Thuật ngữ “rối loạn vận động máu” được các bác sĩ sử dụng thường xuyên nhưng có thể gây nhầm lẫn (và đôi khi đáng báo động) cho bệnh nhân. Nói chung, nó là một thuật ngữ không cụ thể có thể chỉ bất kỳ bệnh liên quan đến máu. Điều đó nói rằng, nó có xu hướng được sử dụng khi chẩn đoán không chắc chắn (trong quá trình chẩn đoán) hoặc trong các tình huống cụ thể.
Rối loạn máu là tình trạng y tế (rối loạn huyết học) có thể ảnh hưởng đến các thành phần tế bào hoặc huyết tương của máu, tủy xương hoặc mô bạch huyết. Ví dụ về chứng rối loạn máu bao gồm chứng thiếu máu não, ung thư như ung thư bạch cầu và u lympho, các tình trạng khiến máu đông lại hoặc chảy máu quá dễ dàng, v.v.
Rối loạn nhịp tim có thể phổ biến hoặc không phổ biến, ác tính (ung thư) hoặc lành tính, và bao gồm các tình trạng rất nhẹ hoặc không có triệu chứng, đến những tình trạng đe dọa tính mạng. Chúng tôi sẽ xem xét các nguyên nhân hoặc cơ chế gây ra chứng rối loạn máu, các loại khác nhau, các triệu chứng phổ biến và những gì bạn có thể mong đợi khi chẩn đoán và điều trị.
Hình ảnh của Andrew Brookes / Cultura / Getty
Định nghĩa và Khái niệm cơ bản
Thuật ngữ y học rối loạn máu có nghĩa đen là "hỗn hợp xấu" và có thể bắt nguồn từ bác sĩ Hy Lạp Galen (130 đến 199 sau Công nguyên). Vào thời điểm đó, hỗn hợp tồi tệ này (chứng khó ngủ) được cho là sự mất cân bằng trong bốn loại cơ thể - máu, mật đen, mật vàng và nước. Khi tất cả các hài hước này đều cân bằng, thuật ngữ được sử dụng là "eucrasia."
Rối loạn chức năng máu có thể liên quan đến:
- Tế bào máu, chẳng hạn như tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu
- Protein trong máu chịu trách nhiệm về đông máu và chảy máu
- Mô bạch huyết như hạch bạch huyết và lá lách
- Tủy xương
- Mạch máu
Ngành y học giải quyết những tình trạng này được gọi là huyết học.
Khi nào thì Thuật ngữ chứng rối loạn chức năng máu được sử dụng trong y học?
Một phần của sự nhầm lẫn xung quanh thuật ngữ rối loạn máu là nó được sử dụng theo một số cách khác nhau và mâu thuẫn.
Gọi chung: Đôi khi thuật ngữ này được sử dụng để mô tảbất kìrối loạn máu, tủy xương, protein đông máu, hoặc mô bạch huyết. Trong các thử nghiệm lâm sàng, thuật ngữ này có thể được sử dụng để mô tả bất kỳ tác dụng phụ nào liên quan đến một loại thuốc điều tra ảnh hưởng đến các mô này.
Khi chẩn đoán không chắc chắn: Thường thì thuật ngữ rối loạn chức năng máu được sử dụng trong quá trình chẩn đoán trước khi đưa ra chẩn đoán chính xác. Trong trường hợp này, thuật ngữ này ngụ ý rằng rối loạn liên quan đến máu theo một cách nào đó, nhưng cần phải điều trị thêm.
Khi các yếu tố nguy cơ có thể có (đặc biệt là với rối loạn đông máu): Thuật ngữ này cũng có thể được sử dụng khi cần nghiên cứu các yếu tố nguy cơ, ví dụ, để tìm nguyên nhân cơ bản của cục máu đông. Trong trường hợp này, có thể ngụ ý rằng bác sĩ nghi ngờ một tình trạng tiềm ẩn (chẳng hạn như yếu tố V Leiden) ở một người có cục máu đông hoặc đột quỵ mà không có tình trạng bệnh lý rõ ràng.
Với những mối quan tâm cụ thể: Thuật ngữ rối loạn chức năng máu đôi khi được sử dụng rất cụ thể. Ví dụ, nó có thể được sử dụng để mô tả các tình trạng máu liên quan đến phản ứng có hại của thuốc hoặc một loại chẩn đoán cụ thể, chẳng hạn như rối loạn chức năng tế bào huyết tương.
Các thành phần máu
Trước khi xem xét các chẩn đoán cụ thể, sẽ hữu ích khi xem xét các thành phần của máu và mô bạch huyết. Máu được tạo thành từ cả huyết tương (thành phần chất lỏng) và các tế bào.
Tế bào
Có ba loại tế bào máu (hoặc các bộ phận của tế bào) được tìm thấy lưu thông trong máu.
Các tế bào hồng cầu (RBCs) có nhiệm vụ lấy oxy trong phổi và vận chuyển nó đến tất cả các tế bào trong cơ thể.
Tế bào bạch cầu (WBCs) có chức năng như lớp bảo vệ đầu tiên của cơ thể chống lại sự nhiễm trùng với vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng. Có hai loại tế bào bạch cầu chính.
- Dòng tế bào lymphoid bao gồm tế bào lympho T và B (tế bào T và tế bào B) và tế bào giết tự nhiên
- Dòng tế bào dòng tủy bao gồm bạch cầu trung tính, bạch cầu ưa bazơ và bạch cầu ái toan
Tiểu cầu (huyết khối) rất quan trọng trong quá trình đông máu (cùng với các yếu tố đông máu). Tiểu cầu tích tụ tại vị trí chấn thương da hoặc mạch máu và là nền tảng hình thành cục máu đông trong quá trình đông máu.
Huyết tương
Huyết tương chiếm khoảng 55% thể tích máu và chứa một số chất khác nhau, bao gồm:
- Các protein đông kết, chẳng hạn như fibrinogen, thrombin và các yếu tố đông máu như yếu tố von Willebrand (vWF) và Yếu tố VIII
- Albumin
- Immunoglobulin (kháng thể) để chống lại nhiễm trùng
- Chất điện giải
- Nội tiết tố
- Chất dinh dưỡng
- Phế phẩm
Tủy xương
Tủy xương phân bố trong các xương lớn như mào chậu và xương ức. Đó là nơi các tế bào máu được “sinh ra và lớn lên” trước khi đi vào hệ tuần hoàn và các mô của cơ thể.
Tất cả các loại tế bào máu khác nhau đều có nguồn gốc từ một loại tế bào "tiền thân" duy nhất trong tủy xương được gọi là tế bào gốc tạo máu. Trong một quá trình gọi là tạo máu, các "tế bào đa năng" này sẽ biệt hóa thành các loại tế bào khác nhau.
Trong tủy xương, các tế bào ở tất cả các giai đoạn biệt hóa đều có mặt (ví dụ, một bạch cầu trung tính bắt đầu như một promyelocyte, sau đó trở thành một tế bào tủy, một metamyelocyte, một bạch cầu trung tính dải, và cuối cùng là một bạch cầu trung tính trưởng thành).
Thông thường, các dạng tế bào bạch cầu trẻ hơn này (ngoại trừ một số dải) không được nhìn thấy trong máu, ngoại trừ một số dạng bệnh bạch cầu, rối loạn dòng tủy và nhiễm trùng nặng.
Mô bạch huyết
Điều quan trọng là phải bao gồm mô bạch huyết như các hạch bạch huyết và lá lách vì chúng có thể liên quan đến một số chứng rối loạn máu.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của chứng rối loạn máu không phải lúc nào cũng được biết đến. Trong trường hợp này, các bác sĩ thường sử dụng thuật ngữ vô căn, về cơ bản có nghĩa là nguyên nhân không chắc chắn hoặc thậm chí hoàn toàn không biết vào thời điểm đó. Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ có thể thuộc một số loại mà đôi khi trùng nhau.
Khối u ác tính
Các bệnh ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, u lympho và đa u tủy được đặc trưng bởi sự phát triển ngoài tầm kiểm soát của một trong các loại tế bào bạch cầu. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề liên quan đến loại tế bào cụ thể, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào máu khác, chẳng hạn như khi tế bào bạch cầu chèn ép tủy xương dẫn đến sản xuất các loại tế bào máu khác thấp hơn.
Do ma túy gây ra
Phản ứng có hại của thuốc là nguyên nhân rất phổ biến gây ra rối loạn máu và có thể xảy ra với cả thuốc kê đơn và thuốc bất hợp pháp cũng như các chất bổ sung vitamin và dinh dưỡng. Những phản ứng này có thể xảy ra bởi một số cơ chế khác nhau.
Tiếp xúc với Môi trường
Có một số tiếp xúc trong môi trường có thể dẫn đến rối loạn chức năng máu, chẳng hạn như một số hóa chất và bức xạ.
Nhiễm trùng
Các tế bào máu không chỉ quan trọng trong việc chống lại nhiễm trùng mà còn có thể bị tổn thương do nhiễm trùng.
Thiếu hụt vitamin và khoáng chất
Sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng thiết yếu có thể cản trở sự hình thành các tế bào máu. Ví dụ như chứng thiếu máu do thiếu sắt, vitamin B12 hoặc folate.
Tự miễn dịch
Tình trạng tự miễn dịch có thể tạo ra các kháng thể chống lại các tế bào máu khác nhau.
Di truyền học
Di truyền có thể đóng một vai trò trong chứng rối loạn máu do đột biến gen cụ thể (chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm) hoặc khuynh hướng di truyền (chẳng hạn như một số trường hợp thiếu máu do thiếu B12).
Sự phối hợp
Sự kết hợp của các nguyên nhân trên có thể dẫn đến một loại rối loạn vận động máu duy nhất. Ví dụ, thiếu máu bất sản có thể xảy ra do nhiễm vi-rút, thuốc men, tiếp xúc với hóa chất hoặc bức xạ, v.v.
Các loại và phân loại
Rối loạn về máu có thể được chia thành một số loại khác nhau. Có nhiều cách để thực hiện điều này, nhưng thường dễ hiểu nhất bằng cách xem xét một vài loại tế bào và cơ chế cụ thể.
Một số tình trạng chỉ ảnh hưởng đến một loại tế bào máu và thường liên quan đến việc tăng hoặc giảm loại tế bào máu. Nếu tất cả các loại tế bào máu chính bị ảnh hưởng, nó được gọi là giảm tiểu cầu.
Hậu tố "cytosis" (hoặc "philia") đề cập đến sự dư thừa của một loại tế bào máu, trong khi "penia" đề cập đến mức độ giảm của tế bào.
Các nguyên tắc này cũng có thể được tuân theo với các ô cụ thể hơn. Ví dụ, một số lượng bạch cầu trung tính dư thừa sẽ được gọi là bạch cầu trung tính và một số lượng bạch cầu trung tính giảm đi sẽ được gọi là giảm bạch cầu trung tính.
Rối loạn hồng cầu và huyết sắc tố
Các tế bào hồng cầu có thể bất thường theo một số cách khác nhau. Ngoài sự dư thừa hoặc thiếu hụt, các tế bào hồng cầu có thể bất thường về cấu trúc hoặc chứa các hemoglobin bất thường. Khi số lượng tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) có thể do giảm sản xuất, tăng phá hủy, mất mát (chẳng hạn như chảy máu) hoặc tái phân phối.
Một số rối loạn hồng cầu bao gồm:
- Thiếu hụt dinh dưỡng: Chúng bao gồm thiếu máu do thiếu sắt hoặc thiếu máu tế bào lớn (tế bào lớn) do thiếu vitamin B12 hoặc folate.
- Bệnh huyết sắc tố: Rối loạn huyết sắc tố (rối loạn heme hoặc globin) có thể do di truyền, chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia, hoặc mắc phải, chẳng hạn như bệnh thiếu máu nguyên bào phụ.
- Thiếu máu bất sản: Trong một số trường hợp, rất ít tế bào hồng cầu được tạo ra do tủy xương bị tổn thương. Thuật ngữ không dẻo dùng để chỉ "sự vắng mặt của."
- Thiếu hụt enzym hồng cầu: Chúng bao gồm thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase và thiếu hụt pyruvate kinase.
- Các bệnh về màng tế bào đỏ (dẫn đến hình dạng bất thường): Những bệnh này có thể do di truyền hoặc mắc phải, và bao gồm các tình trạng như bệnh tăng tế bào xơ vữa di truyền và bệnh elip.
- Thiếu máu tan máu: Trong những tình trạng này, các tế bào hồng cầu bị phá vỡ, chẳng hạn như bệnh ngưng kết lạnh.
- Đa hồng cầu: Số lượng hồng cầu dư thừa có thể do di truyền hoặc xảy ra lần thứ hai do phản ứng với độ cao, bệnh phổi, v.v. (cơ thể tạo ra nhiều hồng cầu hơn để bù đắp cho sự thiếu oxy). Một ví dụ là bệnh đa hồng cầu.
Rối loạn tế bào máu trắng
Rối loạn bạch cầu cũng có thể bao gồm thừa hoặc thiếu tất cả hoặc một loại tế bào bạch cầu cũng như hoạt động bất thường của một số lượng bình thường. Một số rối loạn bạch cầu bao gồm:
- Rối loạn tăng sinh: Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư trong đó các tế bào bạch cầu ung thư được tìm thấy chủ yếu trong máu và tủy xương, trong khi u lympho liên quan đến các tế bào giống nhau nhưng chủ yếu ở mô bạch huyết (ví dụ: các hạch bạch huyết). Bệnh bạch cầu có thể cấp tính hoặc mãn tính, và có thể liên quan đến các tế bào tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình phát triển từ các đợt tăng trưởng thành các tế bào bạch cầu trưởng thành.
- Tăng bạch cầu: Số lượng bạch cầu tăng cao thường gặp với nhiều loại bệnh nhiễm trùng. Một loại bạch cầu, bạch cầu ái toan, thường tăng cao khi bị nhiễm ký sinh trùng.
- Giảm bạch cầu: Sự thiếu hụt các tế bào bạch cầu có thể xảy ra vì nhiều lý do, chẳng hạn như do hóa trị liệu, các loại thuốc khác dẫn đến phá hủy các tế bào bạch cầu và do một số bệnh nhiễm trùng (đặc biệt là sau giai đoạn nhiễm trùng cấp tính).
- Khác: Có một số tình trạng không phải ung thư có thể ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu mà không phổ biến (và thường di truyền do một đột biến gen). Ví dụ như thiếu hụt MPO và LAD, hội chứng Job và bệnh u hạt mãn tính.
Rối loạn tiểu cầu
Rối loạn tiểu cầu cũng có thể liên quan đến tình trạng dư thừa (tăng tiểu cầu) hoặc thiếu (giảm tiểu cầu) hoặc hoạt động bất thường của một số lượng tiểu cầu bình thường và có thể do di truyền hoặc mắc phải. Vì tiểu cầu là một phần thiết yếu của quá trình đông máu, nên có một số chồng chéo với rối loạn chảy máu và rối loạn đông máu.
Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) có thể do:
- Giảm sản xuất tiểu cầu (với rối loạn tủy xương, một số loại thuốc như hóa trị liệu, một số bệnh nhiễm vi rút, v.v.)
- Tăng phá hủy tiểu cầu (với các rối loạn miễn dịch (giảm tiểu cầu miễn dịch) như ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn)
- Mất mát (chẳng hạn như chảy máu)
- Trình tự (thấy lá lách to do bệnh gan do rượu, v.v.)
Tăng tiểu cầu (tăng tiểu cầu), số lượng tiểu cầu tăng cao, có thể gặp ở một số bệnh ung thư và tình trạng viêm, chẳng hạn như tăng tiểu cầu cơ bản.
Rối loạn tiểu cầu ảnh hưởng đến hoạt động bình thường có thể do bệnh gan hoặc thận, cũng như các tình trạng di truyền như hội chứng Wiskott-Aldrich. Những điều kiện này có thể ảnh hưởng đến khả năng các tiểu cầu kết hợp với nhau (tập hợp) hoặc kết dính với nhau (khuyết tật kết dính), cũng như các cơ chế khác.
Rối loạn chảy máu
Rối loạn chảy máu có thể được chia thành bốn loại chính:
- Rối loạn tiểu cầu (đã thảo luận ở trên)
- Thiếu hụt yếu tố đông máu
- Khuyết tật tiêu sợi huyết
- Khuyết tật mạch máu
Sự thiếu hụt yếu tố đông máu, chẳng hạn như bệnh máu khó đông, là kết quả của sự thiếu hụt di truyền trong các yếu tố đông máu cần thiết để máu đông lại bình thường. Những điều này có thể hiếm hoặc phổ biến và nhẹ hoặc đe dọa tính mạng. Những điều này có thể liên quan đến sự thiếu hụt trong:
- Fibrinogen (afibrogenemia)
- Yếu tố V (bệnh parahemophilia)
- Yếu tố VII
- Yếu tố VIII (bệnh ưa chảy máu A)
- Yếu tố IX (bệnh máu khó đông B)
- Yếu tố x
- Yếu tố XI (hội chứng Rosenthal)
- Yếu tố XII
- Yếu tố XIII
- Yếu tố von Willebrand (bệnh von Willebrand), một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến 1% dân số Hoa Kỳ
Các vấn đề về yếu tố đông máu cũng có thể mắc phải, như bệnh gan, thiếu vitamin K và sử dụng thuốc làm loãng máu.
Ngay cả khi cục máu đông hình thành đúng cách, nó có thể bị phá vỡ sớm (khuyết tật tiêu sợi huyết). Điều này xảy ra với thuốc streptokinase (loại thuốc làm tan cục máu đông đôi khi được sử dụng khi đột quỵ hoặc đau tim) hoặc trong một tình trạng được gọi là đông máu nội mạch lan tỏa (DIC).
DIC là một biến chứng đáng sợ thường thấy nhất ở những người bị bệnh nặng. Nó liên quan đến sự kết hợp của cả chảy máu và đông máu cùng một lúc, gây khó khăn cho việc điều trị.
Các khuyết tật mạch máu liên quan đến chảy máu do viêm hoặc tổn thương mạch máu. Chúng có thể gặp trong các tình trạng tự miễn dịch hoặc khi sử dụng các chất ức chế hình thành mạch, là những loại thuốc được sử dụng cho bệnh ung thư can thiệp vào sự phát triển và sửa chữa các mạch máu.
Rối loạn đông máu (Huyết khối)
Thay vì chảy máu, một số rối loạn về máu khiến máu quá dễ đông lại. Những tình trạng này có thể do di truyền hoặc thay vào đó liên quan đến các tình trạng như ung thư, bệnh thận, các loại thuốc như estrogen hoặc các tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như hội chứng kháng phospholipid.
Một số rối loạn đông máu di truyền bao gồm:
- Yếu tố V Leiden đột biến
- Đột biến gen prothrombin
- Thiếu protein C
- Thiếu protein S
- Thiếu antithrombin
- Hyperhomocysteinemia
Rối loạn tủy xương
Các bệnh liên quan đến tủy xương là một nguyên nhân quan trọng khác gây ra chứng rối loạn máu.
Trong một số trường hợp, tủy xương bị xâm nhập với các tế bào bất thường, do đó hạn chế việc sản xuất các tế bào máu bình thường. Điều này thường dẫn đến sự thiếu hụt tất cả các loại tế bào máu (giảm tiểu cầu), và có thể gặp với:
- Các bệnh ung thư liên quan đến máu (ví dụ: bệnh bạch cầu và hội chứng rối loạn sinh tủy) trong tủy xương
- Các khối u rắn (chẳng hạn như ung thư vú) di căn đến tủy xương
- Bệnh xơ hóa tủy (khi tủy xương được thay thế bằng mô xơ / sẹo)
- Một số bệnh mô liên kết
Suy tủy xương do thuốc, tiếp xúc với môi trường, nhiễm trùng nặng và các nguyên nhân khác cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như thiếu máu bất sản.
Các triệu chứng
Nhiều triệu chứng liên quan đến rối loạn chức năng máu liên quan đến sự dư thừa hoặc thiếu hụt các loại tế bào máu khác nhau hoặc do sự tích tụ của các tế bào này trong các hạch bạch huyết hoặc lá lách.
Tế bào hồng cầu
Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến tế bào máu xảy ra khi bị thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu hoặc mức hemoglobin thấp). Các triệu chứng của thiếu máu có thể bao gồm choáng váng hoặc ngất xỉu (ngất), mệt mỏi, đánh trống ngực hoặc nhịp tim nhanh, khó thở và da xanh xao.
Khi các tế bào hồng cầu bị dị dạng (ví dụ, với bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm), chúng có thể bị "mắc kẹt" trong các mạch máu ở các mô khác nhau, gây ra chết tế bào và đau đớn sau đó (thường nghiêm trọng).
Sự gia tăng các tế bào hồng cầu (và sau đó là tăng độ nhớt của máu) có thể dẫn đến da mặt đỏ và đau đầu.
Tế bào bạch cầu
Khi mức độ của các tế bào bạch cầu khác nhau thấp, nhiễm trùng có thể phát triển. Các triệu chứng thường liên quan đến vị trí nhiễm trùng, chẳng hạn như:
- Phổi: Ho hoặc ho ra máu, khó thở,
- Đường hô hấp trên: Đau họng, khó nuốt, đau xoang, chảy dịch mũi
- Đường tiết niệu: Đau khi đi tiểu, số lần đi tiểu
- Bụng: Buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy, đau bụng
- Hệ thần kinh trung ương: Nhức đầu, cứng cổ, lú lẫn
Tiểu cầu
Mức độ tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) có thể gây ra các triệu chứng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm:
- Bầm tím (bầm máu)
- Các chấm đỏ trên da không bị ửng đỏ khi có áp lực (đốm xuất huyết)
- Chảy máu cam
- Kinh nguyệt nhiều
- Chảy máu từ bàng quang hoặc khi đi tiêu
Rối loạn chảy máu
Các triệu chứng của rối loạn chảy máu trùng lặp với tình trạng tiểu cầu và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Với các tình trạng nhẹ, mọi người có thể nhận thấy chảy máu nhiều hơn sau khi phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa, Với các rối loạn nghiêm trọng hơn, chảy máu tự phát, chẳng hạn như vào khớp có thể xảy ra.
Rối loạn đông máu
Các yếu tố nguy cơ hình thành cục máu đông bao gồm nghỉ ngơi trên giường, phẫu thuật gần đây, ung thư, du lịch, v.v. Khi cục máu đông xảy ra mà không có các yếu tố nguy cơ này, chẳng hạn như ở một người khỏe mạnh và không ít vận động, khả năng bị rối loạn đông máu thường được xem xét.
Rối loạn tủy xương và khối u ác tính
Vì rối loạn tủy xương có thể ảnh hưởng đến tất cả các loại tế bào máu, các triệu chứng liên quan đến tất cả những điều này có thể có. Các bệnh ung thư liên quan đến máu là một nguyên nhân quan trọng và có thể bao gồm các triệu chứng như:
- Hạch bạch huyết mở rộng
- Đổ mồ hôi đêm
- Sốt không rõ nguồn gốc
- Lá lách và / hoặc gan to
- Giảm cân không chủ ý
Các triệu chứng khác
Có một loạt các triệu chứng có thể gặp với các rối loạn về máu khác nhau và nhiều triệu chứng trong số này có vẻ không rõ ràng. Một số ví dụ bao gồm:
- Pica: Pica được dịch có nghĩa là "ăn chất bẩn" và trẻ em bị thiếu máu do thiếu sắt thực sự đôi khi ăn chất bẩn, có lẽ là do bản năng thèm ăn chất sắt.
- Pagophagia: Có thể so sánh với pica, ngoại trừ pagophagia là cảm giác thèm ăn đá. (Trên thực tế, đây là một triệu chứng thiếu sắt phổ biến hơn là pica.)
- Các triệu chứng thần kinh: Khi thiếu vitamin B12, ngoài việc phát triển bệnh thiếu máu, người ta có thể có các triệu chứng khó phân biệt với bệnh đa xơ cứng.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán rối loạn chức năng máu có thể bao gồm một số bước tùy thuộc vào các triệu chứng, tiền sử gia đình, các phát hiện thể chất và hơn thế nữa. Rối loạn về máu thường được nghi ngờ khi một người đến gặp bác sĩ chăm sóc chính.
Có thể bắt đầu công việc với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa của bạn, hoặc thay vào đó bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ huyết học / bác sĩ ung thư. Bác sĩ huyết học là một bác sĩ chuyên chẩn đoán các rối loạn về máu, cho dù là lành tính hay ung thư.
Lịch sử
Chẩn đoán rối loạn phân hủy máu bắt đầu bằng tiền sử cẩn thận, với các câu hỏi liên quan đến các triệu chứng, khả năng phơi nhiễm, thuốc men, tiền sử bệnh trong quá khứ và tiền sử gia đình.
Đôi khi các triệu chứng ban đầu của rối loạn kinh nguyệt (chẳng hạn như kinh nguyệt ra nhiều) có thể bị bỏ qua và điều quan trọng là phải đề cập đến bất kỳ điều gì trong tiền sử có vẻ bất thường đối với bạn.
Kiểm tra thể chất
Có thể ghi nhận các triệu chứng rối loạn về máu như da nhợt nhạt hoặc bầm tím. Đánh giá cẩn thận các hạch bạch huyết (không chỉ ở cổ, mà cả những hạch dưới xương đòn và ở nách) cũng sẽ được thực hiện.
Đánh giá tế bào máu
Đánh giá ban đầu của hầu hết các rối loạn về máu bắt đầu bằng việc kiểm tra mẫu máu. Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) sẽ cung cấp số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu hiện có, và một sự khác biệt cũng sẽ cho biết tỷ lệ các loại bạch cầu khác nhau trong máu của bạn.
Số lượng tế bào bạch cầu chưa trưởng thành lớn hơn bình thường có thể gợi ý nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc ung thư liên quan đến máu.
Các chỉ số tế bào máu có thể rất hữu ích để tìm hiểu thêm về các tế bào máu. Ví dụ, các tế bào hồng cầu nhỏ có xu hướng bị thiếu máu do thiếu sắt trong khi các tế bào hồng cầu lớn có xu hướng thiếu máu liên quan đến thiếu vitamin B12. Các chỉ số bao gồm:
- Khối lượng tiểu thể trung bình (MCV)
- Nồng độ hemoglobin tiểu thể trung bình (MCHC)
- Chiều rộng phân phối ô màu đỏ (RDW)
- Khối lượng tiểu cầu trung bình (MPV)
Số lượng hồng cầu lưới có thể rất hữu ích trong việc đánh giá các nguyên nhân khác nhau của bệnh thiếu máu, ví dụ, liệu đó là do giảm sản xuất hồng cầu hay do tăng phân hủy một số lượng tế bào thích hợp.
Một xét nghiệm cực kỳ quan trọng là phết máu ngoại vi để tìm hình thái. Xét nghiệm này có thể ghi nhận những phát hiện bất thường ở bất kỳ loại tế bào máu nào hoặc sự hiện diện của các tế bào thường không được tìm thấy trong máu.
Kiểm tra bổ sung
Dựa trên CBC, các thử nghiệm khác có thể được khuyến nghị bao gồm:
- Điện di huyết sắc tố, để tìm bệnh thalassemias
- Các nghiên cứu về sắt, chẳng hạn như sắt huyết thanh, khả năng gắn kết sắt hoặc ferritin huyết thanh
- Hàm lượng vitamin B12 và axit folic
Đánh giá tủy xương
Sinh thiết tủy xương và chọc hút có thể cung cấp nhiều thông tin về sức khỏe của tủy xương, và rất cần thiết trong việc chẩn đoán một số loại bệnh bạch cầu. Khi nghi ngờ mắc bệnh ung thư, các xét nghiệm tiếp theo (chẳng hạn như xét nghiệm dấu ấn sinh học) sẽ được thực hiện trên các tế bào.
Nghiên cứu đông máu
Nếu nghi ngờ rối loạn chảy máu, bác sĩ có thể có manh mối từ tiền sử và khám sức khỏe của bạn để biết liệu bạn có thể bị rối loạn tiểu cầu hoặc một dạng rối loạn chảy máu khác hay không.
Các xét nghiệm để đánh giá chức năng tiểu cầu có thể bao gồm thời gian chảy máu, xét nghiệm chức năng tiểu cầu và xét nghiệm kết tập tiểu cầu. Các nghiên cứu về đông máu có thể bao gồm thời gian prothrombin (và INR) và thời gian thromboplastin một phần. Nếu nghi ngờ có bất thường về yếu tố đông máu, xét nghiệm cụ thể (chẳng hạn như kháng nguyên yếu tố Von Willebrand) sẽ được thực hiện.
Mặt khác, nếu bác sĩ nghi ngờ rằng máu của bạn dễ đông máu hơn bình thường, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm như kháng thể kháng phospholipid, hoạt động của protein C, mức homocysteine, v.v.
Sự đối xử
Việc điều trị chứng đái ra máu tùy thuộc vào nguyên nhân. Đôi khi điều trị tình trạng cơ bản một mình sẽ là một giải pháp, trong khi những trường hợp khác, sự thiếu hụt tế bào máu hoặc không có các yếu tố đông máu sẽ cần được điều trị trực tiếp.
Đối với thiếu máu nặng, có thể cần truyền máu cho đến khi giải quyết được nguyên nhân cơ bản. Có thể cần truyền tiểu cầu để cầm máu hoặc ngăn ngừa chảy máu nếu số lượng tiểu cầu của bạn rất thấp.
Với số lượng bạch cầu rất thấp, có thể cần dùng thuốc kích thích sản xuất bạch cầu (chẳng hạn như Neulasta). Vì các biến chứng quan trọng nhất liên quan đến số lượng chất trắng thấp là nhiễm trùng, nên việc thực hiện các biện pháp để giảm nguy cơ nhiễm trùng là rất quan trọng.
Chắc chắn, các phương pháp điều trị giúp đông máu (trong trường hợp rối loạn chảy máu) hoặc giúp giảm nguy cơ đông máu (với rối loạn đông máu) là quan trọng. Với các rối loạn chảy máu, huyết tương tươi đông lạnh và / hoặc thay thế các yếu tố đông máu bị thiếu thường là cần thiết.
Một lời từ rất tốt
Nếu bác sĩ tin rằng bạn bị rối loạn vận động máu, bạn có thể cảm thấy lo lắng và mất kiên nhẫn. Chẩn đoán rối loạn nhịp tim có thể mất nhiều thời gian và đôi khi tương tự như ghép một trò chơi ghép hình lớn (nhưng không có hình ảnh).
Đảm bảo đặt nhiều câu hỏi để bạn hiểu lý do tại sao bất kỳ bài kiểm tra khuyến nghị nào đang được thực hiện. Với một loạt các điều kiện và nguyên nhân như vậy, nhiều bác sĩ do dự để đưa ra tất cả các khả năng, đặc biệt là các tình huống xấu nhất. Tuy nhiên, tâm trí của chúng ta đôi khi điền vào câu trả lời bằng cách đi thẳng đến những khả năng đó.
Tìm hiểu về tình trạng của bạn không chỉ có thể giúp bạn kiểm soát hành trình của mình hơn mà thậm chí có thể giúp bạn nhớ lại các triệu chứng quan trọng mà nếu không có thể dễ dàng bỏ qua.
.jpg)
