Chất ức chế Proteasome là gì?

Một phương pháp điều trị mới nổi cho các bệnh ung thư ảnh hưởng đến máu và hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như bệnh đa u tủy (MM) và ung thư hạch bạch huyết, chất ức chế proteasome là các loại dược phẩm hoạt động bằng cách ức chế chức năng của protein.

Loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của proteasome, một loại protein có liên quan đến việc tiêu hóa các chất thải tế bào không sử dụng được, do đó có thể tiêu diệt các tế bào ung thư. Thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác, có ba loại thuốc như vậy hiện đang được sử dụng: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) và Ninlaro (ixazomib).

Bệnh nhân đa u tủy thường được cung cấp các loại thuốc này qua đường tĩnh mạch hoặc qua đường tiêm như một phần trong kế hoạch điều trị của họ, mặc dù hiện nay thuốc này đã có dạng uống mới hơn. Giống như các liệu pháp điều trị ung thư khác, chất ức chế proteasome đi kèm với một loạt tác dụng phụ và một số bệnh nhân không thích hợp với loại thuốc này.

Những loại thuốc này là một phương tiện hiệu quả để ngăn chặn sự lây lan của ung thư hoặc ngăn ngừa tái phát. Do đó, điều quan trọng đối với những người bị ung thư hạch bạch huyết, MM hoặc các bệnh ung thư máu khác là phải hiểu những kiến ​​thức cơ bản về các phương pháp điều trị này.

Liều lượng

Các chất ức chế proteasome nhắm mục tiêu và ngăn chặn chức năng của proteasome, dẫn đến sự tích tụ các chất thải gây chết người trong các tế bào đa u tủy. Ống tiêm hoặc ống tiêm tĩnh mạch được sử dụng để cung cấp các loại thuốc này; trong hầu hết các trường hợp, việc dùng thuốc xảy ra tại phòng khám và được bác sĩ quản lý cẩn thận.

Tuy nhiên, các phiên bản mới hơn của thuốc ức chế proteasome dạng uống, dùng tại nhà, hiện cũng đang được bán trên thị trường.

Velcade (bortezomib)

Velcade (bortezomib) thường được sử dụng qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào bụng và thường được sử dụng như một phần của liệu pháp ban đầu cho bệnh u tủy.

Đối với bệnh ung thư hạch, hai mũi tiêm một tuần được thực hiện trong hai tuần cùng với một số loại thuốc hóa trị, sau đó là thời gian nghỉ ngơi.

Krypolis (carfilzomib)

Thuốc này chỉ được chỉ định cho MM và được cung cấp bằng IV. Chu kỳ điều trị là 28 ngày, bệnh nhân được tiêm hai liều một tuần trong ba tuần đầu tiên, sau đó là thời gian nghỉ ngơi 12 ngày.

Tùy thuộc vào sự tiến triển của ung thư, việc điều trị có thể được thực hiện thành nhiều đợt, với liều lượng cụ thể được điều chỉnh khi cần thiết.

Ninlaro (ixazomib)

Đây là một chất ức chế proteasome dạng uống được dùng với liều lượng 4 miligam (mg) mỗi tuần một lần trong ba tuần đầu tiên của chu kỳ 28 ngày (vào ngày 1, 8 và 15). Thời gian dùng thuốc phải nhất quán, và thuốc cần được uống trước một giờ, hoặc ít nhất hai giờ sau bữa ăn hoặc thức ăn.

Giống như những loại khác, nó thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác và được thử khi các liệu pháp trước đó không mang lại kết quả.

Các biện pháp phòng ngừa

Điều quan trọng cần nhớ là điều trị ung thư — đặc biệt là các loại khó hơn như MM và ung thư hạch — có xu hướng là một quá trình phát triển. Điều trị bằng thuốc ức chế proteasome là một trong nhiều lựa chọn, và quá trình tác dụng tốt nhất phụ thuộc vào một số yếu tố.

Ngoài những điều kiện hoàn toàn chống chỉ định việc sử dụng chúng, có những điều kiện khác cũng có thể ảnh hưởng đến việc ra quyết định. Các bác sĩ tìm kiếm những gì? Dưới đây là bảng phân tích nhanh:

• Dị ứng với một số loại thuốc, chẳng hạn như bortezomib hoặc boron, là chống chỉ định.
• Chống chỉ định mang thai vì thai nhi có thể bị tổn thương bởi những loại thuốc này.
• Việc cho con bú được coi là không an toàn trong quá trình điều trị.
• Bệnh tim hoặc tiền sử các vấn đề về tim nên được xem xét trước khi sử dụng.
• Các vấn đề về phổi, bao gồm bệnh phổi hoặc các vấn đề về hô hấp, là những vấn đề cần cân nhắc.
• Bệnh gan, ảnh hưởng đến khả năng xử lý thuốc của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến quyết định sử dụng các loại thuốc này.
• Bệnh thận làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
• Các vấn đề về thần kinh có thể trở nên tồi tệ hơn khi điều trị.
• Số lượng tiểu cầu thấp, dẫn đến không có khả năng đông máu, có thể là một chống chỉ định điều trị bằng những loại thuốc này.
• Kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố, chẳng hạn như vòng Nuva, cấy ghép hoặc tiêm, nếu được dùng cùng với một số loại thuốc khác, nên được đánh giá trước khi sử dụng các loại thuốc này.
• Có thể cần điều chỉnh tình trạng mất nước trước khi điều trị trước khi sử dụng các loại thuốc này.

Khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ, hãy đảm bảo cung cấp càng nhiều thông tin càng tốt về sức khỏe và tiền sử kê đơn của bạn.

Phản ứng phụ

Các chất ức chế proteasome, giống như hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư, gây ra một loạt các tác dụng phụ, nhiều tác dụng phụ trong số đó cần được quản lý về mặt y tế. Do đó, quá trình điều trị là một trong những quan sát và theo dõi cẩn thận. Mặc dù những điều này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể được sử dụng, các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Bệnh tiêu chảy
• Táo bón
• Thiếu máu
• Số lượng bạch cầu thấp
• Đi tiểu khó
• Phát ban
• Ăn mất ngon
• Kích động và nhầm lẫn
• Phân có máu
• Tê và ngứa ran ở tay chân
• Tăng cân
• Phồng ở tay, mặt hoặc chân
• Chảy máu nướu răng
• Khó thở
• Tưc ngực
• Mệt mỏi
• Nhịp tim bị gián đoạn
• Đau lưng

Nói chung, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang gặp phải bất kỳ trường hợp nào ở trên.Ngoài ra, có một số tác dụng phụ hiếm hơn và nghiêm trọng hơn:

• Ớn lạnh
• Sốt
• Suy tim
• Phù phổi (chất lỏng trong phổi)
• Đau và chuột rút cơ
• Mụn nước trên cơ thể
• Yếu tay chân

Trong suốt liệu pháp ức chế proteasome, điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết nếu bạn có tác dụng phụ để họ có thể đưa ra cách xử trí.

Một lời từ rất tốt

Không thể phủ nhận rằng các bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư toàn thân như ung thư hạch bạch huyết hoặc MM, có thể khó điều trị. Ngoài những ảnh hưởng đến sức khỏe của tình trạng bệnh, bản thân họ, việc điều trị cũng có thể gây ra những tổn thất lớn cho cơ thể.

Điều đó nói lên rằng, các liệu pháp mới, chẳng hạn như những liệu pháp sử dụng chất ức chế proteasome, đang thúc đẩy bộ công cụ của bác sĩ và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Khi các loại thuốc như thế này tiếp tục được sử dụng và khi các ứng dụng khác được tìm thấy cho chúng, triển vọng của bệnh nhân ung thư sẽ tiếp tục tốt hơn.

Quản lý bệnh ung thư là một con đường dài và khó khăn; tuy nhiên, với sự trợ giúp của các loại thuốc mới nổi như chất ức chế proteasome, việc thực hiện trở nên dễ dàng hơn bao giờ hết.