Kiến thức cơ bản về Hội chứng May Thurner

Có thể hội chứng Thurner xảy ra khi động mạch chậu phải bắt chéo với tĩnh mạch chậu trái. Đôi khi, điều này có thể dẫn đến chèn ép tĩnh mạch chậu tại vị trí đó. Sự thay đổi giải phẫu này làm tăng khả năng phát triển huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Các triệu chứng của Hội chứng May Thurner

Các triệu chứng của May Thurner có thể bao gồm đau và / hoặc sưng. Có thể hội chứng Thurner xảy ra phổ biến hơn ở phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi. Thường thì nó được chẩn đoán trong quá trình điều trị DVT.

Tăng nguy cơ hình thành cục máu đông

Sự chèn ép của tĩnh mạch chậu trái chung trái gây kích ứng / tổn thương mạch máu, dẫn đến dày thành mạch máu. Sự dày lên của thành mạch máu này gây ra tình trạng máu đông lại (hay còn gọi là ứ máu), làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Yếu tố nguy cơ này, kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác đối với sự hình thành cục máu đông, chẳng hạn như tránh thai bằng nội tiết tố (thuốc tránh thai) hoặc không thể đi lại kéo dài sau khi phẫu thuật, có thể làm tăng thêm nguy cơ này.

Chẩn đoán

Không thể chẩn đoán hội chứng May Thurner bằng siêu âm, vì đây là một nơi khó nhìn thấy với phương thức đó. Có thể hội chứng Thurner nên được coi là nguyên nhân gây ra cục máu đông vô cớ (không rõ nguyên nhân như chấn thương hoặc nhiễm trùng) ở chân trái, đặc biệt nếu có nhiều hơn một cục máu đông ở chân trái.

Chẩn đoán thường yêu cầu hình ảnh cụ thể hơn của các mạch máu vùng chậu, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính CT (CAT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI tĩnh mạch). Siêu âm nội mạch (siêu âm trong mạch máu) có thể rất hữu ích trong việc hình dung sự chèn ép của tĩnh mạch chậu trái chung.

Sau khi phát hiện ra hội chứng May Thurner, hầu hết các chuyên gia sẽ khuyên bạn nên làm việc để tìm kiếm các yếu tố nguy cơ hình thành cục máu đông khác. Đây thường được gọi là công việc tăng đông.

Những lựa chọn điều trị

Nếu có cục máu đông, cần điều trị bằng thuốc kháng đông. Thật không may, điều trị lâu dài bằng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu như heparin, enoxaparin hoặc warfarin) là không đủ, vì cục máu đông phải được loại bỏ để ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng sau huyết khối. Điều trị bằng thuốc "làm tan cục máu đông" như chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) hoặc phẫu thuật cắt huyết khối (loại bỏ cục máu đông cơ học) thường được yêu cầu tại thời điểm chẩn đoán; tPA thường được đưa qua một ống thông trực tiếp đến khu vực có cục máu đông. Những thủ tục này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ X quang can thiệp hoặc một bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Điều trị cục máu đông chỉ là một phần của quá trình điều trị. Loại bỏ cục máu đông sẽ không điều trị được vấn đề cơ bản của tĩnh mạch chậu trái chung bị chèn ép, có nguy cơ cao hình thành cục máu đông. Để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông hơn nữa, một stent — một lưới thép nhỏ — có thể được đặt để giữ cho tĩnh mạch mở. Các phương pháp điều trị này (tPA, cắt bỏ huyết khối, đặt stent) có thể xảy ra cùng lúc với siêu âm nội mạch, cho phép xác nhận chẩn đoán và điều trị dứt điểm.

Trong thời gian trước mắt (đến 3-6 tháng) sau khi đặt stent, sẽ tiếp tục điều trị kháng đông nhưng có thể không cần lâu dài.