Tổng quan về C. Diff

Clostridioides difficile(C. khác biệtgọi tắt)là một loại vi khuẩn thường sống trong đường tiêu hóa (GI) của khoảng 3% dân số. Nếu sự cân bằng của vi khuẩn trong đường tiêu hóa của bạn bị xáo trộn, chẳng hạn như khi dùng thuốc kháng sinh,C. khác biệtcó thể phát triển mạnh mẽ.

Khi nó bắt đầu tiếp quản,C.diffgiải phóng các chất độc gây kích ứng niêm mạc ruột già. Kích ứng này gây ra các triệu chứng chính củaC.diffnhiễm trùng, bao gồm tiêu chảy ra nước và đau quặn bụng.

Khi một người có những triệu chứng này cùng với các yếu tố nguy cơ nhất định (chẳng hạn như dùng thuốc kháng sinh hoặc nằm viện gần đây), bác sĩ của họ có thể nghi ngờ chẩn đoánC.diff.

Điều trị choC.diffbao gồm việc dùng thuốc kháng sinh để tiêu diệtC.diffvi khuẩn, duy trì lượng nước đầy đủ và theo dõi để cải thiện. Trong trường hợp hiếm hoi mà nhiễm trùng trở nên đe dọa tính mạng, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể là cần thiết.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh,C. khác biệtgây ra gần nửa triệu ca bệnh ở Hoa Kỳ mỗi năm.

Nguyên nhân

C. khác biệtNhiễm trùng có xu hướng xảy ra khi có sự mất cân bằng của vi khuẩn trong đường ruột của con người, điều này cho phépC.difflớn lênvà thải độc tố. Có một số yếu tố có thể làm mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột, nhưng yếu tố thường liên quan đếnC.diffnhiễm trùng đang dùng thuốc kháng sinh.

Các loại thuốc kháng sinh này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu và tiêu diệt vi khuẩn trong khu vực bị nhiễm trùng. Vấn đề là, những loại thuốc này cũng ảnh hưởng đến sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột. Khi kháng sinh ảnh hưởng đến sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột kết, nhưng không tiêu diệtC. khác,nó có thể phát triển mạnh và gây ra các triệu chứng.

Tuy nhiên,C.diffcó thể khá cứng. Điều đáng lo ngại hơn là một số chủng vi khuẩn đang ngày càng trở nên kháng thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng sinh

C. khác biệtnhiễm trùng có thể phát triển trong quá trình dùng kháng sinh hoặc sau đó. Người bệnh uống càng nhiều liều và thời gian dùng kháng sinh càng lâu thì nguy cơ nhiễm trùng càng cao.

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số loại kháng sinh dường như có liên quan đếnC. khác biệtnhiễm trùng. Thuốc kháng sinh tiềm ẩn nguy cơ cao hơn bao gồm:

• Cleocin (clindamycin)
• Fluoroquinolon, chẳng hạn như Cipro (ciprofloxacin)
• Thuốc loại carbapenem, chẳng hạn như Primaxin (imipenem)
• Cephalosporin

Dùng những loại thuốc kháng sinh này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phát triểnC.diffnhiễm trùng, vì có những yếu tố khác ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơC.diffLiên quan đến việc sử dụng kháng sinh nhiều hơn ở những bệnh nhân nhập viện dùng thuốc liều cao. Tuy nhiên, bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có thể gây raC.diff, và đôi khi, nó xảy ra ở những người không dùng thuốc kháng sinh.

Nhập viện

C. khác biệtđược thải ra theo phân và có thể dễ dàng lây lan trong bất kỳ môi trường nào mà nó được tìm thấy. Bệnh viện và viện dưỡng lão là những địa điểm phổ biến nơiC.diffcó thể phát triển.

Vi khuẩn có thể sống trên tay vịn, khăn trải giường, đi lại, tay nắm cửa phòng tắm, sàn nhà, nhiệt kế trực tràng điện tử và các thiết bị y tế khác.

Những người ở bệnh viện và các cơ sở chăm sóc dài hạn có nhiều khả năng tiếp xúc với C. diff và có nguy cơ lây nhiễm cao hơn.

Các yếu tố khác

Nghiên cứu cũng đã xác định các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơC. khác biệtnhiễm trùng.

• Trên 64 tuổi (trẻ em và trẻ sơ sinh cũng có thể mắcC.diff, nhưng nó ít phổ biến hơn)
• Trước phẫu thuật tiêu hóa
• Bệnh viêm ruột
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc mắc nhiều bệnh lý
• Dùng thuốc làm giảm axit trong dạ dày, chẳng hạn như thuốc ức chế bơm proton

Các triệu chứng

Các triệu chứng cơ bản của mộtC. khác biệtnhiễm trùng là tiêu chảy, đặc biệt là phân lỏng, có nước xảy ra thường xuyên trong ngày. Tiêu chảy thường kèm theo đau quặn bụng.

Các triệu chứng khác củaC.diffnhiễm trùng có thể bao gồm:

• Sốt
• Buồn nôn
• Ăn mất ngon

Các biến chứng của mộtC. khác biệtnhiễm trùng rất hiếm nhưng có thể bao gồm:

• Megacolon độc (một dạng viêm đại tràng tối cấp có thể gây tử vong)
• Thủng ruột
• Nhiễm trùng huyết

Việc tiêu chảy trong khi (hoặc sau khi) uống thuốc kháng sinh khá phổ biến. Trong hầu hết các trường hợp,C. khác biệtkhông phải là thủ phạm.Tuy nhiên, nếu bạn đang bị tiêu chảy nghiêm trọng và các triệu chứng khác của nhiễm trùng, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán vềC. khác biệt thường được xác nhận bằng xét nghiệm phân dương tính. Một mẫu phân là cần thiết cho xét nghiệm, để tìm kiếm các chất độc được tạo ra bởiC. khác biệt (được gọi là độc tố A và độc tố B) HOẶC gen mã hóa độc tố.

Tiền sử bệnh

Thông thường, tiền sử bệnh của bệnh nhân đủ để khiến bác sĩ nghi ngờ nhiễm trùngC. khác biệt. Ví dụ, một bệnh nhân bị tiêu chảy đang ở bệnh viện và đang dùng, hoặc gần đây đã dùng, thuốc kháng sinh sẽ yêu cầu bác sĩ xét nghiệmC.diff.

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

Chẩn đoán vềC. khác biệtthường được xác nhận bằng xét nghiệm phân dương tính. Một mẫu phân là cần thiết cho xét nghiệm, để tìm kiếm các chất độc được tạo ra bởiC. khác biệt(được gọi là độc tố A và độc tố B) cũng như gen mã hóa độc tố B.

Trong một số trường hợp, các xét nghiệm khác là cần thiết để chẩn đoánC.diffsự nhiễm trùng. Các xét nghiệm này đòi hỏi nhiều bước hơn, mất nhiều thời gian hơn và có thể cần được thực hiện tại một phòng thí nghiệm đặc biệt.

Bác sĩ có thể yêu cầu một trong những xét nghiệm này để tìm hiểu xem liệu ai đó không cảm thấy bị bệnhC.diff—đặc biệt nếu người đó chăm sóc hoặc làm việc chặt chẽ với những người khác, chẳng hạn như nhân viên giữ trẻ hoặc y tá.

Khoảng 3% người lớn khỏe mạnh và một tỷ lệ cao hơn ở người lớn ốm yếu, bị nhiễm vi khuẩnC. khác biệt, nhưng họ không có triệu chứng. Họ vẫn có thể lây lan vi khuẩn cho người khác.

Chẩn đoán và điều trị chính xác, kịp thờiC.diffkhông chỉ quan trọng để giúp ai đó kiểm soát các triệu chứng của họ và giảm nguy cơ biến chứng, mà còn cần thiết để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng.

Sự đối xử

Điều trị nhiễm trùng vớiC. khác biệtcó thể cần nhiều bước. Loại điều trị và thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng sức khỏe tổng thể của một người.

• Ngừng thuốc kháng sinh kích động: Việc ngừng điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể không thực hiện được; bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc làm như vậy nếu ai đó được chẩn đoánC.diff.
• Bù nước và điện giải: Có thể cho trẻ uống nước (bằng miệng) tại nhà. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, một người có thể cần phải đến bệnh viện để thay thế chất lỏng qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch).
• Quản lý thuốc kháng sinh: Mặc dù việc sử dụng thuốc kháng sinh có thể dẫn đếnC.diff, một số loại thuốc kháng sinh có thể hữu ích trong việc điều trị nhiễm trùng. Hầu hết bệnh nhân vớiC.diffcó thể được kê đơn một đợt Flagyl (metronidazole), vancomycin hoặc Dificid (fidaxomicin). Việc điều trị có thể phải được lặp lại nếu tình trạng nhiễm trùng không thuyên giảm hoặc tái phát trở lại.
• Phẫu thuật: Chỉ 1% tổng số bệnh nhân bịC. khác biệt.và 30% với bệnh nặng sẽ phải phẫu thuật.

Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng

Mức độ nghiêm trọng của mộtC. khác biệtnhiễm trùng khác nhau ở mỗi người. Trong khi hầu hết những người ký hợp đồngC. khác biệttrong bệnh viện sẽ được điều trị thành công, nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt đối với những người bị suy giảm miễn dịch hoặc đã bị bệnh.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, một người cóNhiễm C.diffcó thể cần phải nhập viện và được chăm sóc y tế chặt chẽ trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Hiếm khi, một người có thể cần phải cắt bỏ ruột kết (cắt bỏ ruột) nếu nhiễm trùng đã gây ra tổn thương.

Sự tái xuất

Điều quan trọng cần lưu ý làC. khác biệtcó thể tái diễn — khoảng 1/5 người cóC. khác biệtsẽ nhận được nó một lần nữa. Lần đầu tiên tái diễnC. khác biệt, một chế độ kháng sinh với vancomycin uống hoặc fidaxomicin uống được khuyến khích.

Nếu ai đó mắc nhiều bệnh, dai dẳng và nghiêm trọngC.diffnhiễm trùng, cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân (FMT) có thể được khuyến khích. Đối với FMT, phân từ một người hiến tặng khỏe mạnh được đưa qua nội soi ruột kết hoặc viên nang uống vào đường tiêu hóa của người bị tái phátC. khác biệtnhiễm trùng.

Phòng ngừa

C. khác biệtrất dễ lây lan. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ bản thân nếu xung quanh có người bị bệnh hoặc ở trong môi trườngC.diff tôiđược biết đến là nơi sinh sôi nảy nở, chẳng hạn như bệnh viện hoặc viện dưỡng lão.

• Rửa tay đúng cách sau khi đi vệ sinh và trước khi ăn. Chà kỹ bàn tay và các ngón tay bằng xà phòng và nước ấm trong 30 đến 40 giây (thời gian hát bài "Chúc mừng sinh nhật" hai lần).
• Giặt tất cả các loại khăn trải giường, quần áo (đặc biệt là đồ lót) và khăn tắm mà người bệnh đã tiếp xúc. Sử dụng nước nóng với xà phòng giặt và thuốc tẩy clo.
• Lau sạch tất cả các bề mặt cứng trong nhà của bạn (tấm công tắc đèn; bàn cầu và vòi xả; tay cầm lò nướng và tủ lạnh; tay nắm cửa; bàn di chuột máy tính, v.v.) bằng sản phẩm tẩy rửa dựa trên chất tẩy. Bạn cũng có thể trộn một phần thuốc tẩy với 10 phần nước.
• Nếu bạn đang ở bệnh viện hoặc phòng khám, hãy đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang sử dụng các biện pháp phòng ngừa (mặc áo choàng và găng tay) khi chăm sóc người bịC.diff.(nước rửa tay không giếtC. khác biệt). Các biện pháp phòng ngừa nên được bắt đầu ngay khiC.diffBị nghi ngờ. Vì nhiễm trùng dễ lây lan, nhân viên y tế không phải đợi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định chẩn đoán trước khi thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh, đã dùng xong một đợt thuốc kháng sinh trong tháng trước, đã đến bệnh viện gần đây hoặc hiện đang ở bệnh viện và bị tiêu chảy, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn. Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây tiêu chảy, nhưng điều quan trọng là phải loại trừC.diffhoặc xác nhận nhiễm trùng càng sớm càng tốt.

Các trường hợp nghiêm trọng củaC.diffkhông phổ biến, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng nếu chúng xảy ra. Nhiễm trùng có thể được điều trị và làm như vậy sẽ giúp bạn tránh các biến chứng, chẳng hạn như mất nước.

Bạn cũng có thể ngăn chặn sự lây lan và bảo vệ mình khỏi bị lây nhiễm bằng cách sử dụng các kỹ thuật vệ sinh tay thích hợp và các biện pháp phòng ngừa tại nơi làm việc nếu bạn có thể tiếp xúc với C.diff tại nơi làm việc của mình.