Căng thẳng thiểu sốđề cập đến cách mà các cá nhân từ các nhóm bị kỳ thị hoặc không được trình bày đầy đủ trải qua một số yếu tố gây căng thẳng liên quan trực tiếp đến bản sắc thiểu số. Khi khái niệm căng thẳng thiểu số lần đầu tiên được đề xuất bởi một nhà nghiên cứu vào năm 1995, nó được định nghĩa là một dạng căng thẳng bắt nguồn từ tình trạng thiểu số. Đặc biệt, đối với những người đồng tính nam, căng thẳng mãn tính liên quan đến kỳ thị được coi là dưới dạng:
- Chứng sợ đồng tính luyến ái nội tại, về cơ bản là niềm tin kỳ thị nhắm vào bản thân của một người vì đồng tính luyến ái của một người.
- Kỳ vọngtừ chối và phân biệt đối xử
- Kinh nghiệmphân biệt đối xử
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh Getty
Ai có thể gặp căng thẳng ở trẻ vị thành niên
Mặc dù nghiên cứu ban đầu tập trung vào nhóm thiểu số giới tính và giới tính, nhưng căng thẳng thiểu số không chỉ giới hạn ở những nhóm này. Căng thẳng của trẻ vị thành niên có thể trải qua bởi
- Người da màu (phân biệt chủng tộc nội bộ)
- Trẻ em và người lớn đa dạng về giới tính (chứng sợ vận động nội tạng)
- Người theo đạo Hồi, đạo Sikh và các cá nhân không theo tôn giáo đa số khác
- Người khuyết tật
- Các nhóm khác được coi là khác nhau trong xã hội địa phương
Căng thẳng thiểu số vừa có tính chất phụ gia vừa có tính chất xen kẽ. Nói cách khác, những cá nhân là thành viên của nhiều nhóm thiểu số thường gặp căng thẳng về thiểu số hơn những cá nhân chỉ là thành viên của một nhóm thiểu số. Ngoài ra, những người có đặc điểm nhận dạng giao nhau có thể gặp phải những tác nhân gây căng thẳng duy nhất cho những đặc điểm nhận dạng đó.
Như mô hình căng thẳng thiểu số nêu rõ, việc trở thành một phần của nhóm thiểu số hoặc bị kỳ thị có thể gây căng thẳng ngay cả khi mọi người không có bất kỳ thành kiến rõ ràng nào. Chỉ đơn giản mong đợi để trải qua những hành vi như vậy có thể gây ra căng thẳng về sức khỏe thể chất và tinh thần.
Vi phạm cũng có thể dẫn đến căng thẳng. Vi phạm là khi mọi người hành động theo những cách phân biệt đối xử tế nhị hoặc gián tiếp, thường mà không nhận ra. Một ví dụ về điều này là khi hai người bạn đang đi mua sắm và mọi người khăng khăng nói chuyện với một người không sử dụng xe lăn, ngay cả khi cô ấy không phải là người đặt câu hỏi hoặc có tương tác. Một ví dụ khác là khi mọi người băng qua đường một cách vô thức vì họ nhìn thấy một người đàn ông trẻ tuổi da màu đến gần, nơi họ sẽ không làm vậy nếu anh ta là người da trắng.
Căng thẳng thiểu số và chênh lệch sức khỏe
Chênh lệch sức khỏe được định nghĩa là sự khác biệt về sức khỏe giữa các nhóm có liên quan đến những bất lợi về kinh tế hoặc xã hội. Thanh niên đồng tính nam, đồng tính nữ, song tính và chuyển giới đã được chứng minh là có một số chênh lệch về sức khỏe liên quan đến căng thẳng thiểu số. Nhiều nhóm thiểu số khác cũng trải qua một hoặc nhiều chênh lệch về sức khỏe.
Nhìn chung, sự chênh lệch về sức khỏe đã được chứng minh là có liên quan đến một số yếu tố bao gồm sự khác biệt về:
- Tiêp cận chăm soc sưc khỏe
- Chất lượng chăm sóc
- Tiếp cận thực phẩm lành mạnh, không gian trong nhà và ngoài trời
- Số lượng và chất lượng giáo dục
Căng thẳng và phân biệt đối xử có khả năng ảnh hưởng đến tất cả các mục được liệt kê.
Chỉ rất hiếm khi sự chênh lệch về sức khỏe giữa các nhóm có thể liên hệ trở lại với sự khác biệt thực tế về mặt sinh học giữa các nhóm. Chúng thường liên quan đến bất bình đẳng xã hội và y tế, cả hiện tại và lịch sử. Chúng cũng thường liên quan đến các hành vi có thể trở nên trầm trọng hơn do căng thẳng thiểu số.
Mỗi khía cạnh của căng thẳng thiểu số đều có khả năng ảnh hưởng đến các rủi ro và kết quả sức khỏe — cả trực tiếp và gián tiếp.
Kỳ thị nội tại (Kỳ thị đồng tính / Phân biệt chủng tộc) và Chênh lệch Sức khỏe
Phân biệt chủng tộc trong nội bộ, kỳ thị người đồng tính và các hình thức kỳ thị khác có khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe theo một số cách khác nhau. Cách rõ ràng nhất là khi mọi người không thích (hoặc thậm chí ghét) một khía cạnh cơ bản của bản thân, điều đó có thể dẫn đến lo lắng, trầm cảm và các dạng rối loạn chức năng sức khỏe tâm thần khác. Nó cũng có thể dẫn đến các hành vi nguy cơ, chẳng hạn như quan hệ tình dục không được bảo vệ hoặc sử dụng ma túy bất hợp pháp. Những hành vi này có thể được sử dụng để làm tê liệt hoặc đánh lạc hướng cảm giác căm ghét bản thân.
Sự phân biệt chủng tộc trong nội bộ cũng được chứng minh là có liên quan đến chứng béo bụng, có thể là do một số hình thức phản ứng căng thẳng. Béo bụng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc một số tình trạng sức khỏe, bao gồm kháng insulin, bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch.
Kỳ vọng về Phân biệt đối xử và Chênh lệch Sức khỏe
Kỳ vọng về sự phân biệt đối xử có thể dẫn đến cả thái độ cảnh giác và né tránh. Tăng tinh thần có thể dẫn đến cảm giác căng thẳng và trầm cảm. Nó cũng có thể dẫn đến kiệt sức, thay đổi cảm giác thèm ăn và các vấn đề sức khỏe khác. Nó thậm chí có thể ảnh hưởng đến trải nghiệm đau đớn.
Việc né tránh thậm chí có thể có những ảnh hưởng trực tiếp hơn đến sức khỏe và sự chênh lệch sức khỏe. Ví dụ, nếu một người ngại đi khám vì lo ngại rằng họ có thể có ác cảm với mình, điều đó có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của họ. Cô ấy có thể không được kiểm tra thường xuyên nếu cần hoặc tham gia vào các cuộc kiểm tra sức khỏe phòng ngừa để duy trì sức khỏe của mình. Cô ấy thậm chí có thể tránh sự chăm sóc khi bị ốm hoặc bị thương, làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề sức khỏe và khuyết tật lâu dài hơn.
Sợ bị phân biệt đối xử trong một môi trường chăm sóc sức khỏe đã được chứng minh là dẫn đến việc trốn tránh sự chăm sóc. Việc tránh chăm sóc có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc xét nghiệm và điều trị, có ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tổng thể.
Kinh nghiệm về Phân biệt đối xử và Chênh lệch Sức khỏe
Kinh nghiệm phân biệt đối xử có khả năng ảnh hưởng đến sức khỏe cả gián tiếp và gián tiếp. Ví dụ, về tác động gián tiếp của phân biệt đối xử đối với sức khỏe, một người thuộc nhóm thiểu số có thể không có được nhà ở gần với dịch vụ chăm sóc sức khỏe dễ tiếp cận. Cô ấy có thể không đủ khả năng để dành thời gian nghỉ làm. Cả hai điều này đều có thể khiến cô ấy ít có khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường xuyên hơn.
Cô ấy có thể sống trong sa mạc thực phẩm hoặc nơi nào đó không an toàn để đi bộ hoặc đạp xe tập thể dục. Không được tiếp cận với thực phẩm lành mạnh và tập thể dục an toàn, rẻ tiền đều có thể gây ra những ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe tổng thể.
Sự phân biệt đối xử cũng ảnh hưởng đến một số lĩnh vực cuộc sống khác có ảnh hưởng gián tiếp đến sức khỏe, chẳng hạn như nguy cơ phải ngồi tù.Những vấn đề phân biệt chủng tộc mang tính hệ thống này cũng liên quan đến tỷ lệ nhiễm HIV cao ở nam giới Da đen quan hệ tình dục đồng giới.
Ngoài ra còn có những tác động trực tiếp của sự phân biệt đối xử đối với sức khỏe. Sự phân biệt đối xử thậm chí còn gây ra những tác động căng thẳng mạnh mẽ hơn là chỉ mong đợi bị ngược đãi. Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã được chứng minh là cung cấp chất lượng chăm sóc thấp hơn cho các cá nhân thuộc nhiều nhóm thiểu số. Điều này đôi khi, mặc dù không phải lúc nào cũng là kết quả của sự phân biệt chủng tộc có ý thức, phân biệt giới tính hoặc các hình thức thành kiến khác. Nó, có lẽ thường xuyên hơn, là kết quả của thành kiến ngầm — thành kiến nằm ngoài nhận thức có ý thức.
Thành kiến ngầm đối với các nhóm thiểu số đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến một số khía cạnh của tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân. Chúng bao gồm tất cả mọi thứ từ quyết định điều trị đến chẩn đoán nào bị nghi ngờ và xét nghiệm nào được chỉ định.
Một vấn đề đặc biệt phổ biến đã được báo cáo là người Mỹ da đen được điều trị một cách có hệ thống để giảm đau. Điều này được cho là do niềm tin về việc người Da đen có làn da "dày hơn", ít nhạy cảm hơn với cảm giác đau, dẫn đến xu hướng đánh giá thấp nỗi đau mà họ phải trải qua. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các bác sĩ không có thành kiến ngầm đối với người Da đen sẽ không đưa ra những giả định này hoặc gây ra nỗi đau cho bệnh nhân của họ.
Ngoài ra còn có vấn đề về sự thiên vị rõ ràng. Khảo sát phân biệt đối xử về người chuyển giới quốc gia mang tính đột phá được công bố vào năm 2016 cho thấy gần như cứ 5 người chuyển giới thì có một người bị từ chối chăm sóc tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Điều đó không chỉ bao gồm việc bị từ chối chăm sóc xác định giới tính mà còn bị từ chối điều trị cho các trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như gãy xương và các chấn thương khác. Hơn một phần tư báo cáo bị quấy rối trong môi trường y tế.
Một lời từ rất tốt
Với tư cách là một xã hội, chúng ta có thể làm việc như thế nào để giải quyết những tác động của căng thẳng thiểu số đối với sự chênh lệch sức khỏe? Điều quan trọng nhất là phải biết rằng phân biệt chủng tộc, phân biệt giới tính và các hình thức phân biệt đối xử khác không chỉ là nói những điều tổn thương và coi thường mọi người. Chúng có hệ thống và ảnh hưởng đến rất nhiều lĩnh vực trong thế giới và cuộc sống của chúng ta — bao gồm cả sức khoẻ thể chất và tinh thần. Theo nhiều cách, những người phân biệt chủng tộc công khai là một vấn đề nhỏ hơn nhiều so với hệ thống bất bình đẳng vô hình làm biến dạng cuộc sống của các dân tộc.
Một phần lớn trong số đó là nâng cao nhận thức về cách mà những người tử tế, thông minh và có ý nghĩa có thể mang những niềm tin tiềm thức có khả năng tác động to lớn đến sức khỏe dân số. Các trường học và trường đại học cần phải làm tốt hơn việc giáo dục y tế và các chuyên gia khác về thành kiến ngầm, và những cách mà những niềm tin và giả định chưa được nghiên cứu ảnh hưởng đến việc ra quyết định chăm sóc sức khỏe và kết quả của bệnh nhân. Hầu hết mọi người đều có ý nghĩa khá tốt. Họ chỉ không biết những gì họ không biết — và họ không thể nhìn thấy những thứ mà họ không nhận ra là họ nên nhìn.
