Phẫu thuật cho một nốt ruồi (hallux valgus) được thực hiện để điều chỉnh sự phát triển xương ở gốc ngón chân cái ép nó vào trong. Nó có thể liên quan đến việc cắt / sắp xếp lại xương, định vị lại cơ / gân / dây chằng ở bàn chân và hợp nhất hoặc thay thế khớp, tùy thuộc vào từng trường hợp. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện đối với những nốt mụn thịt, những nốt mọc lệch xảy ra ngay dưới ngón chân út.
Điều trị bunion chỉ thực sự được chỉ định khi chúng gây khó chịu. Các liệu pháp bảo tồn (ví dụ, đeo đệm bunion hoặc chèn chân đặc biệt) có thể là đủ, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Phẫu thuật cắt da chân có thể được khuyến nghị nếu những lựa chọn này không thành công và các triệu chứng liên quan - đau, cứng, sưng và đỏ - ảnh hưởng đến việc đi lại hoặc chất lượng cuộc sống chung của bạn.
Nhiều người ngạc nhiên về mức độ hồi phục của thời gian phẫu thuật bunion. Nếu quy trình này đã được đề xuất, bạn sẽ có lợi khi hiểu thêm về chính xác những gì nó đòi hỏi.
bgwalker / Getty Hình ảnh
Phẫu thuật Bunion là gì?
Phẫu thuật bunion được thực hiện để khôi phục ngón chân bị ảnh hưởng về vị trí bình thường nhằm giảm đau và cải thiện chức năng. Phẫu thuật này gần như luôn được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, vì vậy không cần nằm viện.
Mặc dù có vẻ hợp lý khi phẫu thuật bunion chỉ cần cạo bỏ bunion, nhưng điều này thường không hiệu quả, vì bunion có xu hướng quay trở lại theo thời gian. Thay vào đó, phẫu thuật bunion bao gồm việc loại bỏ phần xương mọc ra và / hoặc cắt và làm thẳng xương ngón chân bị ảnh hưởng.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ định vị lại các gân và dây chằng xung quanh ở bàn chân. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể thắt chặt dây chằng bên ngoài ngón chân và nới lỏng dây chằng bên trong. Điều này tạo ra lực căng cần thiết để phục hồi ngón chân về vị trí thích hợp của nó.
Nếu ngón chân bị cắt, ngón chân có thể được ổn định và giữ cố định bằng cách sử dụng các tấm kim loại, vít hoặc dây trong khi lành.
Phẫu thuật cắt da chân có thể được thực hiện theo phương pháp mở, truyền thống, trong đó một vết rạch lớn hơn được thực hiện trên da của bạn để tiếp cận bàn chân. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc tiếp cận bàn chân bằng cách sử dụng các vết rạch có lỗ nhỏ, dụng cụ phẫu thuật đặc biệt và kỹ thuật hình ảnh được gọi là nội soi huỳnh quang.
Trong khi một cuộc phẫu thuật tương đối nhanh, bunion là dị tật phức tạp, vì vậy việc phẫu thuật chúng đòi hỏi một bác sĩ phẫu thuật bàn chân có kinh nghiệm.
Phẫu thuật bunion xâm lấn tối thiểu mất ít thời gian hơn và giảm nguy cơ nhiễm trùng và phục hồi nhanh hơn so với thủ thuật mở. Cũng ít để lại sẹo. Điều đó nói rằng, nghiên cứu cho thấy rằng đối với các bunion từ nhẹ đến trung bình, cách tiếp cận mở mang lại một kết quả chức năng vượt trội.
Các loại
Có hơn 150 loại phẫu thuật cho bunion. Nói chung, các quy trình sau được sử dụng:
- Cắt bỏ xương đùi: Loại bỏ phần xương nhô ra ngoài, cộng với việc sắp xếp lại cơ, gân và dây chằng xung quanh khớp bị ảnh hưởng
- Cắt xương: Cắt xương ngón chân để sắp xếp lại khớp bị ảnh hưởng ở vị trí thẳng hơn bằng ghim hoặc vít
- Viêm khớp: Hợp nhất các xương xung quanh khớp bị hư hỏng (và bị loại bỏ) bằng cách sử dụng vít, dây hoặc đĩa
- Tạo hình khớp: Loại bỏ phần bị hư hỏng của khớp và cho phép mô sẹo lấp đầy khoảng trống giữa hai xương. Đôi khi, khớp được thay thế bằng cấy ghép.
Trong tất cả các tình huống, gân và dây chằng được sửa chữa.
Quy trình chính xác được thực hiện phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bunion (nhẹ, trung bình hoặc nặng), viêm khớp có ở khớp ngón chân hay không, kinh nghiệm và sự quyết định của bác sĩ phẫu thuật.
Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về thủ tục hoặc kết hợp các thủ tục mà họ sẽ sử dụng để điều chỉnh bunion của bạn. Thông thường, các yếu tố như tuổi, mức độ hoạt động, sức khỏe tổng thể và mức độ nghiêm trọng của bunion đều được xem xét.
Chống chỉ định
Chống chỉ định phẫu thuật bunion bao gồm:
- Lưu thông kém ở bàn chân (ví dụ, bệnh mạch máu ngoại vi)
- Viêm xương khớp nghiêm trọng của khớp ngón chân bị ảnh hưởng
- Viêm xương tủy (nhiễm trùng xương) của ngón chân bị ảnh hưởng
- Bunion không có triệu chứng, bao gồm cả những bệnh nhân chỉ muốn phẫu thuật vì mục đích thẩm mỹ
Rủi ro tiềm ẩn
Những rủi ro cụ thể liên quan đến phẫu thuật bunion bao gồm:
- Cứng hoặc sẹo ngón chân cái
- Vết thương nhiễm trùng
- Tổn thương dây thần kinh dẫn đến tê hoặc đau liên tục
- Xương không thể chữa lành hoàn toàn (nonunion)
- Sự tái phát của bunion
- Hoại tử vô mạch của xương ngón chân cái
Mục đích của phẫu thuật Bunion
Mục đích của phẫu thuật bunion là giảm đau và phục hồi chức năng bằng cách loại bỏ phần xương nhô ra và sắp xếp lại khớp.
Phẫu thuật bunion thường được xem xét nếu bạn có một hoặc nhiều vấn đề sau:
- Cơn đau đáng kể làm suy giảm khả năng tham gia vào các hoạt động sống bình thường của họ (ví dụ: đi bộ vài dãy nhà bằng giày thể thao)
- Đau ngón chân liên quan đến bunion, đỏ, sưng và / hoặc cứng kéo dài mặc dù nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Biến dạng ngón chân (ví dụ: ngón chân cái bắt đầu chồng lên nhau hoặc trùng xuống ngón chân bên cạnh)
Nếu bạn được coi là một ứng cử viên sáng giá và quyết định tiếp tục phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ yêu cầu chụp X-quang bàn chân đặc biệt để giúp lập kế hoạch phẫu thuật.
Bạn cũng sẽ cần gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình để làm các xét nghiệm trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như:
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
- Bảng chuyển hóa cơ bản (BMP)
- Điện tâm đồ (ECG)
- X-quang ngực
Làm thế nào để chuẩn bị
Khi bạn được lên lịch phẫu thuật bunion, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị tốt nhất cho thủ thuật. Làm theo các hướng dẫn này một cách cẩn thận sẽ giúp ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.
Vị trí
Phẫu thuật Bunion được thực hiện tại bệnh viện, trung tâm phẫu thuật hoặc văn phòng phẫu thuật bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ nhi khoa.
Bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn đến sớm khoảng một đến hai giờ vào ngày phẫu thuật.
Đồ ăn thức uống
Tránh ăn hoặc uống từ 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật. Thời gian chính xác sẽ phụ thuộc vào loại gây mê bạn đang trải qua, vì vậy hãy nhớ hỏi.
Thuốc men
Bạn sẽ được khuyên ngừng dùng một số loại thuốc, như NSAID, một vài ngày trước khi phẫu thuật.
Hãy chắc chắn nói với bác sĩ phẫu thuật của bạn tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc mua tự do, các sản phẩm thảo dược, vitamin và thuốc giải trí.
Những gì để mặc và mang theo
Vì bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện khi đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật, bạn nên mặc quần áo rộng rãi, dễ cởi ra.
Một chiếc ủng đặc biệt sẽ được đặt vào chân của bạn sau khi phẫu thuật, vì vậy bạn có thể chọn loại quần bó sát rộng rãi có thể dễ dàng ôm sát chân. Bạn cũng có thể cân nhắc mang theo quần đùi để thay trước khi về nhà.
Đối với giày, bạn sẽ cần một đôi giày hỗ trợ, chống trượt với đế cao su để mang trên bàn chân không hoạt động.
Để đồ trang sức, kể cả khuyên trên cơ thể, ở nhà.
Hãy chắc chắn mang theo:
- Giấy phép lái xe và thẻ bảo hiểm
- Danh sách thuốc của bạn
- Một thiết bị trợ giúp, chẳng hạn như nạng hoặc khung tập đi đầu gối, sẽ được sử dụng sau khi phẫu thuật (nói chuyện trước với bác sĩ phẫu thuật của bạn về loại thiết bị mà họ khuyên dùng)
Bạn sẽ không thể đi bộ hoặc tự lái xe về nhà sau khi phẫu thuật. Hãy nhớ sắp xếp để một người bạn hoặc người thân trong gia đình chở bạn trở về nhà.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Bên cạnh việc tối ưu hóa bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào mà bạn có (ví dụ: tiểu đường hoặc huyết áp cao), bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên bạn ngừng hút thuốc ít nhất vài tuần trước khi phẫu thuật. Hút thuốc làm tăng nguy cơ bị các vấn đề về vết thương và xương sau khi phẫu thuật.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật bunion, bạn sẽ đến bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật nơi bạn sẽ đăng ký. Tại thời điểm này, bảo hiểm của bạn có thể cần được xác minh và bạn có thể được yêu cầu ký vào nhiều mẫu chấp thuận khác nhau.
Trước khi phẫu thuật
Bạn sẽ được đưa đến phòng tiền phẫu, nơi bạn sẽ thay quần áo của mình thành áo bệnh viện. Sau đó, y tá sẽ xem xét danh sách thuốc của bạn, ghi lại các chỉ số quan trọng của bạn (nhịp tim, huyết áp, v.v.), và đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để truyền dịch và thuốc.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn và có thể là bác sĩ gây mê sẽ đến chào và xem xét ngắn gọn ca mổ với bạn. Từ đó, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật trên một chiếc xe đẩy, nơi quá trình gây mê sẽ bắt đầu.
Trong quá trình phẫu thuật
Phẫu thuật cắt đốt sống có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, tổng quát hoặc tủy sống.
- Gây tê tại chỗ: Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm một loại thuốc vào mắt cá chân của bạn để làm tê toàn bộ bàn chân của bạn. Bạn có thể cảm thấy đau nhói khi thuốc đang được tiêm. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn và chìm vào giấc ngủ nhẹ trong suốt quá trình thực hiện.
- Gây tê vùng: Bác sĩ gây mê sẽ tiêm thuốc tê vào lưng dưới của bạn (khối cột sống) hoặc phía sau đầu gối (khối popliteal). Bạn sẽ có ý thức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau hoặc cảm giác nào khác ở phần cơ thể bị tê. Bạn cũng sẽ được cho một loại thuốc an thần.
- Gây mê toàn thân: Bác sĩ gây mê sẽ đưa bạn vào giấc ngủ bằng cách cho bạn dùng thuốc dạng hít hoặc tiêm tĩnh mạch. Bạn sẽ không nhớ hoặc cảm thấy bất cứ điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Sau khi bạn ngủ, bác sĩ gây mê sẽ đưa một ống thở gọi là ống nội khí quản qua miệng và vào khí quản của bạn. Ống được nối với máy thở.
Khi thuốc tê đã có tác dụng, trợ lý phẫu thuật sẽ làm sạch vùng da trên bàn chân được phẫu thuật bằng cách sử dụng dung dịch sát trùng để tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn nào.
Quy trình chính xác của phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào (các) quy trình bunion cụ thể được thực hiện. Điều đó nói rằng, bạn thường có thể mong đợi các bước sau:
- Vết rạch: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một hoặc nhiều đường dọc bên trong hoặc bên trên khớp bị ảnh hưởng. Kích thước của vết mổ phụ thuộc vào việc phẫu thuật mở (lớn hơn) hay xâm lấn tối thiểu (nhỏ hơn).
- Loại bỏ và / hoặc cắt xương: Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một hoặc nhiều thủ tục cụ thể dựa trên mức độ nghiêm trọng của bunion (ví dụ: loại bỏ bunion hoặc cắt xương để sắp xếp lại khớp).
- Ổn định xương: Nếu xương ngón chân bị cắt, nó sẽ được giữ cố định bằng vít, đĩa hoặc dây.
- Sửa chữa mô mềm: Các mô mềm (gân và dây chằng) xung quanh ngón chân bị ảnh hưởng sẽ được rút ngắn hoặc dài ra để đưa ngón chân bị ảnh hưởng trở lại vị trí thích hợp.
- Băng kín: (Các) vết mổ sẽ được khâu lại và chân của bạn sẽ được quấn trong băng gạc mềm. Sau đó, một chiếc ủng hỗ trợ đặc biệt có đóng tự buộc sẽ được đặt qua chân bạn.
- Chuẩn bị cho quá trình hồi phục: Nếu bạn đã được gây mê toàn thân, nó sẽ bị dừng lại. Ống thở sẽ được rút ra và bạn sẽ tỉnh lại. Sau đó bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức.
Thời gian thực hiện phẫu thuật bunion thường ít hơn một giờ, nhưng có thể lâu hơn tùy thuộc vào quy trình đang được thực hiện. Trong phần lớn các trường hợp, một bàn chân được phẫu thuật tại một thời điểm. Một cuộc phẫu thuật thứ hai được lên lịch nếu bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật bunion ở bàn chân còn lại của họ.
Sau khi phẫu thuật
Trong phòng hồi sức, một y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn. Khi bạn đã tỉnh táo (khoảng một đến hai giờ sau khi phẫu thuật, hoặc lâu hơn nếu bạn được gây mê toàn thân), bạn sẽ được xuất viện về nhà.
Hồi phục
Khi bạn phục hồi tại nhà, bạn sẽ có nhiều hướng dẫn khác nhau để làm theo.
Những hướng dẫn này thường bao gồm:
- Kê cao chân trên một hoặc hai chiếc gối để giảm thiểu sưng tấy. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên chườm lạnh bàn chân.
- Uống thuốc theo chỉ định (ví dụ: thuốc opioid để giảm đau; thuốc kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng).
- Giữ khô vết mổ. Đối với việc tắm vòi hoa sen, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn tháo ủng và che băng phẫu thuật bằng túi nhựa và băng dính.
- Tránh đặt bất kỳ trọng lượng nào lên bàn chân được phẫu thuật (mốc thời gian sẽ phụ thuộc vào hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật của bạn). Khi bạn phải đi bộ, hãy sử dụng thiết bị hỗ trợ.
- Tránh lái xe trong một tuần hoặc hơn cho đến khi bạn hết thuốc giảm đau.
Vì bạn không thể đi lại nhiều trong vài tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật bunion, hãy nhớ sắp xếp để được trợ giúp mua sắm và làm việc nhà trong thời gian này.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đề nghị các bài tập kéo giãn bàn chân và ngón chân hàng ngày trong quá trình hồi phục để giúp bạn lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động của bàn chân sau khi phẫu thuật. Đảm bảo tuân thủ các bài tập này để tối ưu hóa kết quả phẫu thuật của bạn.
Dự kiến tái khám với bác sĩ phẫu thuật của bạn khoảng một đến hai tuần sau khi phẫu thuật. Tại các cuộc hẹn này, băng của bạn sẽ được thay đổi và các mũi khâu của bạn sẽ được gỡ bỏ tương ứng.
Hãy nhớ rằng ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật cho phép bạn tháo bốt vào một trong những cuộc hẹn tái khám này, bạn vẫn có thể phải đeo nẹp hoặc nẹp bàn chân trong 4 đến 10 tuần nữa.
Khi nào nên gọi bác sĩ
Gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy mủ từ vết thương
- Tăng đau xung quanh bàn chân hoặc vị trí vết thương
- Sưng ở bắp chân của bàn chân được phẫu thuật
- Khó thở
Chăm sóc dài hạn
Mặc dù bạn có thể bắt đầu đặt trọng lượng lên bàn chân đã phẫu thuật của mình khoảng hai đến sáu tuần sau khi phẫu thuật, bạn vẫn cần sử dụng thiết bị hỗ trợ trong tối đa 12 tuần sau khi phẫu thuật. Tại thời điểm này, hoặc khi vết sưng đã khỏi hoàn toàn, bạn có thể bắt đầu mang và đi lại với giày thể thao hoặc giày da mềm.
Chiều rộng của bàn chân trước của bạn sẽ không thay đổi đáng kể sau khi phẫu thuật bunion. Trên thực tế, hiệu chỉnh trung bình của chiều rộng bàn chân trước chỉ là một phần nhỏ của inch. Tuy nhiên, trong khi một số bệnh nhân cuối cùng có thể đi giày mỏng hơn (ít nhất sáu tháng sau khi phẫu thuật), những người khác có thể không.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Các ca phẫu thuật trong tương lai có thể được bảo hành nếu phát sinh các biến chứng phẫu thuật. Ví dụ, nếu xương không lành sau khi phẫu thuật cắt xương và sắp xếp lại xương, một cuộc phẫu thuật khác có thể được bảo hành. Tương tự như vậy, nếu một vấn đề mới phát triển do hậu quả của phẫu thuật — ví dụ, nếu dị dạng được chỉnh sửa quá mức và ngón chân cái hướng vào trong — bạn có thể phải phẫu thuật chỉnh sửa.
Bunion cũng có thể hiếm khi tái phát sau nhiều tháng hoặc nhiều năm, đặc biệt nếu không có sự điều chỉnh đầy đủ về biến dạng ban đầu (ví dụ: cạo bỏ bunion mà không chỉnh sửa các mô mềm của bàn chân). Phẫu thuật điều chỉnh sự tái phát của bunion có thể khó khăn và rộng rãi.
Điều chỉnh lối sống
Tiếp tục không hút thuốc sau khi phẫu thuật là điều cần thiết để giảm các biến chứng lành vết thương.
Để ngăn chặn bunion của bạn tái phát (hoặc hình thành ở bàn chân kia), điều quan trọng là phải mang giày thoải mái và có hộp ngón chân rộng (để ngón chân của bạn có đủ chỗ lắc lư) và hỗ trợ vòm tốt. Nếu bạn phải đi những đôi giày có phần mũi giày hẹp hơn, hãy làm điều đó trong thời gian ngắn nhất có thể.
Duy trì trọng lượng cơ thể bình thường cũng có thể giúp ngăn ngừa bunion tái phát.
Một lời từ rất tốt
Việc đưa ra quyết định phẫu thuật bunion có thể khó khăn. Bạn cần cân nhắc các triệu chứng của mình và tác động của chúng so với thời gian hồi phục kéo dài và / hoặc các rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật, bao gồm đau tiếp tục, cứng khớp ngón chân hoặc tái phát bunion.
Tin tốt là có một bunion, ngay cả một nặng, không phải là một cấp cứu y tế. Điều này có nghĩa là bạn có thể dành thời gian để cân nhắc những ưu và nhược điểm tiềm năng của việc thực hiện thủ thuật. Nếu bạn không thể quyết định, tìm kiếm ý kiến thứ hai có thể hữu ích.
.jpg)
-chemotherapy.jpg)
