Nguyên nhân gây nóng hoặc nóng khớp

Nếu khớp của bạn cảm thấy ấm, nóng hoặc sưng lên, điều này thường báo hiệu tình trạng viêm do chấn thương, nhiễm trùng hoặc một quá trình bệnh tiềm ẩn. Sự nóng lên của khớp có thể ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp và mô hình liên quan, thời gian và các triệu chứng liên quan khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Các xét nghiệm chẩn đoán có thể bao gồm hình ảnh, và / hoặc chọc hút chất lỏng bằng kim — và điều trị có thể là cần thiết.

Nguyên nhân

Nóng khớp thường đi kèm với đau, cứng và sưng. Viêm, có thể tạo ra sưng tấy và làm tăng nhiệt độ cơ thể của bạn, là cách cơ thể giảm bớt nhiễm trùng và chấn thương. Thông thường, các bệnh thấp khớp, bệnh tự miễn dịch và ung thư cũng có thể gây viêm.

Nguyên nhân đau thương

Chấn thương khớp do chấn thương cấp tính có thể xảy ra do chơi thể thao, ngã hoặc tác động lực mạnh. Chấn thương có thể ảnh hưởng đến xương, cơ, gân, dây chằng, sụn và các cấu trúc khác trong khớp.

Trong số một số chấn thương khớp phổ biến hơn:

• Trật khớp: Thoái hóa khớp là sự tách rời một phần của xương trong khớp, trong khi trật khớp, còn được mô tả là lệch khớp, là sự tách rời hoàn toàn.
• Gãy xương: Gãy xương.
• Bong gân: Các dây chằng giữ các xương khớp với nhau có thể bị tổn thương hoặc rách một phần do hoạt động quá sức hoặc vặn mình.
• Căng da: Tổn thương cơ hoặc gân hoặc rách một phần ("bị kéo") có thể xảy ra do hoạt động gắng sức quá mức.

Nhiều hơn một trong những chấn thương này có thể xảy ra cùng nhau. Chúng thường liên quan đến mắt cá chân, khớp gối, cổ tay hoặc khớp vai. Một trong những chấn thương khớp phổ biến nhất là rách dây chằng chéo trước (ACL), một chấn thương đầu gối thường xuyên xảy ra khi chơi thể thao.

Mặc dù cơn đau do chấn thương thường xảy ra ngay lập tức, nhưng đôi khi nó có thể cảm thấy giống như một cú gõ nhẹ, chỉ nặng dần lên trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày — kèm theo ấm khớp, bầm tím, cứng khớp, sưng tấy và biến dạng khớp.

Nguyên nhân truyền nhiễm

Nhiễm trùng khớp có thể do chấn thương xuyên thấu đưa mầm bệnh (sinh vật truyền nhiễm), thường là vi khuẩn vào khoang khớp. Nhiễm trùng toàn thân (toàn thân) có thể khiến khớp bị nhiễm vi khuẩn từ máu , đặc biệt nếu hệ thống miễn dịch của bạn bị suy giảm.

Nhiễm trùng có thể gây nóng khớp bao gồm:

• Viêm khớp nhiễm trùng: Nhiễm trùng khớp do vi khuẩn hoặc nấm. Viêm khớp nhiễm trùng do vi khuẩn thường là kết quả của việc lây nhiễm từ nhiễm trùng máu hoặc nhiễm bẩn sau khi phẫu thuật khớp.
• Bệnh Lyme: Một bệnh do vi khuẩn lây truyền qua bọ chét gây raBorrelia burgdorferi. Nó gây ra đau và viêm khớp, cùng với phát ban đặc trưng "mắt bò" và các triệu chứng giống như cúm.
• Viêm mô tế bào: Tình trạng nhiễm trùng da do vi khuẩn nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng, có thể trông giống như viêm khớp.
• Viêm tủy xương: Tình trạng nhiễm trùng xương do vi khuẩn có thể phát sinh khi nhiễm trùng do vi khuẩn ở những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm phổi, lan đến xương. Bệnh tiểu đường hoặc bệnh hồng cầu hình liềm có thể khiến bạn đặc biệt dễ bị viêm tủy xương.
• Viêm khớp phản ứng: Đây không phải là một bệnh nhiễm trùng khớp — nó là một dạng viêm khớp phát triển để phản ứng với nhiễm trùng do vi khuẩn ở những nơi khác trong cơ thể, thường là vài ngày hoặc vài tuần trước đó.
• Sốt thấp khớp: Một căn bệnh không phổ biến liên quan đến chứng viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ được điều trị không đúng cách. Viêm nhiều khớp là một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh sốt thấp khớp.

Nóng khớp, sốt (nhẹ đến cao) và khó chịu là những dấu hiệu phổ biến nhất của nhiễm trùng khớp. Các triệu chứng khác bao gồm đau khớp, đỏ, sưng và cứng khớp. Nhiễm trùng từ vết thương xuyên thấu cũng có thể tiết dịch.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn bị đau khớp với sốt trên 100,4 F, ớn lạnh run rẩy hoặc các vệt đỏ trên da (dấu hiệu của viêm mô tế bào).

Nguyên nhân thấp khớp

Các bệnh thấp khớp gây ra đau và viêm mãn tính hoặc từng cơn ở các khớp, cơ hoặc các mô liên kết. Một số tình trạng này có liên quan đến tuổi tác hoặc sử dụng lặp đi lặp lại, trong khi những tình trạng khác là do bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào và mô của chính nó.

Thoái hóa khớp là tình trạng viêm khớp “hao mòn” kinh điển, trong đó sụn khớp bị bào mòn dần theo thời gian, gây cứng khớp, biến dạng và hạn chế vận động.

Trong số các tình trạng do bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh viêm:

• Bệnh gút: Gây ra bởi sự lắng đọng ngày càng nhiều của các tinh thể axit uric trong khớp, chủ yếu là ngón chân cái.
• Đau đa cơ do thấp khớp: Một chứng rối loạn viêm gây đau và cứng khớp, đặc biệt là ở vai, thường ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi.
• Viêm khớp vẩy nến: Một dạng viêm khớp thường xuyên phát triển cùng với bệnh vẩy nến.
• Viêm khớp dạng thấp: Là dạng viêm khớp tự miễn phổ biến nhất, trong đó đau khớp thường xảy ra ở cả hai bên (ảnh hưởng đến các khớp cùng loại ở cả hai bên của cơ thể).
• Viêm khớp vô căn vị thành niên: Là dạng viêm khớp phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Một đặc điểm chính của các bệnh thấp khớp là sự tái phát của các đợt bùng phát triệu chứng, còn được gọi là các đợt cấp.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Mặc dù bạn có thể trải qua một ngày của mình mà không bị ảnh hưởng bởi một khớp ấm, nhưng bạn không nên bỏ qua nó. Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu nó không bắt đầu cải thiện trong vòng một ngày hoặc nếu bạn không biết nguyên nhân. Nếu cần, bác sĩ chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để điều tra thêm.

Nếu một khớp bị nóng đột ngột và quá mức, đừng đợi một hoặc hai ngày để kiểm tra. Đến phòng khám dành cho người đi bộ, trung tâm chăm sóc khẩn cấp hoặc phòng cấp cứu gần nhất nếu bác sĩ không thể khám cho bạn, đặc biệt nếu khớp bị đau, sưng hoặc biến dạng rõ.

Nếu cơn đau cực kỳ nghiêm trọng và kèm theo sốt, ớn lạnh, chóng mặt, nhịp tim không đều, thay đổi màu da hoặc ngoại hình, hãy tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu bất kể bạn vừa bị chấn thương hay phẫu thuật. Các triệu chứng như thế này hiếm khi tự khỏi và có thể dẫn đến khủng hoảng y tế nếu không được điều trị.

Chẩn đoán

Ngoài tình trạng ấm khớp, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng khác của bạn và xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, thuốc men và thảo luận với bạn về bất kỳ chấn thương, nhiễm trùng hoặc thủ thuật y tế nào bạn có thể đã mắc phải gần đây.

Khám sức khỏe của bạn sẽ cho biết liệu bạn có bị đau khớp, dễ bị đè nén, phát ban, sưng tấy, sốt hay hạn chế cử động hay không.

Dựa trên tiền sử và khám sức khỏe của bạn, bạn có thể cần một hoặc nhiều điều sau đây:

• Xét nghiệm máu: Tốc độ lắng hồng cầu tăng cao (ESR) và protein phản ứng C (CRP) báo hiệu tình trạng viêm toàn thân. Mức độ cao của axit uric thường thấy trong bệnh gút. Tăng peptide citrullated chống chu kỳ (CCP) hoặc sự hiện diện của yếu tố dạng thấp (RF) thường thấy trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, axit uric cao không phải lúc nào cũng có nghĩa là khớp bị sưng là do bệnh gút và RF có thể gặp ở các bệnh khác ngoài RA.
• Các xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể giúp hình dung tổn thương xương hoặc mô mềm, bao gồm trật khớp, xuất huyết hoặc tràn dịch (tích tụ chất lỏng).
• Chọc hút dịch khớp: Chọc hút dịch khớp là hút dịch bằng kim ra khỏi khoang khớp để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Thăm dò khớp thường được chỉ định nếu các triệu chứng nghiêm trọng và nghi ngờ nhiễm trùng, đặc biệt là với bệnh viêm khớp đã có từ trước.
• Cấy máu và mô: Các sinh vật vi khuẩn hoặc nấm gây nhiễm trùng có thể được nuôi cấy và xác định trong phòng thí nghiệm.
• Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA): Các protein cụ thể, được gọi là tự kháng thể, có liên quan đến quá trình tự miễn dịch, có thể được phát hiện trong máu.

Việc phân biệt các nguyên nhân có thể gây ra ấm khớp có thể mất thời gian, nhưng có những manh mối thường có thể hữu ích. Chúng bao gồm có bao nhiêu khớp bị ảnh hưởng, đau khớp hai bên hay một bên (phân biệt viêm khớp dạng thấp với viêm xương khớp), liệu sự kiện này có tái phát hay đơn lẻ, hoặc liệu các triệu chứng chỉ giới hạn ở khớp hay nhiều hơn (toàn thân). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Sự đối xử

Việc điều trị tình trạng khớp cuối cùng phải dựa vào nguyên nhân được chẩn đoán. Các tùy chọn có thể được mô tả rộng rãi dựa trên nguyên nhân là do chấn thương, nhiễm trùng hoặc thấp khớp.

Chấn thương khớp

Các chấn thương khớp nhẹ có thể chỉ cần nghỉ ngơi, hạn chế vận động, chườm đá và dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Các chấn thương nghiêm trọng hơn có thể phải bất động khớp hoàn toàn.

Phẫu thuật có thể được chỉ định nếu xương bị gãy hoặc có các dây chằng hoặc gân bị đứt mà không thể tự lành.

Nhiễm trùng khớp

Nhiễm trùng khớp do vi khuẩn thường được điều trị bằng sự kết hợp của thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch và thủ thuật làm sạch khớp, bằng phẫu thuật hoặc hút dịch khớp nhiều lần (arthrocentesis). Cấy vi khuẩn trong dịch khớp và / hoặc máu có thể giúp lựa chọn kháng sinh trực tiếp.

Nhiễm nấm, thường thấy hơn với hệ thống miễn dịch bị tổn hại, được điều trị bằng thuốc kháng nấm uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch).

Rối loạn thấp khớp

Viêm xương khớp được kiểm soát bằng cách sử dụng ít thuốc giảm đau, cùng với vật lý trị liệu, tập thể dục, giảm cân và chườm đá hoặc chườm nóng. Có thể cân nhắc việc uống hoặc tiêm corticosteroid, tiêm hyaluronic trong khớp, phẫu thuật nội soi và thay khớp nếu bệnh tiến triển.

Viêm khớp dạng thấp và các rối loạn khớp tự miễn dịch khác có thể được điều trị theo cách tương tự nhưng cũng có thể được kiểm soát bằng thuốc chống viêm khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) và các phương pháp điều trị sinh học và nhắm mục tiêu khác giúp kiểm soát phản ứng miễn dịch.