WLADIMIR BULGAR / Getty
Bài học rút ra chính
- Các xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết tại nhà cung cấp một giải pháp thay thế không xâm lấn và thuận tiện cho nội soi đại tràng.
- Các bộ dụng cụ tầm soát ung thư ruột kết tại nhà có tỷ lệ chính xác cao, nhưng chúng kém hiệu quả hơn nội soi đại tràng trong việc tìm ra các polyp tiền ung thư, có thể trở thành ung thư nếu không được điều trị.
- Các xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng tại nhà có thể phù hợp với một số người có nguy cơ trung bình, nhưng nội soi đại tràng vẫn là tiêu chuẩn vàng để xác định và ngăn ngừa ung thư ruột kết.
Khi được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, ung thư đại tràng có tỷ lệ chữa khỏi cao. Tuy nhiên, cứ 5 người thì có 2 người đáp ứng các tiêu chí sàng lọc không qua được xét nghiệm.
Các xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết tại nhà có thể cung cấp một phương pháp thay thế thuận tiện hơn và ít xâm lấn hơn cho một số bệnh nhân, giúp chẩn đoán sớm hơn và tiên lượng tốt hơn. Và các thử nghiệm tại nhà có thể là một lựa chọn đặc biệt được hoan nghênh khi COVID-19 tiếp tục phát triển.
Dữ liệu từ Mạng nghiên cứu sức khỏe Epic cho thấy ngày càng ít người đi khám định kỳ ung thư ruột kết, ung thư vú và ung thư cổ tử cung. Sự sụt giảm bắt đầu vào mùa xuân năm 2020 — khoảng thời gian mà đại dịch COVID-19 bắt đầu.
Trong khi dữ liệu gần đây hơn cho thấy con số bắt đầu tăng dần, hơn một phần ba người Mỹ nói rằng họ đã hoãn các xét nghiệm tầm soát ung thư vì đại dịch.
Angela M. Nicholas, MD, một bác sĩ hành nghề gia đình được hội đồng chứng nhận, đang cố gắng thay đổi điều đó. Nicholas mất chồng, John, vì bệnh ung thư ruột kết vào năm 2019. Anh ấy 50 tuổi và được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết ở tuổi 45. Cô ấy nói rằng John rất tin tưởng vào việc sàng lọc cho tất cả mọi người và bây giờ cô ấy cũng đang ủng hộ nó.
Bà nói với Verywell: “Độ tuổi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết ngày càng giảm. Dữ liệu dịch tễ học hỗ trợ việc chuyển độ tuổi tầm soát từ 50 lên 45 và các công ty bảo hiểm khác nhau đang bắt đầu khuyến nghị tầm soát ở tuổi 45”.
Số liệu thống kê
- Kể từ khi bắt đầu đại dịch, hơn 18.800 lượt khám sàng lọc ung thư đại trực tràng đã bị trì hoãn.
- Việc khám sàng lọc bị trì hoãn có thể dẫn đến ước tính thêm hơn 4.500 trường hợp tử vong do ung thư đại trực tràng trong thập kỷ tới.
- Số lượng nội soi và sinh thiết giảm 90% so với con số của năm trước.
Tại sao bạn có thể thích xét nghiệm sàng lọc trực tràng tại nhà
Nội soi đại tràng — thường được thực hiện ở cơ sở ngoại trú — là phương pháp chính trong tầm soát ung thư ruột kết. Trong quá trình phẫu thuật, một camera mỏng, linh hoạt được dẫn hướng qua trực tràng và ruột dưới, cung cấp hình ảnh trực tràng và ruột kết.
Angela M. Nicholas, MD
Xét nghiệm sàng lọc tốt nhất là xét nghiệm mà bạn sẽ làm.
- Angela M. Nicholas, MDNội soi có thể là một quá trình khá phức tạp. Để chuẩn bị cho xét nghiệm, bệnh nhân sẽ bắt đầu uống chất lỏng được pha chế đặc biệt vào đêm trước khi làm thủ thuật. Chất lỏng làm sạch ruột, có nghĩa là giấc ngủ của một người thường bị gián đoạn do đi vệ sinh thường xuyên.
Khi họ đến bệnh viện để làm thủ tục, thuốc an thần nhẹ giúp bệnh nhân thư giãn và giảm thiểu sự khó chịu. Tuy nhiên, các hiệu ứng có thể kéo dài sau khi thủ tục được thực hiện; do đó, người hỗ trợ phải chở bệnh nhân về nhà.
Bộ dụng cụ xét nghiệm ung thư ruột kết tại nhà giúp giảm bớt sự phức tạp khi chuẩn bị và phục hồi sau nội soi. Các bộ dụng cụ được chuyển đến qua đường bưu điện và bệnh nhân sẽ gửi chúng trở lại phòng thí nghiệm để giải thích, điều này giúp bệnh nhân không cần phải nghỉ làm một ngày hoặc sắp xếp phương tiện đi lại.
Dấu hiệu cảnh báo của bệnh ung thư ruột kết
Không có thay thế cho việc tầm soát ung thư đại trực tràng định kỳ. Bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức nếu bạn nhận thấy máu đỏ tươi trong phân, bất kỳ thay đổi nào trong mô hình đại tiện hoặc khó chịu ở bụng dai dẳng.
Các loại xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết tại nhà
Có hai loại công cụ sàng lọc tại nhà chính cho bệnh ung thư ruột kết: xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT) và Cologuard, một xét nghiệm phân để phân tích DNA để tìm các dấu hiệu của ung thư và tiền ung thư.
Ai Có thể Sử dụng Các Xét nghiệm Ung thư Đại tràng Tại nhà?
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, FIT và Cologuard là những lựa chọn cho những người có nguy cơ ung thư đại trực tràng trung bình.
PHÙ HỢP
Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân để kiểm tra máu trong phân, một dấu hiệu ban đầu của ung thư ruột kết. Người dùng áp dụng một mẫu phân vào thẻ và gửi qua bưu điện đến phòng thí nghiệm để phân tích. Medicare đài thọ FIT mỗi năm một lần cho những người từ 50 tuổi trở lên.
Cologuard
Cologuard cũng kiểm tra máu trong phân cũng như các thay đổi DNA đối với các tế bào ruột kết có thể báo hiệu ung thư. Xét nghiệm này có sẵn theo đơn và được hầu hết các bảo hiểm chi trả mà không phải trả tiền túi.
Thẻ xét nghiệm được gửi trực tiếp đến bệnh nhân cùng với nhãn trả trước có thể được sử dụng để gửi lại xét nghiệm qua đường bưu điện để phân tích tại cơ sở phòng thí nghiệm. Kết quả thường có trong vòng hai tuần.
Cologuard được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để sử dụng ba năm một lần cho những người trên 45 tuổi. Medicare bao trả xét nghiệm cho những người từ 50 đến 85 tuổi không có các triệu chứng ung thư đại trực tràng và không bị gia tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Điều gì sẽ xảy ra nếu kết quả tại nhà của tôi bất thường?
Một kết quả bất thường trên xét nghiệm FIT hoặc Cologuard yêu cầu nội soi đại tràng chẩn đoán tiếp theo. Một khi bệnh nhân đã có xét nghiệm FIT hoặc Cologuard bất thường, họ cần phải nội soi trong tương lai để tầm soát ung thư ruột kết.
Bộ dụng cụ sàng lọc tại nhà đáng tin cậy đến mức nào?
FIT có độ nhạy 70% đối với ung thư ruột kết và Cologuard có độ nhạy 92%. Trong khi đó, nội soi đại tràng tìm thấy 98% trường hợp ung thư đại trực tràng, James S. Leavitt, MD, bác sĩ tiêu hóa và Giám đốc lâm sàng về sức khỏe dạ dày được hội đồng chứng nhận, nói với Verywell.
Leavitt cho biết: “Cologuard có tỷ lệ dương tính giả khoảng 13%, đồng thời cho biết thêm rằng polyp và bệnh trĩ cũng có thể gây ra máu trong phân. “Nếu chúng tôi thực hiện 1.000 xét nghiệm Cologuard, 130 trường hợp sẽ dương tính giả.”
James S. Leavitt, MD
Mặc dù việc phát hiện sớm ung thư ruột kết là điều tuyệt vời, nhưng tốt hơn hết là bạn không nên mắc bệnh.
- James S. Leavitt, MDLeavitt nói: “Bất kỳ ai có kết quả Cologuard dương tính sẽ luôn có kết quả dương tính, ngay cả khi kết quả nội soi tiếp theo là âm tính. “Một khi điều đó xảy ra, bạn không còn là một người có rủi ro trung bình nữa. Bạn bây giờ là một người có nguy cơ cao ”.
Ai Nên Tầm soát Ung thư Đại tràng?
Vào năm 2018, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã sửa đổi các hướng dẫn về tầm soát ung thư đại trực tràng. Tổ chức này hiện khuyến nghị những người có nguy cơ ung thư ruột kết trung bình nên bắt đầu tầm soát thường xuyên ở tuổi 45. Bạn được coi là có nguy cơ trung bình nếu không có:
- Tiền sử cá nhân bị ung thư đại trực tràng hoặc một số loại polyp
- Tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng
- Tiền sử cá nhân về bệnh viêm ruột (chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn)
- Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền đã được xác nhận hoặc nghi ngờ, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP) hoặc hội chứng Lynch (ung thư ruột kết không đa polyp di truyền hoặc HNPCC)
- Tiền sử bản thân từng xạ trị vùng bụng hoặc vùng chậu để điều trị ung thư trước đó
Tại sao nội soi đại tràng vẫn là tiêu chuẩn vàng
Polyp — những khối tế bào có thể trở thành ung thư theo thời gian — dễ dàng loại bỏ trong quá trình nội soi. Việc cắt bỏ không gây thêm khó chịu cũng như thời gian hồi phục cho bệnh nhân.
“Hầu hết các bệnh ung thư ruột kết đều bắt đầu từ các polyp. Leavitt nói. “Nếu chúng tôi phát hiện ung thư ruột kết trước khi nó gây ra các triệu chứng, chúng tôi có lợi thế hơn để tăng gấp đôi tỷ lệ chữa khỏi. Mặc dù việc phát hiện sớm bệnh ung thư ruột kết là điều tuyệt vời, nhưng tốt hơn hết là bạn không nên mắc bệnh ”.
Một sự cân nhắc khác? Xét nghiệm phân cần được thực hiện thường xuyên hơn vì chúng ít nhạy hơn nội soi đại tràng khi phát hiện ung thư. Leavitt nói: “Chi phí thực hiện FIT mỗi năm một lần hoặc xét nghiệm Cologuard ba năm một lần tương tự như làm nội soi đại tràng 10 năm một lần.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Tầm soát ung thư có thể được thực hiện một cách an toàn, ngay cả trong COVID-19. Nếu bạn từ 45 tuổi trở lên, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc khám sàng lọc ung thư đại trực tràng. Phát hiện sớm có thể cứu mạng bạn.
.jpg)
