Điều trị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật

Buồn nôn và Nôn mửa sau phẫu thuật (PONV) là biến chứng phổ biến nhất mà bệnh nhân gặp phải sau phẫu thuật. Buồn nôn và nôn có thể là một vấn đề nghiêm trọng, và nó thường trở nên tồi tệ hơn do các loại thuốc được sử dụng khi nhập viện. Đặc biệt, thuốc gây mê được biết đến với tác dụng phụ gây buồn nôn. Nên tránh kết hợp giữa đau vết mổ và nôn mửa bằng mọi giá, vì nó rất khó chịu và có thể gây căng thẳng rất nhiều cho vết mổ của bạn .

Các yếu tố rủi ro

Gây mê toàn thân là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nếu bạn dễ bị nôn sau khi phẫu thuật, bạn nên hỏi xem liệu bạn có thể gây mê qua đường tĩnh mạch hay không, thay vì dùng khí dễ bay hơi. Loại thuốc gây mê dạng hít được biết là gây buồn nôn nhiều hơn loại tiêm qua đường tĩnh mạch.

Loại phẫu thuật cũng được biết là góp phần gây ra buồn nôn và nôn. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, phẫu thuật liên quan đến mặt và đầu, phẫu thuật bụng, phẫu thuật đường tiết niệu và phẫu thuật cơ quan sinh sản được biết là có tỷ lệ PONV cao hơn các thủ thuật khác.

Nam giới có xu hướng buồn nôn và nôn sau phẫu thuật ít hơn bệnh nhân nữ, và bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng bị nhiều hơn bệnh nhân lớn tuổi. Những người dễ bị say tàu xe có tỷ lệ buồn nôn cao hơn nhiều, cũng như những người không hút thuốc. Bệnh nhân đã từng bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật với một cuộc phẫu thuật trước đó có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nhiều so với bệnh nhân bình thường.

Một công cụ được gọi là Thang đo Apfel thường được sử dụng để xác định xem bệnh nhân có khả năng bị buồn nôn và nôn sau khi phẫu thuật hay không. Có bốn câu hỏi trong thang điểm:

• Bệnh nhân có phải là nữ không?
• Bệnh nhân có phải là người không hút thuốc không?
• Bệnh nhân có bị say tàu xe không?
• Thuốc giảm đau opioid có nằm trong kế hoạch phục hồi không?

Đối với mỗi câu trả lời có, bệnh nhân được cho một điểm, với bốn là số điểm tối đa. Bệnh nhân một điểm có 10% nguy cơ buồn nôn và nôn sau phẫu thuật, một bệnh nhân bốn điểm có 78% nguy cơ. Điểm số này sẽ giúp nhà cung cấp dịch vụ gây mê quyết định xem có nên dùng thuốc phòng ngừa trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật hay không. Nếu bạn đạt điểm trên 2 trong thang điểm này, bạn có thể muốn cho bác sĩ gây mê biết rằng bạn có nguy cơ bị buồn nôn và nôn sau khi phẫu thuật.

Phòng ngừa

Đối với một số bệnh nhân, bác sĩ gây mê sẽ cho thuốc chống buồn nôn và nôn trước, nghĩa là họ sẽ cho thuốc chống buồn nôn trước khi bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào. Điều này thường được thực hiện khi bệnh nhân vừa phẫu thuật dễ bị biến chứng khi nôn, ví dụ bệnh nhân có vết mổ lớn ở bụng có thể bị biến chứng rất nghiêm trọng gọi là mất nước và chảy dịch nếu nôn kéo dài. Thuốc được sử dụng để điều trị buồn nôn thường hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa buồn nôn hơn là giảm cảm giác buồn nôn sau khi nó xảy ra.

Quay trở lại chế độ ăn uống bình thường nên được thực hiện theo từng bước. Bước đầu tiên thường là ngậm đá bào, nếu có thể thực hiện thành công, bệnh nhân sẽ bắt đầu với chất lỏng trong suốt, sau đó là chế độ ăn hoàn toàn chất lỏng, tiếp theo là chế độ ăn thức ăn mềm và cuối cùng là chế độ ăn kiêng bình thường. Những người có nhu cầu cụ thể, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng dành cho bệnh nhân tiểu đường, sẽ có các loại thực phẩm mềm thân thiện với bệnh nhân tiểu đường, phù hợp với nhu cầu ăn kiêng của họ.

Điều trị

Zofran (Ondansetron): Thuốc này có thể được dùng qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc dưới dạng viên để ngăn ngừa hoặc điều trị buồn nôn và nôn.

Phenergan (Promethazine): Thuốc này thường được dùng để buồn nôn và nôn, và có thể được tiêm qua đường tĩnh mạch, uống dưới dạng thuốc viên hoặc xi-rô, dưới dạng thuốc đạn hoặc tiêm vào cơ. Nó được biết là có tác dụng phụ là an thần, khiến hầu hết bệnh nhân buồn ngủ.

Reglan (Metoclopramide): Thuốc này được dùng để tăng hoạt động của ruột, vì chúng thường chậm chạp sau khi gây mê, và điều này có thể dẫn đến buồn nôn và nôn. Nó được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc qua đường tiêm tĩnh mạch.

Compazine: Thuốc này được sử dụng cho nhiều vấn đề, nhưng được biết là làm giảm buồn nôn và nôn ở bệnh nhân phẫu thuật. Nó có thể được tiêm vào cơ, thông qua IV, dưới dạng thuốc viên hoặc thuốc đạn. Nó cũng có thể làm giảm lo lắng.

Scopolamine: Thuốc này được sử dụng cho chứng say tàu xe cũng như buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Nó có thể được áp dụng dưới dạng miếng dán, tiêm qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm.

Dịch truyền tĩnh mạch: Đối với một số người, chỉ cần được cung cấp đủ nước là có thể giảm buồn nôn và nôn. Đối với những người khác, quá trình nôn mửa có thể nhanh chóng dẫn đến mất nước. Dịch truyền tĩnh mạch thường được sử dụng cùng với thuốc điều trị buồn nôn và nôn.

Ống thông mũi dạ dày: Đối với trường hợp nôn nhiều, có thể đặt ống thông mũi dạ dày vào dạ dày. Ống này được đưa vào mũi (hoặc miệng nếu bệnh nhân đang thở máy), vào thực quản và xuống dạ dày. Ống được gắn với một thiết bị hút sẽ nhẹ nhàng hút vào ống, loại bỏ các chất chứa trong dạ dày.