Khi đến bệnh viện hoặc viện dưỡng lão, bạn muốn được chăm sóc tốt nhất. Medicare đã thiết lập một hệ thống xếp hạng năm sao cho phép bạn biết những cơ sở nào đang hoạt động tốt nhất. Bệnh viện hoặc viện dưỡng lão của bạn có xếp hạng cao trong danh sách không?
Hình ảnh Morsa / DigitalVision / Getty Images
Xếp hạng Năm Sao của Medicare cho các Viện Dưỡng lão
Medicare không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc dài hạn trong viện dưỡng lão, nhưng Phần A trả tiền cho thời gian lưu trú ngắn hạn tại các cơ sở điều dưỡng có chuyên môn và cơ sở phục hồi chức năng sau khi nhập viện nội trú. Bất kể, Medicare đánh giá chất lượng của các viện dưỡng lão cho cả hai lưu trú dài hạn và dài hạn thông qua trang web So sánh Nhà Điều dưỡng của họ. Cơ sở vật chất được chấm theo thang điểm từ một đến năm sao trên ba hạng mục. So sánh Nhà dưỡng lão cho phép bạn xem xếp hạng theo sao trong mỗi danh mục này.
Kiểm tra sức khỏe: Medicare yêu cầu kiểm tra sức khỏe phải được thực hiện ít nhất mỗi năm một lần tại mỗi cơ sở, thường xuyên hơn nếu cơ sở hoạt động kém. Việc bảo quản và chuẩn bị thực phẩm cũng sẽ được đánh giá cũng như việc quản lý thuốc và môi trường tổng thể của viện dưỡng lão.
Nhân sự: Nếu không có đủ số lượng nhân viên để đáp ứng nhu cầu của cư dân viện dưỡng lão, dịch vụ chăm sóc có thể bị tổn hại. Medicare đặc biệt xem xét tỷ lệ nhân sự, cụ thể là số giờ làm việc của các y tá đã đăng ký, y tá thực hành được cấp phép, y tá dạy nghề được cấp phép, trợ lý y tá và bác sĩ vật lý trị liệu chia cho số lượng cư dân trong viện dưỡng lão. Trong khi điều này cho phép nhanh chóng Nhìn qua tỷ lệ chăm sóc tổng thể, nó không cho phép Medicare biết có bao nhiêu nhân viên đang làm việc tại bất kỳ thời điểm nào hoặc mức độ chăm sóc được cung cấp cho mỗi cư dân, tức là một số có thể yêu cầu chăm sóc nhiều hơn những người khác.
Chất lượng chăm sóc nội trú: Có 17 chỉ số được xem xét cho cả chăm sóc dài hạn và ngắn hạn tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề. Không liệt kê tất cả ở đây, Medicare sẽ xem xét tần suất té ngã, nhiễm trùng đường tiết niệu và loét tì đè phát triển. tại mỗi cơ sở. Medicare cũng xem xét tần suất một người nào đó được đưa trở lại bệnh viện và bao nhiêu cư dân được chủng ngừa để ngăn ngừa cúm và viêm phổi. Một biện pháp hữu ích khác là chi tiêu Medicare cho mỗi người thụ hưởng. Điều này so sánh chi tiêu của Medicare tại cơ sở đó với các cơ sở điều dưỡng lành nghề trên toàn quốc.Nói một cách đơn giản, bạn có xứng đáng với số tiền của mình không?
Xếp hạng Năm Sao của Medicare cho Hệ thống Bệnh viện
Khi nói đến thời gian nằm viện, bạn có thể tham khảo trang web So sánh bệnh viện. Medicare xem xét một số chỉ số trên bảy danh mục và cân nhắc chúng để tính điểm từ một đến năm sao. Bản tóm tắt này liệt kê những danh mục đó , số lượng chỉ số cho mỗi danh mục, nhưng không phác thảo mọi chỉ số trong mỗi danh mục.
- Hiệu quả của việc chăm sóc (10 chỉ số): Các biện pháp phòng ngừa có được thực hiện để giảm nguy cơ bệnh tật, ví dụ, tiêm phòng cúm không?
- Sử dụng hiệu quả hình ảnh y tế (5 chỉ số): Các xét nghiệm thích hợp đang được thực hiện hay các dịch vụ đang được sử dụng quá mức? Xét nghiệm có cần thiết về mặt y tế không?
- Tỷ lệ tử vong (7 thước đo): Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đối với những người có bệnh hoặc phẫu thuật nhất định được thực hiện tại cơ sở đó là bao nhiêu?
- Trải nghiệm của bệnh nhân (11 chỉ số): Bệnh nhân có hài lòng với cách giao tiếp với bác sĩ và y tá của họ không? Bệnh nhân có hiểu kế hoạch chăm sóc của họ không?
- Lượt truy cập (8 chỉ số): Những người mắc một số tình trạng y tế có nhiều khả năng phải nhập viện vì vấn đề tương tự trong vòng 30 ngày không?
- An toàn khi chăm sóc (9 chỉ số): Bệnh nhân có nguy cơ mắc các tình trạng y tế cao hơn do nằm viện, ví dụ: nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng MRSA?
- Tính kịp thời của chăm sóc (7 chỉ số): Bệnh nhân phải đợi bao lâu trong phòng cấp cứu trước khi được chuyên gia chăm sóc sức khỏe khám? Làm thế nào để bệnh nhân được chăm sóc nhanh chóng đối với các tình trạng nghiêm trọng như đau tim hoặc đột quỵ?
Vấn đề là các bệnh viện không bắt buộc phải cung cấp dữ liệu cho cả bảy hạng mục. Miễn là họ cung cấp dữ liệu cho ít nhất ba danh mục (một trong những danh mục đó phải là tỷ lệ tử vong, tái phát hoặc an toàn) và họ cung cấp dữ liệu cho ít nhất ba chỉ số trong mỗi danh mục được gửi, họ đủ điều kiện nhận điểm xếp hạng của Medicare.
Thật không may, bạn sẽ chỉ thấy xếp hạng sao tổng thể khi tìm kiếm trên So sánh bệnh viện. Medicare không công bố thông tin cụ thể nào đã được xem xét cho bất kỳ bệnh viện nhất định nào. Điều đó có nghĩa là một bệnh viện có thể được xếp hạng năm sao ở ba hạng mục nhưng lại hoạt động kém ở bốn hạng mục khác vì dữ liệu đó chưa bao giờ được xem xét.
Cần minh bạch hơn để những người thụ hưởng Medicare có thể đưa ra quyết định sáng suốt về nơi nhận dịch vụ chăm sóc.
Cách Cải thiện Hệ thống Xếp hạng Năm Sao của Medicare
Medicare không phải là hệ thống xếp hạng duy nhất cho các bệnh viện và viện dưỡng lão. Hãy xem xét Leapfrog Group, Healthgrades và US News and World Report. Bởi vì họ tập trung vào các chỉ số khác nhau, có thể xảy ra trường hợp một cơ sở được Medicare xếp hạng năm sao có điểm thấp so với một trong những cơ sở khác nhóm hoặc ngược lại.
Việc một số viện dưỡng lão cố gắng thao túng hệ thống cũng không giúp ích được gì. Một nghiên cứu ởNội y JAMAđã xem xét hơn 4 triệu trường hợp xuất viện từ các cơ sở điều dưỡng lành nghề cho những người đang sử dụng Medicare mà không có các nguồn bảo hiểm y tế khác, những người không ở trong trại tế bần và những người trước đây không sống trong một viện dưỡng lão.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bệnh nhân có xu hướng xuất viện vào ngày thứ 20 (ngày cuối cùng mà Medicare cung cấp toàn bộ chi phí) nếu họ là người dân tộc thiểu số sống ở các khu vực kinh tế xã hội nghèo nàn. Hàm ý là các cơ sở đang cố gắng tối đa hóa số tiền họ nhận được từ Medicare và có thể khiến bệnh nhân phải xuất viện sớm vì lo ngại họ có thể không đủ khả năng chi trả cho việc chăm sóc tiếp tục. Thực hành này không chỉ gây tranh cãi về mặt đạo đức, mà còn có thể làm sai lệch kết quả khi chấm điểm Chất lượng Chăm sóc Nội trú tại Nhà Điều dưỡng.
Điểm đánh giá bệnh viện cũng thường bị sai lệch. Một bài đánh giá trongNội y JAMAnhận thấy rằng các bệnh viện cung cấp ít dịch vụ hơn có xu hướng xếp hạng tổng thể cao hơn so với những bệnh viện cung cấp nhiều dịch vụ hơn. Gần 2.800 bệnh viện đã được đánh giá trong nghiên cứu này bao gồm dữ liệu từ Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ và Báo cáo Thế giới và Tin tức Hoa Kỳ.
Cụ thể, các bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt, tim mạch và thần kinh có xu hướng đạt điểm thấp hơn. Các bệnh viện này thường chăm sóc cho những bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao hơn. Trên thực tế, nhiều bệnh nhân có thể được chuyển từ các cơ sở "năm sao" đến một trong những bệnh viện này để được chăm sóc ở mức cao hơn. Trong trường hợp đó, một bệnh viện cung cấp các dịch vụ khẩn cấp cần thiết này có thể bị phạt với xếp hạng thấp hơn bệnh viện không chấp nhận rủi ro đó. Xếp hạng cho các bệnh viện, trong trường hợp đó, có thể gây hiểu lầm.
Sẽ thích hợp hơn nếu so sánh và đánh giá các dịch vụ khác nhau mà họ cung cấp hơn là các bệnh viện nói chung.
Ngay cả Medicare cũng hiểu rằng có những vấn đề với các hệ thống xếp hạng này. Vì lý do đó, Seema Verma, quản trị viên hiện tại của Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS), đã công bố kế hoạch cải tiến hệ thống đánh giá So sánh tại Nhà dưỡng lão. Kế hoạch của cô đề cập đến một số lĩnh vực, bao gồm tăng cường giám sát các cơ quan khảo sát của nhà nước, sắp xếp các cuộc thanh tra không báo trước, xử lý các vấn đề về nhân sự và tăng cường tính minh bạch trong So sánh tại Viện dưỡng lão bằng cách công khai nhiều thông tin hơn. Đây là hy vọng điều này làm cho hệ thống xếp hạng năm sao trở nên có ý nghĩa và hữu ích hơn đối với những người muốn nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất.
Một lời từ Verywell
Medicare xếp hạng các viện dưỡng lão và bệnh viện trên thang năm sao dựa trên một số thước đo khác nhau, từ chất lượng chăm sóc đến tỷ lệ nhân viên. Mặc dù các số liệu này có thể giúp hướng dẫn bạn đến các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn, nhưng chúng thường không đầy đủ và không giải quyết tất cả các vấn đề bạn sẽ gặp phải nếu bạn cần ở lại một trong những cơ sở này. CMS hiện đang thực hiện các bước để cải thiện hệ thống xếp hạng của mình, tập trung vào các thước đo chất lượng và tăng tính minh bạch. Với nhiều thông tin có sẵn cho công chúng, bạn sẽ có thể đưa ra quyết định tốt hơn cho sức khỏe của mình.
.jpg)
.jpg)
