Các chuyên ngành sản phụ khoa có liên quan mật thiết với nhau và thường được thực hành cùng nhau. Sản khoa quan tâm đặc biệt đến việc sinh nở và chăm sóc phụ nữ sinh con. Phụ khoa đề cập đến các chức năng và bệnh đặc trưng cho phụ nữ và trẻ em gái, đặc biệt là những bệnh ảnh hưởng đến đường sinh sản của phụ nữ. Khi luyện tập cùng nhau, các chuyên khoa thường được gọi là OB / GYN hoặc OB-GYN.
Hình ảnh Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty
Các chương trình đào tạo sau đại học sẽ kết hợp hai ngành để các học viên thành thạo trong việc giải quyết các vấn đề sức khỏe của phụ nữ cũng như quản lý các giai đoạn của thai kỳ.
Theo Cục Thống kê Lao động (BLS), khoảng 18.620 bác sĩ Sản phụ khoa đang tích cực hành nghề tại Hoa Kỳ. Phần lớn làm việc trong các văn phòng y tế, trong khi khoảng 4.860 người làm việc tại các bệnh viện hoặc phòng khám ngoại trú.
Nồng độ
Các lĩnh vực sản phụ khoa là khác biệt nhưng luôn liên kết với nhau, một phần để đảm bảo sự chăm sóc liên tục nếu và khi một phụ nữ mang thai.
Sản khoa
Sản khoa liên quan đến việc chăm sóc trong thời kỳ thụ thai, mang thai, sinh nở và những tuần sau khi sinh. Các giai đoạn được xác định như sau:
- Tiền thai liên quan đến việc tư vấn cho phụ nữ và các cặp vợ chồng có ý định mang thai. Nó nhằm mục đích tối ưu hóa cơ hội mang thai an toàn bằng cách xác định và điều chỉnh các rủi ro đối với sức khỏe của người phụ nữ. Một chuyên gia sinh sản cũng có thể tham gia để hỗ trợ điều trị vô sinh nam hoặc nữ.
- Chăm sóc trước khi sinh được thực hiện trong thời kỳ mang thai và bao gồm các lần khám theo lịch trình hàng tháng từ tuần 4 đến 28, khám hai lần hàng tháng từ tuần 28 đến 36 và khám hàng tuần từ tuần 36 đến khi sinh.
- Chăm sóc sơ sinh đề cập đến việc chăm sóc trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Cấp độ chăm sóc được chỉ định theo sức khỏe của trẻ, được phân loại là cấp I (sơ sinh tốt), cấp II (nhà trẻ chăm sóc đặc biệt) hoặc cấp III (đơn vị chăm sóc đặc biệt sơ sinh).
- Chăm sóc hậu sản bắt đầu ngay sau khi sinh cho cả mẹ và con và tiếp tục khám sức khỏe định kỳ từ sáu tuần trở lên.
Phụ khoa
Phụ khoa đề cập cụ thể đến sức khỏe của cơ quan sinh sản nữ (bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng, tử cung và âm đạo) và vú. Bác sĩ phụ khoa cung cấp cả dịch vụ phòng ngừa và can thiệp y tế hoặc phẫu thuật khi cần thiết.
Tại Hoa Kỳ, một số bang và các công ty bảo hiểm y tế sẽ cho phép bác sĩ phụ khoa hoạt động vừa như một chuyên gia vừa là bác sĩ chăm sóc chính của phụ nữ.
Các tầm soát sức khỏe dự phòng thay đổi theo độ tuổi và có thể bao gồm khám phụ khoa, chụp nhũ ảnh, phết tế bào cổ tử cung, tiêm phòng HPV, sàng lọc STD và kiểm tra mật độ khoáng xương.
Về điều trị, thông thường bác sĩ phụ khoa sẽ điều trị hoặc quản lý các tình trạng như:
- Vô kinh (không có kinh)
- Ung thư (bao gồm ung thư vú, cổ tử cung, buồng trứng và tử cung)
- Đau bụng kinh (kinh nguyệt đau đớn)
- Lạc nội mạc tử cung (mô tử cung phát triển quá mức)
- Vô sinh (bao gồm suy buồng trứng, kinh nguyệt không đều và bất thường cấu trúc tử cung)
- Rong kinh (chảy máu âm đạo nhiều)
- Loãng xương (mất xương phổ biến ở phụ nữ sau mãn kinh)
- Bệnh viêm vùng chậu (sự lây lan của vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục từ âm đạo đến các cơ quan sinh sản khác)
- Sa cơ quan vùng chậu (khi các cơ và mô hỗ trợ các cơ quan vùng chậu trở nên yếu hoặc lỏng lẻo)
- Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)
- Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (bao gồm chlamydia, lậu, giang mai, HPV, mụn rộp sinh dục và nhiễm trùng roi trichomonas)
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
- Tiểu không tự chủ
- U xơ tử cung (phát triển không phải ung thư trong tử cung)
- Nhiễm trùng âm đạo (bao gồm nhiễm trùng nấm men và viêm âm đạo do vi khuẩn)
Nhiều người trong số các tình trạng này được đặc trưng bởi đau vùng chậu, chuột rút, tiết dịch âm đạo, chảy máu bất thường, thường xuyên phải đi tiểu, đau khi đi tiểu, vết sưng ở bộ phận sinh dục, vết loét, ngứa hoặc rát âm đạo hoặc đau khi giao hợp.
Chuyên gia về thủ tục
Sản khoa chỉ dành riêng cho việc thụ thai, mang thai, sinh nở và chăm sóc sau sinh. Phụ khoa liên quan đến tất cả các khía cạnh khác của sức khỏe người phụ nữ, mặc dù một số điều kiện nhất định có thể trùng lặp khi mang thai.
Sản khoa
Đối với bác sĩ sản khoa, việc chăm sóc bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của thai kỳ, được gọi là tam cá nguyệt. Theo định nghĩa:
- Tam cá nguyệt đầu tiên là từ tuần 1 đến cuối tuần 12.
- Tam cá nguyệt thứ hai là từ tuần 13 đến hết tuần 26.
- Tam cá nguyệt thứ ba là từ tuần 27 đến cuối thai kỳ.
Trong tam cá nguyệt đầu tiên, người phụ nữ sẽ trải qua một loạt các xét nghiệm để đảm bảo rằng không có tình trạng y tế nào có thể làm phức tạp thai kỳ. Chúng có thể bao gồm sàng lọc STD, phết tế bào cổ tử cung, phân tích nước tiểu và xét nghiệm di truyền cho hội chứng Down và các rối loạn bẩm sinh khác. OB / GYN của bạn cũng sẽ ước tính ngày đến hạn để giao hàng.
Trong tam cá nguyệt thứ hai, Bác sĩ Sản / GYN sẽ tiếp tục theo dõi tình trạng của bạn để đảm bảo rằng quá trình mang thai diễn ra an toàn. Trong thời gian này, bác sĩ sẽ theo dõi sự phát triển của em bé, kiểm tra nhịp tim thai và tầm soát bệnh tiểu đường thai kỳ và dị tật ống thần kinh. Chọc ối có thể được thực hiện nếu bạn trên 35 tuổi hoặc có kết quả xét nghiệm di truyền bất thường.
Trong tam cá nguyệt thứ ba, bạn sẽ được đánh giá xem có bất kỳ dấu hiệu nào của các cơn co thắt sớm, chảy máu âm đạo hoặc rò rỉ nhau thai hay không. Bạn cũng sẽ được kiểm tra liên cầu nhóm B (GBS), một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến có thể gây hại cho em bé. Khi sắp đến ngày sinh nở, bác sĩ sản phụ khoa của bạn sẽ kiểm tra xem vị trí của em bé trong bụng mẹ đã chính xác chưa hoặc cung cấp cho bạn các loại vắc xin cần thiết (như Tdap và tiêm phòng cúm) để tránh bị nhiễm trùng.
Chuyển dạ và sinh có thể được tiến hành hoặc tự nhiên và bao gồm sinh ngả âm đạo hoặc mổ lấy thai (mổ lấy thai). Bác sĩ Sản / GYN của bạn cũng sẽ tham gia vào việc giảm đau thích hợp, bao gồm gây tê ngoài màng cứng, tủy sống hoặc kết hợp tủy sống-ngoài màng cứng (CSE).
Chăm sóc sau sinh tập trung vào việc chăm sóc tối ưu cho cả mẹ và trẻ sơ sinh. Điều này bao gồm việc đánh giá sức khỏe của em bé, sàng lọc các khuyết tật hoặc bệnh tật, và cung cấp các loại thuốc phòng ngừa. Kiểm tra sức khỏe và sức khỏe sẽ được lên lịch định kỳ. Sức khỏe thể chất, xã hội và tâm lý của người mẹ cũng sẽ được theo dõi trong suốt thời kỳ hậu sản.
Phụ khoa
Các bác sĩ phụ khoa sử dụng cả liệu pháp phẫu thuật và không phẫu thuật để điều trị hoặc kiểm soát các tình trạng ảnh hưởng đến sức khỏe của phụ nữ. Đây là một loạt các loại thuốc được sử dụng để điều trị đau bụng kinh (bao gồm thuốc ức chế Cox-2 và thuốc chống viêm không steroid), kinh nguyệt ra nhiều (axit tranexamic), khô âm đạo (propylene glycol và thuốc gây tê tại chỗ) và nhiễm trùng âm đạo (thuốc kháng sinh uống, thuốc chống nấm , và chế phẩm sinh học).
Các bác sĩ phụ khoa cũng sẽ sử dụng các liệu pháp điều chỉnh hormone để điều trị các tình trạng từ rong kinh, lạc nội mạc tử cung đến vô sinh và mãn kinh. Nó cũng bao gồm các biện pháp tránh thai nội tiết uống và tiêm để tránh thai.
Các biện pháp tránh thai không chứa nội tiết tố bao gồm dụng cụ tử cung (IUD), mũ cổ tử cung, màng ngăn, bọt biển tránh thai, chất diệt tinh trùng và bao cao su nam và nữ.
Phẫu thuật cũng là một hoạt động chính của thực hành phụ khoa mặc dù bác sĩ phụ khoa không được coi là bác sĩ phẫu thuật. Một số phẫu thuật phổ biến hơn được sử dụng trong phụ khoa bao gồm:
- Tán dính (cắt mô sẹo để giảm đau do lạc nội mạc tử cung và các bệnh lý khác)
- Cắt bỏ cổ tử cung (loại bỏ bề mặt của cổ tử cung nếu tìm thấy các tế bào tiền ung thư)
- Sinh thiết hình nón cổ tử cung (sử dụng để lấy mẫu mô cổ tử cung)
- Colporrhaphy (phẫu thuật sửa thành âm đạo)
- Soi cổ tử cung (đưa ống soi qua cổ tử cung để xem tử cung nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị)
- Soi bàng quang (đưa một ống soi hẹp vào niệu đạo để xem đường tiết niệu cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị)
- Nạo và nạo (một thủ tục để loại bỏ mô từ bên trong tử cung sau khi sẩy thai hoặc cho các mục đích chẩn đoán)
- Cắt bỏ nội mạc tử cung (loại bỏ mô tử cung phát triển quá mức)
- Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung))
- Cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng)
- Nội soi vùng chậu (đưa ống soi qua thành bụng để xem các cơ quan vùng chậu)
- Đai dưới bụng (một phẫu thuật được sử dụng để hỗ trợ các cơ quan vùng chậu)
- Thắt ống dẫn trứng ("buộc" ống dẫn trứng để tránh thai)
Mặc dù bác sĩ phụ khoa có thể hỗ trợ chẩn đoán ung thư vú và các bệnh ung thư khác, việc loại bỏ các khối u sẽ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ phẫu thuật ung thư.
Chuyên ngành phụ
Trong khi nhiều bác sĩ Sản phụ khoa sẽ duy trì một thực hành chung, những người khác sẽ theo đuổi một loạt các chuyên ngành phụ cho phép họ tập trung vào một lĩnh vực thực hành cụ thể. Bao gồm các:
- Kế hoạch hóa gia đình (bao gồm các biện pháp tránh thai và phá thai)
- Y học vùng chậu nữ và phẫu thuật tái tạo (điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật đối với các rối loạn vùng sàn chậu)
- Liệu pháp bào thai (điều trị các bệnh của thai nhi trước khi sinh)
- Ung thư phụ khoa (liên quan đến ung thư phụ khoa)
- Người lao động (chuyên gia quản lý chuyển dạ và đỡ đẻ)
- Thuốc cho bà mẹ-thai nhi (liên quan đến các biến chứng thai kỳ)
- Nội tiết sinh sản và vô sinh (chuyên khoa sinh sản)
- Khoa tiết niệu (liên quan đến đường tiết niệu của phụ nữ)
đào tạo và chứng nhận
Các bác sĩ sản phụ khoa thường cần có bằng cử nhân, bằng cấp của trường y và việc hoàn thành chương trình thực tập và nội trú để có được giấy phép hành nghề y tế. Tất cả đã nói, bạn sẽ dành không ít hơn 12 năm đào tạo và giáo dục.
Trường y tế
Các trường y có tính cạnh tranh cao. Hầu hết các yêu cầu bạn phải vượt qua Bài kiểm tra Nhập học Cao đẳng Y tế (MCAT) và hoàn thành các khóa học tiên quyết về toán, hóa học, sinh học, vật lý và khoa học xã hội nâng cao.
Sinh viên y khoa dành phần lớn thời gian trong hai năm đầu tiên trong các phòng thí nghiệm và lớp học. Trong hai năm cuối, bạn sẽ làm việc trong các cơ sở y tế khác nhau, luân phiên qua các lĩnh vực hành nghề khác nhau bao gồm nội khoa, thực hành gia đình, sản phụ khoa, nhi khoa, tâm thần và phẫu thuật.
Cư trú
Khi tốt nghiệp bác sĩ y khoa (MD) hoặc bác sĩ nắn xương (DO), bạn sẽ cần phải hoàn thành cả thực tập và nội trú trong chương trình sản phụ khoa tại bệnh viện. Thời gian thực tập thường kéo dài một năm, trong khi nội trú y tế thường kéo dài trong bốn năm.
Sau khi hoàn thành thời gian cư trú, bạn cần phải được cấp phép tại tiểu bang mà bạn dự định hành nghề.
Để có được giấy phép, bạn cần phải vượt qua kỳ thi quốc gia — Kỳ thi cấp phép y tế Hoa Kỳ (USMLE) cho MD hoặc Kỳ thi cấp phép y tế toàn diện về xương khớp (COMLEX) cho DO — và đôi khi là kỳ thi cấp tiểu bang.
Chứng nhận hội đồng quản trị
Khi bạn đã đáp ứng các yêu cầu về giáo dục và đào tạo, bạn có thể nhận được chứng chỉ hội đồng từ Hội đồng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ABOG).
Bài kiểm tra hội đồng ABOG bao gồm hai phần. Kỳ thi viết chỉ được tổ chức mỗi năm một lần vào thứ Hai cuối cùng của tháng Sáu. Bài thi vấn đáp được tiến hành bởi một hội đồng chuyên gia và bao gồm các chủ đề tương tự như bài thi viết.
Một số bác sĩ Sản phụ khoa sẽ bắt đầu đào tạo nghiên cứu sinh sau khi hoàn thành nội trú của họ. Điều này có thể bao gồm bất kỳ khóa đào tạo bổ sung nào từ hai đến bốn năm để tập trung vào các khía cạnh cụ thể của sản phụ khoa.
Lời khuyên về cuộc hẹn
Bất kể bạn già hay trẻ, việc đến gặp bác sĩ sản phụ khoa có thể gây căng thẳng. Điều này không chỉ bao gồm việc khám phụ khoa định kỳ mà còn phải nói chuyện với bác sĩ về các hoạt động tình dục và chức năng cơ thể của bạn. Để giúp giảm bớt lo lắng:
- Đến sớm. Điều này cho phép bạn có thời gian để thư giãn trước cuộc hẹn.
- Học cách mô tả các bộ phận cơ thể của bạn. Thay vì trỏ hoặc sử dụng tiếng lóng, hãy sử dụng những từ nhưâm đạo, môi âm hộ, âm vật, vàâm môn.
- Ghi chép. Viết trước bất kỳ câu hỏi nào bạn có để không quên chúng và ghi chú lại để bạn có một bản ghi chính xác về cuộc thảo luận của mình.
- Nói chuyện cởi mở. Dành thời gian khi thảo luận về các triệu chứng hoặc mối quan tâm của bạn. OB / GYN của bạn sẽ phản hồi nhanh hơn nếu bạn lên tiếng và cung cấp càng nhiều chi tiết càng tốt.
- Hãy trung thực. Một OB / GYN được đào tạo để lắng nghe bạn mà không phán xét. Đừng giảm thiểu các triệu chứng hoặc tránh các chi tiết vì sợ bị đánh giá.
- Kiểm soát. Trong khi khám phụ khoa hoặc bất kỳ thủ thuật nào khiến bạn khó chịu, đừng nghiến răng chịu đựng. Chia sẻ những lo lắng của bạn. Nếu cần, hãy yêu cầu bác sĩ dừng lại. Trong một số trường hợp, việc sử dụng mỏ vịt có kích thước khác sẽ giúp ích cho bạn hoặc dành một chút thời gian để tự định hình đơn giản.
Đừng ngần ngại rời bỏ một bác sĩ khiến bạn lo lắng, gạt bỏ những lo lắng của bạn, hoặc vội vã với bạn. Yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính của bạn để được giới thiệu hoặc nói chuyện với bạn bè và gia đình về các bác sĩ Sản phụ khoa mà họ gặp.
Để kiểm tra thông tin xác thực của người hành nghề, hãy sử dụng cổng xác minh trực tuyến do ABOG quản lý.
Một lời từ rất tốt
Một nghề sản phụ khoa có thể vô cùng bổ ích. Bạn không chỉ có cơ hội tham gia vào quá trình sinh nở mà còn tham gia nhiều vàoPhòng ngừabệnh tật nhưsự đối xửbệnh tật — được cho là nhiều hơn bất kỳ ngành y tế nào khác.
Nhưng có những mặt trái.Các bác sĩ sản phụ khoa thường phải làm việc nhiều giờ và phải đối phó với căng thẳng do sẩy thai, các biến chứng thai kỳ và các tình trạng bệnh lý mà có những lựa chọn điều trị hạn chế.
Một nhược điểm khác là trách nhiệm cao đi kèm với việc sinh con. Trách nhiệm này dẫn đến chi phí bảo hiểm sơ suất cao hơn cho nhiều người hành nghề, ngay cả những người có hồ sơ hành nghề trong sạch.
Như đã nói, gần ba trong số bốn bác sĩ Sản phụ khoa bày tỏ sự hài lòng từ rất cao đến rất cao đối với công việc của họ, theo một cuộc khảo sát được công bố trênTạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ.Quyền tự chủ trong công việc, mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân, và bồi thường tài chính là một trong những đặc tính tích cực của nghề nghiệp.
Theo BLS, mức lương trung bình hàng năm cho một Sản phụ / GYN vào năm 2018 là $ 233,610. Những người làm công việc quản lý các công ty và xí nghiệp kiếm được hơn 277.460 đô la, trong khi những người hành nghề tư nhân báo cáo chỉ hơn 242.160 đô la hàng năm.
.jpg)
