HEPARIN Là Gì Và TẠI SAO Nó ĐƯỢC SỬ DỤNG?

Sử dụng sau phẫu thuật

Heparin thường được dùng sau khi phẫu thuật, đặc biệt ở những bệnh nhân phải nằm viện vài ngày sau khi phẫu thuật, để ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Những bệnh nhân không thể ra khỏi giường trong những ngày sau phẫu thuật có nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn, khiến heparin trở thành một loại thuốc thường được sử dụng trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Đối với những bệnh nhân này, heparin thường được dùng cứ 8 đến 12 giờ một lần, nhằm giảm nguy cơ thuyên tắc phổi hoặc cục máu đông đe dọa tính mạng. Chức năng thận thường sẽ xác định tần suất có thể sử dụng heparin một cách an toàn để ngăn ngừa cục máu đông.

Heparin được tiêm dưới da, có nghĩa là nó được tiêm vào cơ thể ở một vùng như bụng, và cũng có thể được tiêm tĩnh mạch (IV). Không có heparin dạng uống, nhưng một số thuốc làm loãng máu khác có thể được dùng dưới dạng viên nén.

Lovenox, là Heparin trọng lượng phân tử thấp, cũng thường được sử dụng sau phẫu thuật và được dùng thay thế cho Heparin, không dùng chung với Heparin. Lovenox được tiêm dưới dạng tiêm.

Liều dùng sau khi phẫu thuật

Liều lượng heparin rất khác nhau giữa các bệnh nhân và phụ thuộc vào việc sử dụng thuốc. Có thể thêm một lượng nhỏ vào chất lỏng IV để giữ cho dòng IV chảy tự do; lượng lớn hơn có thể được tiêm nhiều lần trong ngày để ngăn ngừa đông máu.

Heparin IV được chuẩn độ, hoặc điều chỉnh, theo kết quả phòng thí nghiệm, do đó, liều dùng là duy nhất cho bệnh nhân nếu nó được truyền dưới dạng nhỏ giọt. Thuốc nhỏ giọt thường được bắt đầu dựa trên trọng lượng cơ thể lý tưởng và sau đó được điều chỉnh dựa trên phản ứng của cơ thể với thuốc khoảng sáu giờ một lần. Điều này đòi hỏi phải lấy máu thường xuyên để kiểm tra độ “loãng” của máu bệnh nhân theo định kỳ trong ngày, vì máu quá loãng có thể nguy hiểm và dẫn đến chảy máu bất ngờ.

Ở trẻ em, liều lượng tiêm dựa trên trọng lượng tính bằng kg. Mặc dù liều lượng nhỏ hơn đáng kể đối với hầu hết trẻ em so với liều lượng của người lớn, nhưng chúng cũng được dùng riêng cho từng bệnh nhi. Nếu bệnh nhân đang nhỏ giọt heparin, lượng nhỏ giọt sẽ được điều chỉnh theo kết quả phòng thí nghiệm giống như cách người lớn sẽ làm.

Rủi ro

Không hiếm trường hợp bầm tím xuất hiện xung quanh vị trí tiêm heparin. Nhưng những vết bầm tím nhỏ được coi là một tác dụng phụ bình thường của việc sử dụng thuốc và không phải là dấu hiệu điển hình của một vấn đề. Một bệnh nhân nằm viện trong một thời gian dài để được tiêm ba lần heparin mỗi ngày có thể kết thúc bằng một cái bụng đầy những vết bầm tím nhỏ trong các giai đoạn lành bệnh khác nhau.

Quá nhiều heparin có thể làm cho máu trở nên quá “loãng” và có thể dẫn đến chảy máu. Sử dụng quá liều heparin, chẳng hạn như cho trẻ sơ sinh dùng một liều thuốc dành cho người lớn, có thể gây chảy máu nghiêm trọng đến mức có thể dẫn đến tử vong. Các dấu hiệu phổ biến nhất của quá liều heparin bao gồm chảy máu cam, tiểu ra máu hoặc máu trong phân.

Giảm tiểu cầu do heparin (HIT) là một biến chứng hiếm gặp khi dùng heparin. HIT xảy ra khi heparin làm giảm mạnh số lượng tiểu cầu, tế bào máu gây đông máu. Điều này có thể dẫn đến chảy máu, ngoài ra, các tiểu cầu kết tụ lại với nhau và hình thành cục máu đông trong động mạch, cần phải phẫu thuật khẩn cấp để mở chúng trở lại. Trong hầu hết các trường hợp, ngừng cung cấp heparin là một phương pháp điều trị hiệu quả.

Một lời từ rất tốt

Heparin là một loại thuốc đã được nghiên cứu kỹ lưỡng có thành tích ngăn ngừa cục máu đông và huyết khối - cả hai đều có thể đe dọa tính mạng. Các tác dụng phụ, ngoài việc chảy máu dễ dàng hơn, rất hiếm nhưng có thể đáng kể khi chúng xảy ra. Đối với hầu hết bệnh nhân, phần thưởng của việc sử dụng heparin sau phẫu thuật lớn hơn nhiều so với những rủi ro tiềm ẩn, nhưng bất kỳ mối lo ngại nào nên được giải quyết với bác sĩ phẫu thuật hoặc thành viên của nhóm chăm sóc khi ở bệnh viện.