FeNO có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh hen suyễn không?

Trong khi phần lớn bệnh hen suyễn là do viêm bạch cầu ái toan, những bệnh nhân có các triệu chứng hen suyễn là do các nguyên nhân viêm khác (ví dụ như basophils, tế bào lympho hoặc bạch cầu trung tính) không có khả năng được hưởng lợi từ xét nghiệm FeNO. Theo Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ, FeNO có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm bạch cầu ái toan và hỗ trợ chẩn đoán hen suyễn nếu cần bằng chứng khách quan.

Cụ thể hơn, mức FeNO tăng cao cho thấy phổi bị viêm và bệnh nhân có khả năng đáp ứng với steroid dạng hít dựa trên nghiên cứu trước đây. Do đó, FeNO xác định chính xác hơn đáp ứng điều trị tiềm ẩn hơn là đưa ra chẩn đoán cụ thể về bệnh hen suyễn.

Các vấn đề với giám sát truyền thống

Hầu hết các kế hoạch hành động về bệnh hen suyễn hiện đang được thúc đẩy bởi các triệu chứng hoặc lưu lượng đỉnh của bệnh hen suyễn. Các triệu chứng truyền thống như thở khò khè, tức ngực, ho và khó thở có thể rất không cụ thể và không nhất thiết liên quan đến lượng viêm thực sự hiện diện trong phổi của bạn. Lưu lượng đỉnh có thể chỉ tương quan nhẹ với mức độ viêm đường thở theo một số nghiên cứu.

Ưu điểm của FeNO để theo dõi bệnh hen suyễn

Khoảng một nửa số trường hợp hen suyễn liên quan đến viêm đường thở tăng bạch cầu ái toan. Loại viêm này là kết quả của sự điều hòa của các tế bào mast và các tế bào khác đặc biệt làm tăng mức oxit nitric.

Như đã trình bày trước đây, bệnh nhân bị viêm bạch cầu ái toan có nồng độ FeNO tăng cao, trong khi bệnh nhân bị viêm do các nguyên nhân khác không có mức FeNO tăng cao.Ngoài ra, các nghiên cứu đã chứng minh tình trạng viêm được chứng minh bằng sinh thiết ở những bệnh nhân có mức FeNO cao. Do đó, nồng độ FeNO tăng cao được cho là để xác định những bệnh nhân có khả năng đáp ứng với điều trị steroid và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ FeNO tăng cao là một trong những yếu tố dự báo phản ứng tích cực.

Mức FeNO

Mức FeNO hiện được đo tại các văn phòng bác sĩ. Bệnh nhân thở ra hoàn toàn và sau đó hít vào bình thường qua bộ lọc dùng một lần. Sau đó, mức FeNO sẽ có sẵn trong vài phút để bác sĩ của bạn giải thích.

Các cấp độ bình thường, trung bình và nâng cao được trình bày trong bảng dưới đây.

* ppb = phần tỷ

Sử dụng FeNO trong Chăm sóc Bệnh hen suyễn

Dữ liệu Nghiên cứu Chăm sóc Bệnh nhân Tối ưu là cơ sở dữ liệu về hô hấp của Vương quốc Anh chứa dữ liệu ẩn danh, kết quả dài hạn cho bệnh nhân hen suyễn ở Vương quốc Anh. Cơ sở dữ liệu đã được kiểm tra để xác định những bệnh nhân không được điều trị bằng steroid dạng hít nhưng có thể có lợi và những bệnh nhân đang được quản lý y tế bằng cách sử dụng FeNO làm chất đánh dấu.

Các nhà điều tra phát hiện ra rằng một số ít bác sĩ chăm sóc chính điều trị bệnh hen suyễn bằng FeNO. Điều thú vị là, việc sử dụng đánh giá FeNO có liên quan đến việc tăng cường tuân thủ chế độ điều trị ngoài việc sử dụng nó để bắt đầu liệu pháp steroid dạng hít hoặc một chỉ số cho liệu pháp nâng cao. Ngoài ra, nghiên cứu khác đã chứng minh tỷ lệ cơn hen kịch phát thấp hơn ở những bệnh nhân sử dụng FeNO như một phần của chiến lược theo dõi của họ. Một nghiên cứu tại Hoa Kỳ tại 10 trung tâm hen suyễn cho thấy việc sử dụng FeNO dẫn đến liều lượng steroid hít cao hơn so với việc quản lý tiêu chuẩn dựa trên hướng dẫn về bệnh hen suyễn, nhưng đã cải thiện đáng kể các triệu chứng hen suyễn có ý nghĩa lâm sàng.