả
Nhiều người trên thế giới không được tiếp cận với các loại thuốc chất lượng cao. Hơn nữa, các loại thuốc và thiết bị y tế được bán ở các nước đang phát triển đôi khi là hàng nhái của bản gốc. Một hệ thống dựa trên blockchain có thể làm cho chuỗi cung ứng chăm sóc sức khỏe trở nên minh bạch hơn và cung cấp cho tất cả các bên một hệ thống theo dõi hợp lý, theo dõi việc phân phối sản phẩm hợp pháp từ nhà sản xuất đến bệnh nhân.
Loại giám sát này sẽ có tác động đáng kể đến việc làm giả. Vào năm 2020, IBM, KPMG, Merck và Walmart đã tham gia vào một chương trình thử nghiệm để nghiên cứu tính hiệu quả của blockchain trong việc theo dõi thuốc theo toa và vắc xin thông qua Đạo luật An ninh Chuỗi cung ứng Dược phẩm Hoa Kỳ (DSCA) của FDA. Thông qua các mô phỏng, những người tham gia ước tính họ có thể xác minh trạng thái của sản phẩm chỉ trong vài giây, thay vì khung thời gian thông thường lên đến ba ngày.
Cải thiện Hồ sơ Thử nghiệm Lâm sàng và Nghiên cứu Y tế
Một bài đánh giá được xuất bản trongBMJnhấn mạnh rằng nhiều kết quả thử nghiệm lâm sàng không bao giờ được công bố. Trên thực tế, phân tích cho thấy trung bình chỉ có 36% kết quả nghiên cứu được phổ biến trong vòng hai năm sau khi nghiên cứu hoàn thành. Đặc biệt là các kết quả tiêu cực thường bị bỏ qua. Nếu không được giải quyết, điều này sẽ tiếp tục ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của y học, chưa kể đến việc nghiên cứu y học và thực hành lâm sàng.
Hồ sơ hỗ trợ chuỗi khối về các thử nghiệm y tế (cũng như kết quả của chúng) có thể giúp đưa nghiên cứu y tế đi đúng hướng. Với các hồ sơ nghiên cứu không thể thay đổi được, nguy cơ bỏ qua dữ liệu thông qua báo cáo chọn lọc có thể được giảm thiểu. Một số chuyên gia cũng cho rằng sự hợp tác giữa những người tham gia và các nhà nghiên cứu có khả năng được cải thiện với một hệ thống blockchain mở. Hơn nữa, việc lưu trữ các tập dữ liệu lớn và chia sẻ chúng có thể trở nên dễ dàng hơn. Bằng cách này, các nhà nghiên cứu từ khắp nơi trên thế giới sẽ có quyền truy cập vào các kết quả nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu có thể liên hệ các nghiên cứu trước đó với dữ liệu của riêng họ, điều này có khả năng tăng cường hợp tác toàn cầu.
Blockchain và ngành công nghiệp nha khoa
Dentacoin là một ví dụ về một sáng kiến dựa trên blockchain được sử dụng trong cộng đồng nha khoa. Nó là một loại tiền điện tử có thể kiếm được hoặc mua. Ví dụ: bệnh nhân được thưởng “Dentacoin” vì đã để lại đánh giá về nhà cung cấp dịch vụ nha khoa và có khả năng sử dụng phần thưởng Dentacoin cho các dịch vụ nha khoa. Rõ ràng, một số phòng khám nha khoa đã chấp nhận loại tiền này.
Nếu nhà cung cấp dịch vụ nha khoa của bạn là một đối tác tham gia, bạn có thể thiết lập hợp đồng với họ để thiết lập các điều khoản dịch vụ.
Ưu điểm và Rủi ro của việc Sử dụng Blockchains trong Chăm sóc Sức khỏe
Mặc dù công nghệ blockchain đang tạo ra rất nhiều hứng thú, nhưng chúng ta không nên quên rằng công nghệ này chỉ là một công cụ. Ví dụ: thông tin được đưa vào blockchain không nhất thiết phải chính xác hoặc có chất lượng cao. Để được hưởng lợi đầy đủ từ công nghệ mới này, cần phải có một số kế hoạch cẩn thận, cả ở cấp độ kỹ thuật cũng như cấp độ hành chính. Ngoài ra, bằng cách trao nhiều quyền hơn và kiểm soát hồ sơ y tế cho người dùng, chúng tôi cũng cần đảm bảo rằng họ được giáo dục đầy đủ để họ cảm thấy thoải mái với công nghệ mới này.
Hiện tại, nhiều đổi mới blockchain được thảo luận vẫn đang trong giai đoạn alpha hoặc beta. Các chuyên gia cảnh báo rằng điều cần thiết là những sản phẩm mới này không bị đẩy ra thị trường quá sớm. Chúng tôi chỉ đang học cách điều hướng các công nghệ blockchain. Tuy nhiên, blockchain hứa hẹn sẽ phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta và nó được kỳ vọng sẽ đóng góp vào một hệ thống chăm sóc sức khỏe an toàn hơn và lấy bệnh nhân làm trung tâm.
