Chụp MRI vú nhanh (hay viết tắt là MRI) để tầm soát ung thư vú là một kỹ thuật tương đối mới được thiết kế để phát hiện sớm ung thư vú. So với chụp quang tuyến vú hoặc chụp quang tuyến vú 3D, nó làhơncó khả năng phát hiện ung thư, đặc biệt là ung thư vú mạnh hơn. Chụp X-quang tuyến vú bỏ sót khoảng 15% trường hợp ung thư vú và kém chính xác hơn ở những phụ nữ có vú dày. So với MRI vú thông thường, MRI viết tắt rẻ hơn nhiều (ở một số trung tâm, tương tự như chi phí chụp X-quang tuyến vú) và chỉ mất khoảng 10 phút để thực hiện.
Hiện nay, các xét nghiệm MRI nhanh cho ung thư vú chủ yếu được sử dụng ngoài chụp X quang tuyến vú cho phụ nữ có mô vú dày (40% đến 50% phụ nữ) mà chụp X quang tuyến vú kém chính xác hơn. Nó cũng được coi là có một ngách như là một xét nghiệm "ở giữa" dành cho những người không đủ điều kiện chụp MRI thông thường nhưng có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn một chút. Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu đề xuất rằng một ngày nào đó MRI viết tắt có thể thay thế chụp nhũ ảnh để phát hiện sớm ung thư vú ở phụ nữ có nguy cơ trung bình.
Tầm soát bằng MRI viết tắt hiện đang mang tính chất nghiên cứu và các hướng dẫn quốc gia hiện hành không bao gồm MRI viết tắt như một phương thức sàng lọc.
Đối với những phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú cao (được định nghĩa là 20% nguy cơ phát triển bệnh trong suốt cuộc đời), MRI thông thường vẫn được khuyến khích. Đáng chú ý, cứ tám phụ nữ thì có một người bị ung thư vú vào một thời điểm nào đó trong đời, và 85% trong số những phụ nữ này không có tiền sử gia đình mắc bệnh.
Verywell / Emily RobertsMục đích của MRI nhanh
Tại thời điểm hiện tại, MRI nhanh (chụp cộng hưởng từ) hay viết tắt là MRI (AB-MRI) được thiết kế như một xét nghiệm cần thực hiệnngoài việc chụp quang tuyến vú cho những phụ nữ có mô vú dày đặc (khoảng 40% phụ nữ, mặc dù ở các mức độ khác nhau). Mô vú dày đặc vừa làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú, vừa khiến bệnh khó phát hiện hơn trên phim chụp X-quang tuyến vú.
Theo truyền thống, siêu âm vú là hình thức kiểm tra bổ sung phổ biến nhất (được sử dụng cùng với chụp nhũ ảnh) cho những phụ nữ có vú dày. Cần lưu ý rằng thuật ngữ "vú dày" dùng để chỉ vú được tìm thấy có nhiều mô dày hơn mô mỡ trong chụp X-quang tuyến vú.
So sánh MRI vú nhanh với các xét nghiệm khác
MRI vú nhanh sẽ được so sánh với cả chụp nhũ ảnh (và chụp nhũ ảnh 3D) và MRI vú thông thường, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là một số khác biệt trong các nghiên cứu. Trong một số nghiên cứu, chụp nhũ ảnh hoặc chụp nhũ ảnh 3D và chụp MRI vú nhanh được so sánh trực tiếp. Các nghiên cứu khác so sánh việc sử dụng chụp nhũ ảnh và siêu âm so với chụp nhũ ảnh và MRI nhanh. Tuy nhiên, những người khác so sánh MRI nhanh với MRI thông thường.
Hãy nhớ rằng chụp nhũ ảnh được phổ biến rộng rãi, trong khi MRI viết tắt chỉ được thực hiện tại một số trung tâm nhất định.
So sánh với chụp nhũ ảnh
So với chụp quang tuyến vú truyền thống, chụp MRI vú nhanh có nhiều khả năng phát hiện ung thư vú sớm hơn.
Phát hiện sớm và ung thư vú bị bỏ sót
Trung bình, chụp X quang tuyến vú bỏ sót 15% trường hợp ung thư vú, trong khi hiếm khi chụp MRI vú bỏ sót ung thư vú (đây là một trong những lý do tại sao nó được khuyến cáo cho những phụ nữ có nguy cơ cao).
Ung thư vú hung hăng
Chụp MRI vú nhanh hiệu quả hơn chụp nhũ ảnh trong việc tìm ra các bệnh ung thư vú phát triển nhanh hoặc mạnh hơn (ung thư có cấp độ khối u cao hơn).
Trong khi chụp quang tuyến vú chủ yếu là một xét nghiệm giải phẫu, MRI cung cấp thêm thông tin về sinh lý hoặc chức năng. Vì MRI có thể nhìn thấy lưu lượng máu (mạch máu) và tình trạng viêm xung quanh khối u, nên chúng có nhiều khả năng phát hiện ung thư vú hơn.
Sự bức xạ
Chụp nhũ ảnh liên quan đến một lượng nhỏ tiếp xúc với bức xạ. Mặt khác, MRI không liên quan đến bất kỳ phơi nhiễm bức xạ nào.
Giá cả
Nói chung, chụp MRI vú nhanh có chi phí cao hơn một chút so với chụp nhũ ảnh — một trung tâm báo cáo chi phí cho chụp MRI vú nhanh là 250 đô la. Vì bây giờ nó thường được thực hiện như một xét nghiệm bổ sung, được thêm vào chi phí chụp nhũ ảnh.
Ngoài ra, hầu hết các công ty bảo hiểm chưa chi trả cho cuộc kiểm tra, mặc dù chi phí có thể thấp hơn nhiều khoản khấu trừ bảo hiểm.
Tuy nhiên, người ta cho rằng MRI nhanh có thể có chi phí thấp hơn chụp nhũ ảnh trong thời gian dài vì xét nghiệm sẽ không cần thực hiện thường xuyên. Ví dụ, có thể chỉ cần thực hiện hai năm một lần trong trường hợp cần chụp X quang tuyến vú hàng năm.
Một nghiên cứu mô phỏng năm 2019 cho thấy mặc dù chi phí khám sàng lọc MRI ban đầu ở những phụ nữ có nguy cơ trung bình cao hơn, nhưng nó thực sự hiệu quả hơn về mặt chi phí theo thời gian. Chắc chắn, việc phát hiện sớm ung thư vú sẽ ít tốn kém hơn cả về thể chất và tình cảm so với phát hiện khi chúng lớn hơn hoặc đã lan rộng. (MRI thông thường thường chỉ được bảo hiểm chi trả cho những người có nguy cơ cao.)
Không thoải mái
Không giống như chụp nhũ ảnh, MRI không yêu cầu nén ngực, mặc dù nó yêu cầu một cây kim để lấy chất cản quang.
Ung thư biểu mô ống dẫn tại Situ
Đã có nhiều kết quả khác nhau trong các nghiên cứu về phát hiện sớm và DCIS. Một số nghiên cứu đã kết luận rằng chụp quang tuyến vú hữu ích hơn (nhạy hơn) trong việc phát hiện DCIS (bằng cách nhìn thấy các vết vôi hóa ở vú). Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng MRI là một xét nghiệm tốt hơn để kiểm tra DCIS trung cấp hoặc cao cấp — các khối u cần được quản lý tích cực hơn. Vì có mối quan tâm đáng kể về việc chẩn đoán quá mức DCIS, đây có thể là một lợi thế.
Khẳng định sai
Vấn đề dương tính giả (những phát hiện giả mạo ung thư, nhưng có thể yêu cầu sinh thiết chẳng hạn) với MRI liên quan đến chụp quang tuyến vú đã là mối quan tâm của một số nhà nghiên cứu. Tuy nhiên, có sự khác biệt quan trọng trong các loại dương tính giả với hai loại nghiên cứu.
Trong một nghiên cứu năm 2018, người ta thấy rằng dương tính giả do chụp MRI vú có nhiều khả năng là những thay đổi tăng sinh không điển hình cấp độ cao (những thay đổi có nhiều khả năng trở thành ung thư hơn), trong khi dương tính giả với chụp nhũ ảnh kỹ thuật số có nhiều khả năng là do Nói cách khác, không phải tất cả các kết quả dương tính giả đều như nhau.
So sánh với X quang vú 3D (Tổng hợp vú kỹ thuật số)
Gần đây, chụp quang tuyến vú 3D đã trở nên phổ biến như một cách để phát hiện nhiều bệnh ung thư vú hơn trong giai đoạn đầu và các nghiên cứu hiện đang được tiến hành so sánh MRI nhanh (AB-MRI) với chụp quang tuyến vú 3D. Tuy nhiên, từ các nghiên cứu trước đây, có vẻ như MRI nhanh có thể vượt trội hơn nhiều, với những phát hiện cho thấy rằng nó nhạy hơn gấp ba lần so với chụp nhũ ảnh 3D.
Người ta cho rằng chụp nhũ ảnh truyền thống sẽ phát hiện ung thư vú ở bốn trong số 1.000 xét nghiệm, chụp nhũ ảnh 3D có phần cao hơn ở mức năm trên 1.000, với siêu âm vú bổ sung phát hiện thêm hai đến bốn trường hợp ung thư (nhưng có nhiều nguy cơ dương tính giả hơn). So sánh, MRI viết tắt sẽ phát hiện, trung bình, 16 đến 23nhiều ca ung thư vú trên 1.000 phụ nữ.
So sánh với kiểm tra siêu âm vú bổ sung
Bổ sung nhũ ảnh với siêu âm vú có thể phát hiện nhiều ung thư hơn, vì vậy các nhà nghiên cứu đã đặt ra để so sánh sự kết hợp giữa chụp nhũ ảnh với các nghiên cứu siêu âm bổ sung chống lại chụp quang tuyến vú và MRI bổ sung.
Trong một nghiên cứu năm 2017 với 2.120 phụ nữ không có yếu tố nguy cơ (có nghĩa là nguy cơ ung thư vú suốt đời bằng 15% hoặc ít hơn), việc sử dụng MRI bổ sung mỗi năm đến ba năm ngoài chụp X quang tuyến vú được so sánh với chụp X quang tuyến vú bổ sung. siêu âm.
Chụp MRI vú nhanh đã phát hiện thêm 60 trường hợp ung thư (40 trong số đó là ung thư xâm lấn). Không ai trong số những bệnh ung thư này được tìm thấy chỉ bằng siêu âm hoặc chụp nhũ ảnh. Trong một nghiên cứu khác, 11 bệnh ung thư đã được tìm thấy ở 443 phụ nữ có cả chụp quang tuyến vú và siêu âm tầm soát âm tính.
Có vẻ như chi phí chụp X quang tuyến vú cộng với siêu âm cao hơn so với chụp MRI nhanh, mặc dù vẫn chưa được nhiều chương trình bảo hiểm chi trả. Siêu âm vú cũng cho kết quả dương tính giả nhiều hơn so với chụp MRI nhanh.
So sánh với MRI thông thường
MRI vú thông thường là công cụ tầm soát ung thư vú tốt nhất và được coi là lựa chọn tốt nhất cho những người có nguy cơ phát triển bệnh cao (có nguy cơ suốt đời từ 20% trở lên). Trên thực tế, rất hiếm khi chụp MRI vú bỏ sót căn bệnh ung thư đe dọa tính mạng. Ngoài việc có thể hình dung những thay đổi trong mạch máu, ung thư không dễ bị che giấu bởi các mô bình thường trong MRI.
MRI nhanh không thể chẩn đoán phổ các bệnh vú như MRI thông thường, nhưng nó có thể có khả năng phát hiện ung thư vú tương tự.
Điều đó nói rằng, đối với những người có nguy cơ cao, nên sàng lọc thông thường. Điêu nay bao gôm:
- những người có đột biến gen BRCA và họ hàng cấp độ một của họ (họ hàng cấp độ một bao gồm cha mẹ, anh chị em và con cái)
- những người mắc hội chứng Li-Fraumeni, hội chứng Cowden hoặc hội chứng Bannayan-Riley-Ruvalcaba và những người thân cấp một của họ
- những người có đột biến gen khác có liên quan đến nguy cơ ung thư vú
- phụ nữ đã bị ung thư vú ở vú còn lại của họ
- phụ nữ được xạ trị vào ngực ở tuổi 10 đến 30 (chẳng hạn như ung thư hạch Hodgkin)
- những người có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú suốt đời ít nhất là 20% dựa trên một mô hình như BRCAPRO
Tuy nhiên, MRI thông thường tốn kém hơn nhiều và mất khoảng 45 phút so với 10 phút cho MRI viết tắt. Nó cũng không được coi là hiệu quả về chi phí đối với phụ nữ có nguy cơ trung bình hoặc trung bình. Khi xem xét chi phí, điều quan trọng là không chỉ bao gồm thủ tục mà còn cả chi phí (chẳng hạn như sinh thiết vú) để điều tra các kết quả bất thường. (Một lần nữa, cần lưu ý rằng 85% phụ nữ phát triển ung thư vú không có tiền sử gia đình mắc bệnh).
Liệu MRI có thể được sử dụng cho những phụ nữ có nguy cơ cao hay không vẫn chưa được biết. Một nghiên cứu năm 2017 so sánh MRI vú viết tắt với MRI thông thường ở hơn 1.000 phụ nữ cho thấy điểm BIRADS (diễn giải của bác sĩ X quang mô tả khả năng mắc ung thư) chỉ thay đổi 3,4% sau khi xét nghiệm thông thường được thực hiện. những thay đổi này không ảnh hưởng đến việc quản lý (ví dụ, có nên sinh thiết hay không).
Điều đó nói rằng, một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng MRI nhanh có thể so sánh với MRI thông thường liên quan đến việc theo dõi sau phẫu thuật ung thư vú, giai đoạn ung thư vú và để đánh giá thêm các bất thường được tìm thấy trên chụp X-quang tuyến vú.
Hạn chế
Một hạn chế đáng kể là một số người gặp phải chứng sợ hãi quá mức với MRI, ngay cả khi sử dụng thuốc an thần.
Rủi ro và Chống chỉ định
Như với bất kỳ xét nghiệm y tế nào, chụp MRI nhanh tiềm ẩn những rủi ro cũng như lý do tại sao không nên chỉ định xét nghiệm (chống chỉ định).
Rủi ro tiềm ẩn
Có một nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến chất cản quang gadolinium được sử dụng để chụp cắt lớp. Một báo cáo trên tạp chíThần kinh học Lancetphát hiện ra rằng gadolinium tích tụ trong nhân sâu của não, mặc dù ý nghĩa của điều này là không chắc chắn. Gadolinium lần đầu tiên được phê duyệt như một chất tương phản vào năm 1988, và cho đến nay chưa có tài liệu nào về vấn đề có ý nghĩa lâm sàng.
Chắc chắn, rủi ro chính của bất kỳ loại xét nghiệm ung thư vú nào là dương tính giả và tác động cảm xúc liên quan.
Chống chỉ định
Thử nghiệm không thể được thực hiện trên những người được cấy kim loại vào bất kỳ vị trí nào trong cơ thể, chẳng hạn như một số dây dẫn máy tạo nhịp tim, dị vật kim loại, kính áp tròng "cá kích hoạt", máy bơm insulin, v.v.
Trước kỳ kiểm tra
Trước khi chụp MRI vú nhanh, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về những lý do mà xét nghiệm có thể hữu ích. Cô ấy cũng sẽ thảo luận cẩn thận về các yếu tố nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của bạn. Nếu nguy cơ của bạn cao (nếu nguy cơ phát triển ung thư vú suốt đời của bạn dự kiến là 20% hoặc cao hơn), cô ấy có thể khuyên bạn nên chụp MRI vú thông thường để thay thế.
Điều quan trọng là bạn phải thu thập các nghiên cứu hình ảnh vú trước đây mà bạn đã thực hiện để bác sĩ X quang có thể so sánh bất kỳ phát hiện nào với những thay đổi trước đó ở vú của bạn.
Thời gian
Mặc dù bản thân việc kiểm tra chỉ mất khoảng 10 phút để thực hiện, bạn nên dành nhiều thời gian khi đặt lịch hẹn. Điều này sẽ bao gồm thời gian để điền vào bất kỳ biểu mẫu cần thiết nào, cung cấp thông tin bảo hiểm của bạn và để có một IV được đưa vào qua đó chất cản quang sẽ được phân phối (gadolinium). Các phòng khám khác nhau, và mặc dù thường thì bạn sẽ về nhà và được thông báo kết quả sau đó, bạn có thể cần dành thời gian để thảo luận về kết quả của mình ngay sau khi xét nghiệm được thực hiện.
Vị trí
Hiện tại, có một số khu vực hạn chế mà MRI viết tắt đang được thực hiện. Nhiều người trong số này nằm ở các trung tâm ung thư lớn hơn hoặc các cơ sở khác có MRI.
Những gì để mặc
Bạn sẽ thay áo choàng để làm thủ tục, vì vậy bạn có thể mặc quần áo bình thường đến buổi hẹn. Bạn sẽ phải loại bỏ bất cứ thứ gì kim loại ra khỏi cơ thể, vì vậy tốt nhất bạn nên để đồ trang sức (chẳng hạn như nhẫn cưới) ở nhà.
Đồ ăn thức uống
Không có hạn chế về chế độ ăn uống trước khi chụp MRI vú.
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Vì MRI vú viết tắt là một thủ thuật rất mới, nên nhiều công ty bảo hiểm vẫn chưa bao gồm xét nghiệm này. Nếu bạn có rủi ro cao, bảo hiểm thường chi trả chi phí chụp MRI vú thông thường. Nhiều người sẽ phải tự chi trả cho việc chụp MRI nhanh, và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này trước.
Nhìn chung, chi phí chụp MRI vú nhanh thấp hơn nhiều so với chụp MRI thông thường và tương tự như chi phí chụp quang tuyến vú.
Mang theo cai gi
Bạn nên mang theo thẻ bảo hiểm đến cuộc hẹn, cũng như bất kỳ thủ tục giấy tờ nào khác hoặc các bộ phim trước đó được yêu cầu. Bạn sẽ có thể tự mình lái xe đến cuộc hẹn và trở về nhà lần nữa, nhưng một số người thích mang theo một người bạn đồng hành để họ luôn đồng hành trong khi chờ đợi và giúp bạn nghĩ ra bất kỳ câu hỏi nào cần hỏi.
Trong quá trình kiểm tra
Khi bạn đến để làm xét nghiệm, một kỹ thuật viên X quang sẽ gặp bạn và giải thích quy trình. Kỹ thuật viên sẽ hỏi bạn về bất kỳ kim loại nào bạn có thể có trong cơ thể (có thể là chống chỉ định khi làm xét nghiệm) và sẽ đảm bảo rằng bạn không còn kim loại nào trên cơ thể. Ở một số trung tâm, bác sĩ X quang cũng sẽ nói chuyện với bạn về xét nghiệm và những gì bạn có thể mong đợi.
Kiểm tra trước
Khi bạn đến phòng chụp MRI, một kỹ thuật viên sẽ đưa một kim tiêm tĩnh mạch vào tĩnh mạch. Bạn có thể cảm thấy một que nhọn khi kim được đưa vào. Chất cản quang, gadolinium, sau đó sẽ được tiêm qua đường tĩnh mạch. Không giống như một số chất cản quang có thể gây đỏ bừng mặt, hầu hết mọi người không biết rằng thuốc đã được tiêm.
Trong suốt bài kiểm tra
Bạn sẽ được yêu cầu nằm xuống bàn chụp MRI, và kỹ thuật viên sẽ đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái. Mặc dù kỹ thuật viên sẽ rời khỏi phòng để kiểm tra thực tế, bạn sẽ liên lạc thường xuyên qua loa và kỹ thuật viên sẽ kiểm tra thường xuyên để xem tình trạng của bạn như thế nào. Bạn sẽ được cung cấp tai nghe để giảm một số tiếng ồn (máy MRI rất ồn) và sẽ được cung cấp một lựa chọn âm nhạc để nghe trong suốt quá trình phẫu thuật.
Khi bạn đã sẵn sàng, bảng sẽ trượt vào ống để chụp MRI. Ống MRI hẹp hơn ống chụp CT, và một số người bị chứng sợ ống quyển. Nhắm mắt trước khi vào ống có thể hữu ích. Một số người rất sợ hãi có thể cần dùng thuốc an thần trước khi làm thủ thuật. Truoc do, ban se co mot nguoi dan ong den nha sau khi thi.
Khi bài kiểm tra bắt đầu, bạn sẽ nghe thấy một âm thanh vù vù xung quanh mình, và sau đó là những tiếng "cạch cạch" lớn khi quy trình tiếp tục. Bạn nên cho kỹ thuật viên của bạn biết nếu bạn cảm thấy ngột ngạt hoặc khó chịu theo bất kỳ cách nào trong quá trình thực hiện.
Sau bài kiểm tra
Khi kiểm tra xong, bảng sẽ trượt ra khỏi máy MRI và bạn có thể sẵn sàng về nhà. IV của bạn sẽ được tháo ra và băng được đặt để giữ cho vị trí sạch sẽ và giảm chảy máu.
Các tác dụng phụ là không phổ biến, mặc dù có rất ít nguy cơ chảy máu, bầm tím hoặc nhiễm trùng từ vị trí đã đặt IV. Bạn sẽ được phép trở về nhà hoặc đợi bác sĩ X quang nói chuyện với bạn về hình ảnh của bạn .
Diễn giải kết quả
Bác sĩ của bạn có thể gọi cho bạn để nói về xét nghiệm, hoặc thay vào đó yêu cầu bạn đặt lịch hẹn để thảo luận trực tiếp về kết quả. Giống như chụp quang tuyến vú, các báo cáo MRI cung cấp thông tin về nguy cơ ung thư vú và bất kỳ vùng nghi ngờ nào, mặc dù thuật ngữ này có sự khác biệt đáng kể.
Tùy thuộc vào kết quả của bạn, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm thêm, chẳng hạn như sinh thiết vú hoặc theo dõi trong một khoảng thời gian nhất định. Đảm bảo đặt câu hỏi để bạn hiểu kết quả của mình và ý nghĩa của chúng đối với bạn.
Một lời từ rất tốt
MRI nhanh hoặc viết tắt là một công cụ bổ sung có sẵn cho phụ nữ có nguy cơ trung bình hoặc trung bình có bộ ngực dày. Các xét nghiệm này có nhiều khả năng phát hiện ung thư vú, đặc biệt là các khối u hung hãn. Nó cũng thoải mái hơn và không có bức xạ, nhưng do không có bảo hiểm vào thời điểm hiện tại, có thể tốn kém hơn.
Quy trình này cũng đang được nghiên cứu cho các điều kiện khác, chẳng hạn như phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới với xét nghiệm PSA tăng cao. Do những ưu điểm của nó đối với bệnh ung thư vú, một số người tin rằng nó có thể trở thành tiêu chuẩn mới để tầm soát ung thư vú trong tương lai.
Tại sao siêu âm hàng năm không được khuyến nghị?
-overview.jpg)
-and-ibuprofen.jpg)
