Thuốc ức chế CGRP để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu

Thuốc ức chế peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP) là một loại thuốc tương đối mới để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính và từng đợt (có hoặc không kèm theo cơn đau đầu). Chúng cũng có thể làm giảm số ngày mỗi tháng một người bị đau nửa đầu. Hiện tại, bốn chất ức chế CGRP đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Vyepti (eptinezumab-jjmr) và Emgality (galcanezumab-gnlm).

Chúng được chứng minh là có những ưu điểm khác biệt so với các loại thuốc dự phòng đau nửa đầu cổ điển hơn — thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu dạng uống (OMPM) như thuốc chẹn beta, thuốc chống động kinh và thuốc chống trầm cảm.

Đáng chú ý, các chất ức chế CGRP không gây ra các tác dụng phụ khó chịu giống như thường gây khó khăn hoặc thậm chí không thể thực hiện đối với một số người. Trên thực tế, trong các thử nghiệm lâm sàng, chất ức chế CGRP đã được phát hiện là có tác dụng phụ rất ít.

Nếu bạn bị chứng đau nửa đầu mãn tính hoặc từng đợt và nhận thấy rằng OMPM không hoạt động tốt cho bạn hoặc gây ra các tác dụng phụ mà bạn không thể chịu đựng được, bạn có thể cân nhắc việc thử dùng thuốc ức chế CGRP.

CGRP và các triệu chứng đau nửa đầu

CGRP là một loại protein có trong dây thần kinh sinh ba, một dây thần kinh sọ chịu trách nhiệm về cảm giác trên khuôn mặt. Nó được phát hiện có vai trò trong chứng đau nửa đầu bằng cách gây ra sự giãn nở của các mạch máu sọ. CGRP cũng có thể làm trung gian dẫn truyền cơn đau từ các mạch bị giãn đến não và thúc đẩy quá trình viêm thần kinh.

Khi cơn đau nửa đầu tiến triển, thân não trở nên nhạy cảm, dẫn đến một vòng luẩn quẩn đau đầu và tăng độ nhạy cảm với môi trường. Đây là lý do tại sao mọi người thường thấy ánh sáng, tiếng ồn hoặc mùi khó chịu trong cơn đau nửa đầu.

Thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu nhắm vào protein này hoạt động bằng cách ngăn chặn vị trí gắn kết của thụ thể CGRP (Aimovig và Vyepti) hoặc chính protein CGRP (Ajovy và Emgality). Chúng nằm trong một nhóm thuốc sinh học được gọi là kháng thể đơn dòng.

Aimovig, Ajovy, Vyepti và Emgality

Bốn chất ức chế CGRP đã được FDA chấp thuận để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu — Aimovig, Ajovy, Vyepti và Emgality — có một số điểm tương đồng:

Con đường lãnh đạo

Aimovig, Ajovy và Emgality được dùng qua đường tiêm dưới da. Điều này có nghĩa là chúng được "đưa" qua một mũi kim mỏng vào mô mỡ (chứ không phải vào sâu trong cơ). Hầu hết mọi người tự tiêm những mũi tiêm này vào đùi hoặc bụng sau khi được bác sĩ hướng dẫn cách thực hiện. Những chất ức chế CGRP này cũng có thể được tiêm vào bắp tay bởi người khác.

Vyepti hoạt động hơi khác một chút ở chỗ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng nó qua đường tĩnh mạch (bằng IV). Việc truyền dịch được thực hiện chậm trong 30 phút.

Thời gian

Không có chất ức chế CGRP nào được thực hiện mỗi ngày. Aimovig và Emgality được thực hiện mỗi tháng một lần như một hoặc hai mũi kế tiếp nhau, tùy thuộc vào liều lượng. Ajovy được thực hiện mỗi tháng một lần (một lần tiêm) hoặc ba tháng một lần (ba lần tiêm, lần lượt). Vyepti được quản lý ba tháng một lần.

Phản ứng phụ

Đối với Aimovig, Emgality và Ajovy, các tác dụng phụ chính là mẩn đỏ, đau hoặc sưng tại chỗ tiêm — tất cả đều xảy ra phổ biến và tạm thời sau khi tiêm bất kỳ loại nào. Aimovig cũng có liên quan đến táo bón.

Đối với Vyepti, các tác dụng phụ thường gặp nhất là nghẹt mũi, đau họng và phản ứng dị ứng, theo báo cáo, hầu hết các phản ứng dị ứng xảy ra trong quá trình bệnh nhân truyền dịch và không nghiêm trọng.

Mặc dù ít phổ biến hơn, dùng thuốc ức chế CGRP có thể gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng của phản ứng dị ứng, chẳng hạn như phát ban, nổi mề đay, ngứa, khó thở và sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng.

Nếu bạn dùng chất ức chế CGRP và gặp bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng, bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức. Lưu ý rằng những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn này có thể xảy ra vài ngày hoặc thậm chí lên đến một tháng sau khi dùng thuốc.

Hiệu quả

Đối với một báo cáo được công bố vào tháng 7 năm 2018, Viện Nghiên cứu Kinh tế và Lâm sàng (ICER) đã xem xét 11 thử nghiệm lâm sàng về chất ức chế CGRP để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu mãn tính và tám thử nghiệm về chất ức chế CGRP để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu từng đợt.

ICER phát hiện ra rằng, nhìn chung, những bệnh nhân đau nửa đầu dùng thuốc ức chế CGRP có số ngày đau đầu giảm nhiều hơn so với dùng các loại thuốc phòng ngừa khác. Hơn nữa, có "tỷ lệ đáp ứng cao hơn 50 phần trăm và giảm nhiều hơn số ngày sử dụng thuốc cấp tính mỗi tháng cho tất cả các can thiệp so với giả dược."

Ngoài ra, một nghiên cứu về bệnh nhân người lớn bị chứng đau nửa đầu mãn tính cho thấy Vyepti làm giảm tần suất đau nửa đầu ít nhất 75% ở 40% số người tham gia. Một phương pháp điều trị Vyepti đã được chứng minh là làm giảm đáng kể tần suất đau nửa đầu và cải thiện chất lượng cuộc sống lên đến ba tháng mỗi lần.

Tóm lại, tất cả bốn chất ức chế CGRP được FDA chấp thuận đã giành được một vị trí quan trọng trong kho thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu.

Một lời từ rất tốt

Không có câu hỏi nào để kiểm soát chứng đau nửa đầu có thể khó khăn. Cách mọi người trải nghiệm chúng và cách họ phản ứng với các phương pháp điều trị có thể rất khác nhau. Vì nhiều bệnh nhân không dung nạp được thuốc OMPM nên việc phát triển các loại thuốc có ít tác dụng phụ hơn là một tiến bộ đáng hoan nghênh trong việc phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Nếu bạn không thể tìm thấy một loại thuốc ngăn cơn đau đầu của bạn xảy ra, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc thử CGRP.