Bệnh đa xơ cứng (MS) thường gây ra các triệu chứng liên quan đến thị lực, bao gồm viêm dây thần kinh thị giác - sự suy giảm của dây thần kinh thị giác, có chức năng phát hiện đầu vào thị giác trong mắt và gửi các thông điệp tương ứng đến não. Đa xơ cứng là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dây thần kinh thị giác , mặc dù không phải là duy nhất, và tình trạng mắt có thể là triệu chứng đầu tiên cho thấy bạn mắc bệnh tự miễn dịch này.
Thông thường, viêm dây thần kinh thị giác sẽ tự khỏi, nhưng bạn có thể bị mất thị lực dai dẳng ngay cả sau khi một đợt bệnh được cải thiện. Điều trị có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục và có thể giảm thiểu tình trạng mất thị lực còn lại.
Verywell / Cindy ChungCác triệu chứng
Viêm dây thần kinh thị giác thường xảy ra khá nhanh và có thể gây đau mắt và giảm thị lực trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nó thường ảnh hưởng đến một bên mắt, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến cả hai.
Bạn có thể tự bị viêm dây thần kinh thị giác hoặc như một phần của đợt cấp MS (tái phát).
Các triệu chứng phổ biến của viêm dây thần kinh thị giác bao gồm:
- Đau mắt, nặng hơn khi bạn di chuyển mắt (hoặc mắt). Cơn đau thường giảm sau một vài ngày.
- Suy giảm thị lực: Điều này có thể biểu hiện bằng mắt mờ hoặc mờ và khó đọc. Nó thường kéo dài hơn đau mắt.
- Chứng sợ ám ảnh (nhạy cảm với ánh sáng)
- Mất thị lực: Trong một đợt viêm dây thần kinh thị giác, mất thị lực ở (các) mắt bị ảnh hưởng có thể khá nghiêm trọng, nhưng mù hoàn toàn không phổ biến.
- Điểm mù: Bạn có thể bị u thần kinh tọa, là điểm mù ở giữa thị giác của bạn. Bạn có thể không nhận thấy khối u xơ cứng, đặc biệt nếu bạn có thể nhìn thấy tất cả xung quanh nó, nhưng bác sĩ thường có thể xác định điều này khi kiểm tra thị lực của bạn.
Hãy nhớ rằng lần đầu tiên bạn bị đau mắt hoặc thay đổi thị lực, bạn nên đi khám ngay.
Sau khi giải quyết bệnh viêm dây thần kinh thị giác của bạn
Mặc dù bạn có thể cải thiện hoàn toàn các triệu chứng của mình, nhưng cũng có thể những gì bạn đã trải qua trong đợt cấp có thể không biến mất hoàn toàn. Thị lực của bạn có thể tốt hơn vào một số ngày so với những ngày khác, và điều này rất phổ biến với MS.
Thật không may, không thể dự đoán được bạn sẽ cải thiện được bao nhiêu hoặc liệu bạn có tiến bộ được không.
Nguyên nhân
Neuromyelitis optica, còn được gọi là bệnh Devic, là một loại rối loạn khử men ảnh hưởng chủ yếu đến các dây thần kinh thị giác và tủy sống. So với viêm dây thần kinh thị giác liên quan đến MS, bệnh nhân mắc bệnh Devic có xu hướng biểu hiện nghiêm trọng hơn và thường xuyên bị tổn thương hai bên.
Viêm và khử men
Viêm dây thần kinh thị giác xảy ra do tình trạng viêm và hậu quả là quá trình khử myelin của dây thần kinh thị giác (còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ hai hoặc dây thần kinh sọ thứ hai). Thoái hóa da là sự mất myelin, một lớp phủ chất béo bảo vệ cách ly các dây thần kinh, cho phép chúng hoạt động hiệu quả hơn . Nếu không có nó, các thông điệp điện (bao gồm cả những thông điệp liên quan đến thị giác) di chuyển chậm.
Gây nên
Sau một đợt viêm dây thần kinh thị giác, bạn thường bị giảm thị lực khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, chẳng hạn như bị sốt hoặc ở khí hậu nóng. Đây là một phần của hiện tượng Uhthoff, là sự trầm trọng hơn của các triệu chứng MS có thể xảy ra khi nhiệt độ cơ thể ấm hơn.
Nhiễm trùng hoặc căng thẳng cũng có thể gây ra tình trạng giảm thị lực thoáng qua ở những bệnh nhân bị viêm dây thần kinh thị giác.
Chẩn đoán
Có nhiều thay đổi về thị lực có thể xảy ra với MS và không phải tất cả chúng đều liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác. Bác sĩ của bạn thường có thể xác định viêm dây thần kinh thị giác dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe của bạn.
Khám mắt có thể đo thị lực của bạn (mức độ bạn nhìn thấy) bằng cách sử dụng biểu đồ mắt có chứa các chữ cái hoặc hình dạng. Và bác sĩ cũng sẽ đánh giá các trường thị giác của bạn để xác định u xơ cứng hoặc một vết cắt trường thị giác khác.
Khám mắt bằng kính soi đáy mắt — một công cụ cho phép bác sĩ nhìn thấy các cấu trúc phía sau đồng tử — có thể giúp xác định tình trạng viêm và sưng tấy thường thấy trong bệnh viêm dây thần kinh thị giác. Đây là một xét nghiệm không xâm lấn và nó không đau.
Đôi khi, bạn có thể cần phải giãn đồng tử (mở rộng) bằng thuốc nhỏ mắt để làm cho dây thần kinh thị giác và các mạch máu lân cận nhìn rõ hơn.
Nếu bác sĩ lo ngại rằng bạn có thể có các tổn thương khác trong não, bạn có thể cần chụp cộng hưởng từ não (MRI), đặc biệt nếu nguyên nhân gây ra viêm dây thần kinh thị giác của bạn chưa được xác định. Trong một số trường hợp, chụp MRI não và dây thần kinh thị giác được tăng cường gadolinium có thể xác định được bệnh viêm dây thần kinh thị giác.
Khám nghiệm tiềm năng khơi gợi thị giác (VEP) có thể đánh giá chức năng và giao tiếp giữa dây thần kinh thị giác và não. Và chọc dò thắt lưng (vòi cột sống) có thể xác định các thay đổi viêm để giúp phân biệt MS với các nguyên nhân khác của viêm dây thần kinh thị giác.
Chẩn đoán phân biệt
Mặc dù MS là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dây thần kinh thị giác, các tình trạng viêm khác như lupus có thể bị nghi ngờ. Trong khi ít phổ biến hơn, một bệnh nhiễm trùng như viêm gan có thể gây viêm dây thần kinh thị giác ở một hoặc cả hai mắt.
Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng các xét nghiệm trên (và có thể cả những xét nghiệm khác) để đưa ra chẩn đoán chắc chắn.
Sự đối xử
Thật khó để dự đoán diễn biến bệnh của viêm dây thần kinh thị giác và liệu nó có cải thiện mà không cần điều trị hay không. Vì lý do này, điều trị tái phát MS thường được bắt đầu ngay sau khi ai đó được chẩn đoán mắc bệnh viêm dây thần kinh thị giác. Những phương pháp điều trị này có thể giúp tăng tốc độ phục hồi và giảm mức độ tàn tật.
Quá trình phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn thường mất vài tháng. Tuy nhiên, cũng như nhiều triệu chứng của đợt cấp MS, có thể có những ảnh hưởng còn lại.
Tái phát MS thường được điều trị bằng cách tiêm tĩnh mạch (IV) Solu-Medrol, một loại steroid trong vài ngày và trong một số trường hợp, điều này được theo sau bằng một loại thuốc uống steroid dạng côn. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể sử dụng phương pháp di chuyển plasmapheresis để điều trị đợt cấp MS. Các phương pháp điều trị thay đổi bệnh (DMT) được sử dụng để ngăn ngừa các đợt cấp và tiến triển của MS.
Một lời từ rất tốt
Hãy nhớ rằng viêm dây thần kinh thị giác có thể là yếu tố chính khiến bạn không thể lái xe — và đây có thể là một thay đổi lớn trong cuộc đời bạn. Khi bạn điều chỉnh với MS của mình, hãy nhớ tìm kiếm các dịch vụ hỗ trợ trong khu vực của bạn hoặc thông qua các tổ chức quốc gia để bạn có thể nhận được sự trợ giúp cần thiết khi liên quan đến cuộc sống hàng ngày của bạn.
