Phương pháp điều trị sinh học cho bệnh chàm (Viêm da dị ứng)

Phương pháp điều trị sinh học là một lựa chọn mới cho những người bị ecsema mức độ trung bình đến nặng, hoặc viêm da dị ứng. Ở hầu hết mọi người, bệnh chàm có thể được kiểm soát bằng các kỹ thuật phòng ngừa, điều trị tại chỗ hoặc liệu pháp tia cực tím. Tuy nhiên, một số người bị chàm nặng không được điều trị đầy đủ bằng các phương pháp này. Nếu điều này áp dụng cho bạn, bạn nên xem xét một phương pháp điều trị loại sinh học.

Eczema là gì?

Bệnh tổ đỉa chỉ vùng da bị viêm thường thô ráp, đỏ và rất ngứa có thể do nhiều tác nhân bên trong hoặc bên ngoài gây ra. Đôi khi bệnh chàm có thể trở nên nghiêm trọng đến mức da bị nứt và chảy nước. Phát ban sinh thái có thể do vi sinh vật truyền nhiễm gây ra, mặc dù đây không phải là phát ban sinh thái phổ biến nhất được thấy, do đó, không đúng về mặt kỹ thuật để nói "không lây nhiễm"

Dạng bệnh chàm phổ biến nhất là viêm da dị ứng. Đây là ý nghĩa của hầu hết những người không phải là chuyên gia y tế khi họ nói về “bệnh chàm”. Tuy nhiên, có một số bệnh lý khác cũng có từ “bệnh chàm”, chẳng hạn như bệnh chàm tiết bã (còn gọi là viêm da tiết bã nhờn).

Viêm da dị ứng là một rối loạn viêm da rất phổ biến, ước tính ảnh hưởng đến khoảng 5% đến 10% người lớn ở Hoa Kỳ và có lẽ 10% đến 13% trẻ em. Nó gây ra các triệu chứng về da như da khô và nứt nẻ, ngứa ngáy và đỏ. Khi bị nặng, các tổn thương có thể chảy máu và dẫn đến sẹo.

Các triệu chứng có thể giảm dần và mất dần theo thời gian. Nếu nghiêm trọng, các triệu chứng cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của mọi người. Nhiều người bị viêm da cơ địa còn bị hen suyễn hoặc viêm mũi dị ứng.

Các nhà nghiên cứu không hiểu đầy đủ về nguyên nhân gây ra bệnh viêm da dị ứng, nhưng cả nguyên nhân môi trường và di truyền dường như đều có vai trò nhất định. Những người bị viêm da dị ứng có thể có tính nhạy cảm di truyền với lớp da bên ngoài mỏng manh hơn (biểu bì). Điều này dẫn đến sự tiếp xúc bất thường giữa các tế bào miễn dịch từ các lớp sâu hơn của da và các chất trong môi trường bên ngoài.

Một số vấn đề cụ thể với một phần của hệ thống miễn dịch (hệ thống miễn dịch thích ứng) cũng có thể góp phần gây ra bệnh. Những thay đổi này đối với hệ thống miễn dịch có thể được nhắm mục tiêu can thiệp thông qua phương pháp điều trị sinh học.

Các phương pháp điều trị sinh học có sẵn

Phương pháp điều trị sinh học là phương pháp điều trị được phát triển từ một số phần của chất sống. Chúng khác với các loại thuốc dược phẩm truyền thống, được sản xuất trong phòng thí nghiệm từ các hóa chất không sống.

Trong những năm gần đây, các phương pháp điều trị sinh học đã có sẵn cho một số tình trạng y tế khác nhau ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và phản ứng miễn dịch của một người. Chúng bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và bệnh vẩy nến (một tình trạng da khác), trong số nhiều bệnh khác.

Phương pháp điều trị sinh học được thiết kế để cung cấp phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho một thành phần cụ thể của hệ thống miễn dịch của một người.

Những phương pháp điều trị này đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị những căn bệnh này, trong một số trường hợp là cải thiện hoàn toàn các triệu chứng của mọi người.

Hai mặt (Dupilumab)

Vào năm 2017, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt phương pháp điều trị sinh học đầu tiên cho bệnh viêm da dị ứng: Dupixent (Dupilumab). Hiện nay, Dupixent là phương pháp điều trị sinh học duy nhất cho bệnh viêm da dị ứng được FDA chấp thuận, điều đó có nghĩa là thuốc đã được thử nghiệm về độ an toàn và hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng trên người, bao gồm cả giai đoạn ba thử nghiệm lâm sàng cần thiết để được phê duyệt. Nó hiện được chấp thuận cho người lớn và thanh thiếu niên (12 tuổi trở lên) bị viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng.

Các phương pháp điều trị sinh học khác đang được nghiên cứu

Các phương pháp điều trị viêm da dị ứng bằng sinh học khác hiện đang được nghiên cứu một cách khoa học. Một số phương pháp điều trị này có các mục tiêu miễn dịch tương tự như Dupixent, và các phương pháp khác hoạt động khác.

Có thể một số phương pháp điều trị sinh học này sẽ được FDA chấp thuận trong tương lai. Ví dụ: sinh học nemolizumab, lebrikizumab và tralokinumab đều đã hoàn thành thử nghiệm lâm sàng giai đoạn hai và / hoặc ba thành công. Các phương pháp điều trị sinh học khác cũng đang được điều tra. Cuối cùng, có thể có nhiều lựa chọn điều trị sinh học khác nhau cho tình trạng này.

Sinh học không có nhãn

Trước đây, một số bác sĩ cũng đã kê đơn thuốc sinh học “không có nhãn mác” cho bệnh viêm da dị ứng. Điều này đề cập đến các phương pháp điều trị chưa trải qua toàn bộ các thử nghiệm lâm sàng cần thiết để được FDA chấp thuận cho bệnh viêm da dị ứng, nhưng các phương pháp điều trị mà bác sĩ lâm sàng tin rằng vẫn có thể hữu ích.

Một số tình trạng viêm đã có phương pháp điều trị sinh học được FDA chấp thuận (chẳng hạn như bệnh vẩy nến). Người ta hy vọng rằng một số phương pháp điều trị này cũng có thể giúp chữa bệnh viêm da dị ứng vì có một số nguyên nhân cơ bản của chúng trùng lặp. Ví dụ, trước đây, một số bác sĩ đã kê đơn thuốc ức chế TNF như etanercept (một loại thuốc được chấp thuận cho bệnh vẩy nến) cho những người bị viêm da dị ứng.

Tuy nhiên, với sự chấp thuận của Dupixent (và có khả năng là các sinh học khác trong tương lai), các bác sĩ lâm sàng có thể sẽ ít có khả năng kê đơn các sinh phẩm chưa được FDA chấp thuận cụ thể để điều trị viêm da dị ứng. Có thể các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc không nhãn hiệu Dupixent cho các loại bệnh chàm khác, mặc dù chính thức thuốc này chỉ được FDA chấp thuận cho dạng viêm da dị ứng của bệnh chàm.

Cách thức hoạt động của sinh học

Dupixent là một loại “kháng thể đơn dòng”. Không giống như các kháng thể mà cơ thể bạn thường tạo ra để phản ứng với một số bệnh nhiễm trùng, Dupixent được sản xuất trong phòng thí nghiệm. Nó được tạo ra để nhắm mục tiêu một loại thụ thể cụ thể được gọi là tiểu đơn vị thụ thể interleukin 4 (IL-4) alpha.

Vì tiểu đơn vị thụ thể IL-4 alpha cũng được tìm thấy trên thụ thể IL-13, việc ngăn chặn nó ngăn chặn tín hiệu truyền xuống từ cả interleukin 4 và interleukin 13. Cả hai phân tử hệ thống miễn dịch này được cho là có vai trò trong việc kích hoạt viêm và các triệu chứng của dịch bệnh. Vì vậy, bằng cách ngăn chặn các tín hiệu này, việc điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bạn.

Các sinh học khác đang được phát triển đã được thiết kế để nhắm mục tiêu vào con đường miễn dịch này hoặc các con đường miễn dịch tương tự. Ví dụ, nemolizumab sinh học được thiết kế để chặn thụ thể interleukin-31. Lebrikizumab được thiết kế để nhắm mục tiêu con đường IL-13. Ý tưởng là việc ngăn chặn các thụ thể này có thể làm giảm một số hoạt động miễn dịch góp phần gây ra các triệu chứng bệnh.

Các phương pháp điều trị thay thế

Trước khi bắt đầu điều trị bằng phương pháp sinh học, có thể bạn sẽ cố gắng kiểm soát bệnh của mình bằng các phương pháp khác. Chúng có thể bao gồm các kỹ thuật phòng ngừa, để tránh các tác nhân gây bệnh. Chất làm mềm da, được sử dụng để giữ ẩm cho da, cũng là một nền tảng của liệu pháp.

Một số người cũng có thể kiểm soát bệnh của họ bằng các loại kem steroid hoặc liệu pháp tia cực tím. Một lựa chọn khác cho những người bị viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng là thuốc bôi ngoài da theo đơn được gọi là chất ức chế calcineurin (như pimecrolimus và tacrolimus). Những loại thuốc này đặc biệt hữu ích ở những vùng cơ thể thường tránh sử dụng corticosteroid tại chỗ như vùng da quanh mắt.

Các bác sĩ thường sẽ kê đơn corticosteroid tại chỗ và / hoặc chất ức chế calcineurin trước khi bắt đầu sử dụng thuốc sinh học. Hầu hết các trường hợp sẽ đáp ứng với các phương pháp điều trị này và sẽ không cần sinh học. (Tính an toàn của Dupilumab cao hơn tính an toàn của corticosteroid bôi tại chỗ có hiệu lực cao trong thời gian dài. Thuốc ức chế calcineurin cũng có cảnh báo trên hộp đen nhưng Dupilumab thì không.)

Ngoài ra còn có một số loại thuốc không phải sinh học đã được sử dụng ngoài nhãn trong quá khứ. Chúng bao gồm các loại thuốc cyclosporine, azathioprine và methotrexate. Nhiều người phải ngừng dùng thuốc vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể. Sinh học yêu cầu giám sát ít hơn so với các phương pháp điều trị này và chúng có xu hướng ít tác dụng phụ hơn.

Cách quản lý sinh học

Hầu hết các phương pháp điều trị sinh học không thể được thực hiện bằng đường uống. Điều này bao gồm Dupixent điều trị sinh học được FDA chấp thuận. Thông thường, phương pháp điều trị được thực hiện cách tuần.

Dupixent được tiêm vào vùng mỡ bên dưới da của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về cách sử dụng thuốc.

Hầu hết mọi người đều có thể tự tiêm cho mình sau khi họ học cách. Thuốc tiêm thường được tiêm vào một vùng mỡ xung quanh bụng hoặc đùi.

Luôn làm sạch và lau khô khu vực trước khi tiêm. Không bao giờ tiêm vào khu vực có sẹo, hoặc mềm, hoặc bị tổn thương khác.

Hãy chắc chắn làm theo cẩn thận tất cả các hướng dẫn lưu trữ và quản lý. Phương pháp điều trị sinh học nhạy cảm hơn phương pháp điều trị bằng thuốc truyền thống và nhiều loại cần được bảo quản trong tủ lạnh. Chúng có thể không hoạt động chính xác nếu chúng không được xử lý và bảo quản đúng cách.

Bạn có thể dùng thuốc sinh học với các phương pháp điều trị khác không?

Lý tưởng nhất là bạn có thể giảm các phương pháp điều trị khác mà bạn cần nếu bạn thêm chất sinh học. Ví dụ, bạn có thể ngừng sử dụng các loại kem steroid trên da của mình.

Tuy nhiên, nếu cần, bạn thường có thể kết hợp thuốc sinh học với kem bôi steroid. Bạn cũng có thể cần sử dụng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ trên một số vùng trên cơ thể. Như thường lệ, hãy tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo rằng bạn hiểu rõ kế hoạch điều trị hoàn chỉnh của mình.

Tác dụng phụ tiềm ẩn

Giống như tất cả các phương pháp điều trị, sinh học có thể có các tác dụng phụ. Một số vấn đề phổ biến hơn với Dupixent là:

• Kích ứng tại chỗ tiêm
• Nhiễm vi rút herpes simplex
• Các vấn đề về mắt như mờ mắt hoặc đỏ mắt, đau, khô hoặc ngứa

Các phản ứng kiểu dị ứng cũng có thể xảy ra, trong một số trường hợp hiếm có thể nghiêm trọng.

Nếu bạn thấy các vết hàn đỏ trên da sau khi điều trị, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Đồng thời tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng y tế nghiêm trọng nào, chẳng hạn như khó thở.

Khi có nhiều phương pháp điều trị sinh học hơn cho bệnh viêm da dị ứng trong tương lai, chúng có thể tiết lộ một số nguy cơ tác dụng phụ khác nhau.

Các biện pháp phòng ngừa

Một số người không thể dùng một số loại sinh học một cách an toàn. Bạn và bác sĩ sẽ xem xét tình hình bệnh lý cụ thể của bạn trước khi chỉ định phương pháp điều trị. Thuốc sinh học có thể làm cho bạn có nhiều khả năng mắc một số loại nhiễm trùng nhất định, vì vậy chúng có thể không phải là lựa chọn tốt cho bạn nếu bạn có một số vấn đề miễn dịch nhất định.

Thận trọng khi dùng cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú vì chưa nghiên cứu phương pháp điều trị ở nhóm người này.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu bạn có thể chủng ngừa như bệnh sởi / quai bị / rubella khi đang dùng trùng lặp hoặc sinh học khác hay không. Do tác động lên hệ miễn dịch, bạn không nên chủng ngừa bệnh sởi / quai bị / rubella (MMR) khi đang dùng Dupixent. Bạn có thể cần nói chuyện với bác sĩ về lịch sử tiêm chủng của mình trước khi bắt đầu điều trị.

Dupixent hiện không được FDA chấp thuận cho trẻ em dưới 12 tuổi. Thuốc này chưa được kiểm tra kỹ lưỡng ở trẻ em dưới độ tuổi này. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị ở trẻ nhỏ hơn, dưới dạng ứng dụng không có nhãn mác.

Một lời từ rất tốt

Bạn và bác sĩ sẽ xem xét tình trạng của bạn để xem liệu sinh học có thể phù hợp với bạn hay không. Điều này sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như các tình trạng y tế khác của bạn, mức độ nghiêm trọng của bệnh và cân nhắc tài chính.

Tuy nhiên, đối với nhiều người, sinh học là một lựa chọn tốt, đặc biệt nếu bạn không thể kiểm soát được bệnh của mình. Nếu nhiều phương pháp điều trị sinh học hơn cuối cùng được FDA chấp thuận, bạn thậm chí có thể có nhiều lựa chọn hơn về cách giải quyết căn bệnh của mình.