Kiểm tra Coronavirus có Miễn phí không?

Hình ảnh của Tang Ming Tung / Getty Images

Bài học rút ra chính

• Chính phủ liên bang đã dành tiền để chi trả cho thử nghiệm COVID-19 cho những người không có bảo hiểm, nhưng không phải mọi địa điểm thử nghiệm đều cung cấp thử nghiệm miễn phí.
• Các bài kiểm tra ngoài mạng có thể tốn hàng trăm đến hàng nghìn đô la. Hỏi xem phòng thí nghiệm có nằm trong mạng lưới của công ty bảo hiểm của bạn không và nếu bạn nhận được một hóa đơn bất ngờ, hãy khiếu nại với công ty bảo hiểm của bạn ngay lập tức.
• Những người ủng hộ hy vọng rằng Quốc hội sẽ ban hành các quy tắc mới vào năm tới để giúp việc tiếp cận thử nghiệm miễn phí dễ dàng hơn và giảm khả năng xảy ra bất kỳ dự luật bất ngờ nào.

Với các trường hợp COVID-19 tăng đột biến trên toàn quốc, xét nghiệm tìm vi rút có khả năng tăng lên. Vậy, bạn sẽ phải trả giá bao nhiêu?

Theo Kaiser Family Foundation, luật được thông qua khi bắt đầu bùng phát COVID-19 yêu cầu các công ty bảo hiểm phải thực hiện cả xét nghiệm nhanh (nước bọt) và PCR (ngoáy mũi) mà không có khoản đồng thanh toán hoặc yêu cầu khấu trừ. Điều cần lưu ý là bạn phải tiếp xúc hoặc có các triệu chứng của vi rút. Các bài kiểm tra do nhà tuyển dụng yêu cầu không đủ điều kiện cho bài kiểm tra được bảo hiểm.

Đối với những người không có bảo hiểm y tế

Nhiều nơi đang cung cấp dịch vụ xét nghiệm miễn phí cho những người không có bảo hiểm và chính phủ liên bang đã dành tiền để trả cho việc đó, Cheryl Fish-Parcham, Giám đốc Sáng kiến ​​Tiếp cận tại Gia đình Hoa Kỳ, một tổ chức vận động chăm sóc sức khỏe người tiêu dùng quốc gia, phi đảng phái, có trụ sở tại Washington DC

Tuy nhiên, không có yêu cầu nào rằng các phòng khám hoặc bác sĩ sử dụng chương trình liên bang, vì vậy một người nào đó không có bảo hiểm vẫn có thể bị nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ tính phí xét nghiệm nếu nhà cung cấp đó không lấy tiền của chính phủ. Và chương trình không bao gồm các chi phí ngoài cuộc kiểm tra, vì vậy nếu bạn nhận được hóa đơn cho một lần khám bác sĩ, thì cả bảo hiểm và chính phủ liên bang sẽ không chi trả.

Fish-Parcham khuyên bạn nên xem trực tuyến trên trang web của sở y tế địa phương hoặc tiểu bang của bạn để tìm hiểu nơi cung cấp xét nghiệm miễn phí cho những người không có bảo hiểm hoặc liên hệ với trung tâm y tế cộng đồng địa phương. Bà nói với Verywell: “Nhiều trung tâm y tế cộng đồng thường cung cấp dịch vụ với mức phí trượt hiện đang cung cấp xét nghiệm miễn phí cho những người không có bảo hiểm.

Đối với những người có bảo hiểm y tế

Hầu hết tất cả các chương trình bảo hiểm y tế, cho dù là tư nhân (chẳng hạn như do chủ nhân tài trợ) hay công cộng (Medicare, Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em) đều phải bao trả các xét nghiệm COVID-19 được FDA chấp thuận và các chi phí liên quan đến xét nghiệm chẩn đoán, miễn là các xét nghiệm được coi là phù hợp về mặt y tế bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo dõi. (Đây không nhất thiết phải là bác sĩ của riêng bạn.) Đây là trường hợp xảy ra kể từ khi ban hành Đạo luật Ứng phó với Coronavirus Đầu tiên dành cho Gia đình (FFCRA) và Đạo luật về Viện trợ, Cứu trợ và An ninh Kinh tế (CARES) của Coronavirus vào tháng 3 và sẽ tiếp tục miễn là COVID-19 được coi là trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng.

Các kế hoạch duy nhất bị loại trừ là các kế hoạch ngắn hạn đáp ứng các nhu cầu sức khỏe hạn chế. Các xét nghiệm thường được bảo hiểm nếu một người đã tiếp xúc với người có vi rút hoặc đang có các triệu chứng.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn

Hầu hết các cộng đồng cung cấp thử nghiệm miễn phí. Gọi trước để tìm hiểu xem bạn có thể đặt lịch hẹn hay không và các quy tắc an toàn là gì.

Thanh toán tiền túi

Trả tiền túi có thể tốn kém và có thể xảy ra nếu bạn đi kiểm tra tại một cơ sở nằm ngoài mạng lưới bảo hiểm của bạn. Bạn có thể sẽ phải trả trước cho bài kiểm tra và gửi yêu cầu đến chương trình sức khỏe của bạn để được hoàn trả. Một đánh giá vào tháng 7 của Kaiser Family Foundation cho thấy dao động từ $ 36 đến $ 180 cho mỗi lần xét nghiệm nếu bạn trả tiền túi, với các xét nghiệm nước bọt nhanh có chi phí thấp hơn, mặc dù chúng cũng có thể kém chính xác hơn.

Theo Joshua Sharfstein, MD, MPH, Phó Trưởng khoa Thực hành Y tế Công cộng và Sự Tham gia của Cộng đồng tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg, chi phí một phần phụ thuộc vào nơi bạn sống và loại phòng thí nghiệm được xử lý. Mặc dù các chương trình chăm sóc sức khỏe tư nhân được yêu cầu thanh toán toàn bộ mức giá được đăng trực tuyến cho bất kỳ xét nghiệm COVID-19 nhất định nào, ngay cả khi nó nằm ngoài mạng lưới, hóa đơn có thể vẫn cao nếu không có giá nào được đăng trực tuyến.

Tại sao bạn nhận được một bài kiểm tra ngoài mạng?

Nếu bạn đột nhiên phải được kiểm tra nhanh — giả sử, nếu bạn đang cần gấp để giúp chăm sóc cha mẹ hoặc con cái — trích dẫn kiểm tra ngoài mạng có thể cung cấp xét nghiệm nhanh nhất và các đường ngắn nhất. Các chuyên gia y tế công cộng cho biết họ hy vọng việc kiểm tra sẽ ít hạn chế hơn dưới thời chính quyền Biden.

Đối phó với các hóa đơn bất ngờ

Một số bệnh nhân đã được lập hóa đơn hàng nghìn đô la cho các xét nghiệm COVID-19 khi các phòng thí nghiệm thực hiện xét nghiệm không thuộc mạng lưới công ty bảo hiểm của họ. Vào ngày 16 tháng 11, Hiệp hội các Kế hoạch Bảo hiểm Y tế (AHIP), hiệp hội thương mại đại diện cho nhiều công ty bảo hiểm sức khỏe, đã báo cáo kết quả của một cuộc khảo sát thành viên cho thấy chi phí trung bình của một xét nghiệm COVID-19 đối với một người trả tiền túi là 130 đô la, nhưng các phòng thí nghiệm ngoài mạng lưới đó đã lập hóa đơn hơn $ 185 cho gần một nửa số xét nghiệm chẩn đoán.

Thời báo New Yorkphát hiện ra rằng khoảng 2,4% các xét nghiệm COVID-19 được thanh toán cho các công ty bảo hiểm khiến bệnh nhân phải chịu trách nhiệm thanh toán một phần nào đó, mặc dù trong ba trường hợp, các khoản phí đã được trả lại hoặc hủy bỏ. Bạn hoàn toàn có quyền khiếu nại bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào mà bạn không mong đợi hoặc có vẻ quá mức.

AHIP có một số khuyến nghị để giảm chi phí của các thử nghiệm COVID-19 có thể sẽ được thảo luận khi kỳ họp tiếp theo của Quốc hội bắt đầu vào tháng Giêng:

• Quốc hội nên đầu tư tài chính cần thiết để đảm bảo rằng người Mỹ có quyền truy cập vào tất cả các thử nghiệm COVID-19 cần thiết.
• Quốc hội nên loại bỏ khả năng xảy ra tình trạng khoét giá bằng cách đặt ra một tiêu chuẩn định giá hợp lý dựa trên thị trường cho các thử nghiệm được phân phối ngoài mạng lưới.
• Các nhà hoạch định chính sách nên đẩy nhanh sự sẵn có của các thử nghiệm thân thiện với người tiêu dùng, nhanh chóng và chính xác để giảm chi phí và giảm bớt các hạn chế về năng lực và nguồn cung của các nhà cung cấp và phòng thí nghiệm.