Ativan (lorazepam) là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ngắn hạn chứng rối loạn lo âu và các triệu chứng lo âu. Nó nằm trong một nhóm thuốc gọi là benzodiazepine, liên kết với các thụ thể gamma-aminobutyric acid (GABA) trong não để làm chậm hệ thống thần kinh trung ương (CNS), gây buồn ngủ hoặc tác dụng làm dịu.
Ativan có dạng viên nén và có sẵn dưới dạng thuốc chung. Ativan Injection là một dạng thuốc khác được sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe để giúp điều trị tình trạng động kinh (co giật kéo dài) hoặc như một loại thuốc tiền mê để làm dịu và an thần bệnh nhân trước khi phẫu thuật và gây mê. Ativan Injection được tiêm vào tĩnh mạch hoặc bắp thịt.
Ngoài ra còn có nhãn hiệu lorazepam Lorazepam Intensol có dạng cô đặc uống mà bạn trộn với chất lỏng và uống.
Sử dụng
Ativan đường uống (lorazepam) được phê duyệt để quản lý ngắn hạn các rối loạn lo âu, chẳng hạn như rối loạn lo âu tổng quát (GAD), hoặc giảm ngay các triệu chứng lo âu ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên.
Thuốc cũng có thể được kê đơn trên cơ sở ngắn hạn đối với chứng mất ngủ do lo lắng hoặc lo lắng liên quan đến trầm cảm.
Ativan, giống như các thuốc benzodiazepin khác, có nguy cơ lạm dụng, lạm dụng và nghiện nặng - ngay cả khi được dùng theo chỉ định. Do nguy cơ quá liều và tử vong, Ativan không được coi là một phương pháp điều trị lâu dài cho chứng lo âu và không nên dùng cho những trường hợp căng thẳng và stress hàng ngày.
Trong các cơ sở bệnh viện, Ativan Injection có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị các cơn co giật có thể đe dọa tính mạng và thường được dùng để chấm dứt tình trạng động kinh hoặc để ngăn chặn cơn động kinh ở bệnh nhân bị nhiều cơn co giật khi nhập viện. Khi tiêm cho cơn động kinh, ưu tiên tiêm vào tĩnh mạch. Chỉ nên tiêm vào cơ nếu không thể tiếp cận qua đường tĩnh mạch và phải tiêm thuốc.
Ativan Injection cũng được phê duyệt như một loại thuốc an thần trước khi gây mê toàn thân và phẫu thuật. Nó có thể được tiêm vào cơ hoặc tiêm tĩnh mạch cho mục đích này.
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng Ativan trước khi phẫu thuật có thể không cải thiện đáng tin cậy trải nghiệm của bệnh nhân và có thể kéo dài thời gian hồi phục.
Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên so sánh những bệnh nhân được sử dụng lorazepam trước khi phẫu thuật tự chọn với những bệnh nhân được sử dụng giả dược hoặc không dùng thuốc đã kết luận rằng lorazepam không cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân. Sử dụng thuốc cũng liên quan đến thời gian thở máy và phục hồi nhận thức lâu hơn.
Sử dụng ngoài nhãn
Ativan đôi khi cũng được kê đơn cho các triệu chứng cai rượu và cố gắng giảm các biến chứng cai nghiện, có thể bao gồm co giật.
Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng tâm thần phân liệt, chẳng hạn như kích động, và giúp giảm buồn nôn và nôn trong quá trình hóa trị.
Tại các bệnh viện, Ativan cũng có thể được sử dụng sau phẫu thuật để cải thiện giấc ngủ, giảm kích động, cải thiện các triệu chứng mê sảng sau phẫu thuật và tăng cường thư giãn.
Trong các khu vực chăm sóc quan trọng, Ativan có thể được cung cấp để giúp bệnh nhân chịu đựng được máy thở hoặc thủ thuật tại giường. Trong trường hợp này, thuốc có thể được tiêm định kỳ dưới dạng tiêm IV hoặc có thể được tiêm liên tục dưới dạng nhỏ giọt IV.
Trước khi lấy
Phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn lo âu là liệu pháp tâm lý, thuốc được phép sử dụng lâu dài hoặc cả hai.
Liệu pháp nhận thức hành vi là một hình thức trị liệu tâm lý thường được sử dụng cho chứng lo âu. Nó liên quan đến việc giúp bệnh nhân kiểm tra và phân tích những suy nghĩ và cảm xúc của họ, đặc biệt là những suy nghĩ liên quan đến việc kích hoạt hoặc giảm lo lắng. Nó cũng có thể liên quan đến việc thực hành các kỹ thuật có thể được sử dụng trong các tình huống thường dẫn đến lo lắng.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như Zoloft (sertraline) hoặc Paxil (paroxetine), hoặc các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như Cymbalta (duloxetine) hoặc Effexor (venlafaxine), là những loại thuốc đầu tay được sử dụng cho chứng lo âu Các chứng rối loạn. SSRI và SNRI nhắm mục tiêu đến chất dẫn truyền thần kinh serotonin, làm cho nó có sẵn nhiều hơn trong cơ thể và giảm cảm giác lo lắng.
Benzodiazepine, chẳng hạn như Ativan hoặc Xanax (alprazolam), được coi là thuốc điều trị thứ hai hoặc thuốc hỗ trợ cho GAD và các rối loạn lo âu khác khi các phương pháp điều trị ban đầu không đủ hoặc đơn lẻ hoặc hoàn toàn.
Benzodiazepine hoạt động nhanh chóng để giải quyết các triệu chứng, chẳng hạn như căng cơ và bồn chồn, vì vậy chúng có thể được kê đơn để sử dụng trong một số trường hợp nhất định (ví dụ: đi máy bay) hoặc như một loại thuốc hỗ trợ cho đến khi liệu pháp đầu tay bắt đầu có hiệu quả.
Ví dụ, SSRI có thể mất vài tháng để đạt được hiệu quả đầy đủ. Nếu bạn được kê đơn Ativan trong khi bắt đầu SSRI, bạn sẽ từ từ cai sữa Ativan khi SSRI có hiệu lực.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn hiện đang dùng. Trong khi một số loại thuốc gây ra rủi ro tương tác nhỏ, những loại khác có thể hoàn toàn chống chỉ định sử dụng Ativan hoặc nhanh chóng cân nhắc cẩn thận xem liệu ưu điểm của việc điều trị có hơn nhược điểm trong trường hợp của bạn hay không.
Thận trọng và Chống chỉ định
Ativan là một chất được liên bang kiểm soát vì nó có thể bị lạm dụng hoặc dẫn đến nghiện. Do những điều này và các rủi ro sức khỏe khác, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra tiền sử sức khỏe thể chất và tinh thần kỹ lưỡng trước khi kê đơn Ativan cho bạn.
Các trường hợp y tế có thể làm cho việc dùng Ativan trở nên rủi ro hoặc cấm sử dụng nó bao gồm:
- Dị ứng hoặc quá mẫn: Không dùng Ativan nếu bạn bị dị ứng hoặc quá mẫn với benzodiazepine hoặc bất kỳ thành phần không hoạt động nào của thuốc.
- Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính: Không dùng thuốc benzodiazepine nếu bạn phải cấp cứu về mắt vì có thể có nguy cơ tăng nhãn áp.
- Thời kỳ mang thai: Ativan là thuốc loại D, có nghĩa là có bằng chứng cho thấy thuốc có thể gây hại cho thai nhi. Bác sĩ có thể giúp bạn đánh giá lợi ích và rủi ro khi sử dụng. Sử dụng kéo dài trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến việc trẻ bị cai nghiện sau khi sinh.
- Cho con bú: Không dùng Ativan khi đang cho con bú, vì thuốc này có thể truyền sang trẻ sơ sinh và có thể gây an thần và làm khó thở.
- Tiền sử cá nhân hoặc gia đình nghiện hoặc lạm dụng chất kích thích: Nguy cơ nghiện ngập, lạm dụng và lạm dụng sẽ gia tăng đối với những người dễ bị nghiện. Bác sĩ của bạn có thể chọn không kê đơn Ativan dựa trên những rủi ro gia tăng này, hoặc tư vấn và theo dõi cẩn thận có thể cần thiết trong quá trình điều trị.
- Tiền sử trầm cảm hoặc có ý định tự tử: Bệnh trầm cảm đã có từ trước có thể xuất hiện hoặc trở nên trầm trọng hơn trong quá trình sử dụng thuốc benzodiazepine. Bác sĩ của bạn có thể chọn không kê đơn Ativan do những rủi ro này hoặc bạn có thể cần theo dõi cẩn thận và điều trị chống trầm cảm trong khi dùng thuốc này.
- Suy giảm chức năng hô hấp: Những người mắc các bệnh như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc ngưng thở khi ngủ có thể tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng về đường hô hấp khi dùng Ativan.
Lorazepam có thể tương tác với các loại thuốc khác có thể dẫn đến phản ứng phụ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Luôn thảo luận về tất cả các loại thuốc với bác sĩ của bạn.
Benzodiazepine khác
Các loại benzodiazepine phổ biến khác có thể được kê đơn để điều trị chứng lo âu bao gồm:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (chlordiazepoxide)
Bác sĩ có thể giúp đánh giá loại thuốc benzodiazepine nào có thể là lựa chọn tốt nhất trong trường hợp của bạn.
Liều lượng
Ativan có thể được thực hiện mỗi ngày vào thời điểm bình thường hoặc trên cơ sở cần thiết (với yêu cầu về liều lượng hàng ngày). Nó thường được kê đơn trong hai đến bốn tuần một lần và không được chấp thuận sử dụng lâu hơn bốn tháng. Dùng thuốc này đặc biệt theo quy định của bác sĩ.
Ativan có dạng viên nén 0,5 miligam (mg), 1 mg và 2 mg. Liều thông thường là 2 đến 6 mg mỗi ngày chia làm hai hoặc ba lần, nhưng liều lượng có thể thay đổi từ 0,5 mg mỗi ngày đến tối đa 10 mg mỗi ngày. Do nguy cơ nghiện và phụ thuộc, Ativan được dùng với liều hiệu quả nhỏ nhất trong thời gian ngắn nhất có thể.
Đối với rối loạn lo âu, hầu hết bệnh nhân được kê đơn liều khởi đầu từ 2 đến 3 mg mỗi ngày được chia thành hai hoặc ba liều. Liều lớn nhất thường được thực hiện trước khi đi ngủ.
Đối với chứng mất ngủ do lo lắng hoặc căng thẳng tình huống ngắn hạn, có thể dùng một liều duy nhất hàng ngày từ 2 đến 4 mg trước khi đi ngủ.
Liều uống thường cao hơn liều tiêm do bác sĩ chỉ định. Một cá nhân yêu cầu 0,5 mg khi tiêm dạng IV của thuốc có thể nhận được 1 mg hoặc nhiều hơn nếu họ cần dùng thuốc bằng đường uống.
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Các sửa đổi
Thanh thiếu niên và người lớn tuổi có nhiều khả năng nhạy cảm với thuốc hoặc có các phản ứng nghịch lý với thuốc, có nghĩa là Ativan gây ra hơn là làm giảm kích động và lo lắng. Trong những nhóm này, thuốc nên được dùng với liều lượng rất thấp.
Cách lấy và cất giữ
Ativan có thể được dùng cùng hoặc không với thức ăn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên. Không dùng hai liều hoặc nhiều hơn liều lượng quy định hàng ngày của bạn.
Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng (lý tưởng nhất là 77 độ F). Nếu cần thiết, Ativan có thể được đưa đi du ngoạn miễn là nó được giữ trong nhiệt độ từ 59 đến 86 độ F.
Nếu bạn dùng nhiều hơn liều lượng được chỉ định, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn vì bạn có nguy cơ bị quá liều hoặc phụ thuộc. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu quá liều nào, chẳng hạn như:
- Sự hoang mang
- Phản xạ chậm
- Khó thở
Phản ứng phụ
Ativan thường được dung nạp tốt, nhưng đôi khi nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Chung
Tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến Ativan là an thần. Mặc dù điều này có thể có vấn đề theo một số cách, nhưng nó thường làmong muốntác dụng đối với các triệu chứng mà thuốc có tác dụng điều trị.
Các tác dụng phụ phổ biến khác bao gồm:
- Chóng mặt
- Yếu đuối
- Không ổn định
An thần và loạng choạng thường phổ biến hơn ở người lớn tuổi dùng Ativan.
Thuốc này cũng có thể gây ra chứng hay quên, đặc biệt là với liều lượng cao hơn. Khi được đưa vào cơ sở y tế trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân có thể nhớ rất ít hoặc không nhớ gì về thời gian ngay sau khi dùng liều.
Dữ dội
Trong một số trường hợp hiếm hoi, Ativan có thể gây ra các tác dụng nghịch lý làm tăng sự lo lắng hoặc gây ra các tác dụng phụ rất nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ức chế hô hấp và phản ứng dị ứng - đặc biệt là ở liều cao.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:
- Hụt hơi
- Nói lắp
- Tăng tính cáu kỉnh
- Bồn chồn
- Cảm thấy chán nản / thiếu hứng thú với cuộc sống (bệnh trầm cảm từ trước có thể xuất hiện hoặc trầm trọng hơn khi dùng Ativan)
- Ý nghĩ tự tử
- Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng của bạn
- Thay đổi chức năng mắt hoặc rối loạn thị giác
- Suy giảm trí nhớ
Cảnh báo và Tương tác
Ativan không phải là một giải pháp lâu dài. Bác sĩ có thể giúp bạn khám phá các lựa chọn khác để kiểm soát sự lo lắng. Nếu bạn nghi ngờ mình đang trở nên phụ thuộc vào Ativan hoặc dùng nhiều hơn mức cho phép để đạt được hiệu quả mong muốn, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Đừng đột ngột ngừng dùng Ativan. Các triệu chứng cai nghiện như đau đầu và khó chịu có thể xảy ra (ngay cả khi bạn ngừng thuốc chỉ sau một tuần sử dụng). Co giật có thể là một triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng hơn và đe dọa đến tính mạng. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ trước khi giảm (hoặc tăng) liều lượng Ativan của bạn. Họ có thể giảm dần liều lượng của bạn để bạn có thể ngừng dùng thuốc một cách an toàn.
Một số người dùng Ativan có thể bị giảm bạch cầu, số lượng bạch cầu thấp có thể khiến hệ thống miễn dịch khó chống lại nhiễm trùng. Tăng lactate dehydrogenase (LDH), một loại enzyme có thể chỉ ra tổn thương mô trong gan và các cơ quan chính khác, cũng có thể xảy ra.
Trong khi bạn đang sử dụng Ativan, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đến một số cuộc hẹn để đánh giá liều lượng của bạn và thực hiện các xét nghiệm máu, chẳng hạn như kiểm tra số lượng bạch cầu và mức LDH.
Cần theo dõi cẩn thận đối với những người bị bệnh gan và bệnh não gan, có thể xuất hiện như nhầm lẫn hoặc khó xử lý suy nghĩ khi đang điều trị bằng thuốc benzodiazepin.
Người lớn tuổi và những người dùng Ativan trong thời gian dài cũng có thể cần theo dõi thường xuyên các dấu hiệu của các vấn đề về GI đường tiêu hóa trên vì nghiên cứu sơ bộ cho thấy lorazepam có thể ảnh hưởng đến thực quản.
Ativan có thể dẫn đến an thần vì vậy bạn không nên lái xe hoặc vận hành máy móc sau khi dùng thuốc.
Do nguy cơ giảm nhịp thở, không nên dùng Ativan cùng với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) khác mà không có sự theo dõi thích hợp của bác sĩ hoặc bệnh viện. Sự kết hợp này có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp, hôn mê và tử vong. Các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác bao gồm:
- Các thuốc benzodiazepin và thuốc chống lo âu khác
- Thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như morphin, OxyContin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone) và ConZip (tramadol)
- Thuốc ngủ, chẳng hạn như Ambien (zolpidem)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Thuốc kháng histamine an thần, chẳng hạn như Benadryl (diphenhydramine)
- Chống co giật
- Thuốc mê
- Những kẻ ăn thịt người
- Thuốc chống loạn thần
Rượu cũng là một chất gây ức chế thần kinh trung ương và không nên dùng chung với Ativan.
Các loại thuốc khác có thể tương tác với Ativan bao gồm:
- Clozaril (clozapine): Dùng Ativan cùng với thuốc chống loạn thần được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt này có thể dẫn đến an thần quá mức, tiết nhiều nước bọt, hạ huyết áp (huyết áp thấp), suy giảm khả năng phối hợp, mê sảng và ngừng hô hấp trong một số trường hợp hiếm hoi. Cần theo dõi cẩn thận và có thể phải điều chỉnh liều lượng của một trong hai loại thuốc.
- Thuốc chống co giật Valproate: Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị co giật hoặc rối loạn lưỡng cực — ví dụ: Depacon (valproate natri), Depakote (divalproex natri), hoặc Depakene (axit valproic) —có thể làm tăng nồng độ Ativan trong máu và giảm sự thanh thải thuốc của cơ thể. Liều lượng của Ativan nên được giảm khoảng 50%.
- Probalan (probenecid): Dùng thuốc điều trị bệnh gút này với Ativan có thể dẫn đến tác dụng của Ativan khởi phát nhanh hơn hoặc kéo dài hơn. Liều lượng Ativan nên giảm khoảng một nửa.
- Theolair (theophylline) hoặc aminophylline: Những loại thuốc được sử dụng cho bệnh hen suyễn và các bệnh phổi khác có thể làm giảm tác dụng an thần của benzodiazepine.
