Khả năng khuếch tán là thước đo mức độ truyền oxy và carbon dioxide (khuếch tán) giữa phổi và máu, và có thể là một xét nghiệm hữu ích trong chẩn đoán và theo dõi điều trị các bệnh về phổi. Khả năng khuếch tán cũng có thể quan trọng trước khi phẫu thuật phổi như một yếu tố dự đoán mức độ dung nạp của phẫu thuật. Khả năng khuếch tán có thể bị giảm theo một số cách và các bác sĩ thường sử dụng biện pháp này cùng với các xét nghiệm chức năng phổi khác để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của các bệnh phổi hạn chế hoặc tắc nghẽn.
Thomas Barwick / DigitalVision / Getty Hình ảnhCác lý do nên thực hiện xét nghiệm khuếch tán phổi
Có 3 lý do chính khiến bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm khuếch tán phổi. Chúng bao gồm:
- Chẩn đoán: Các bác sĩ có thể sử dụng DLCO để chẩn đoán các tình trạng y tế như khí phế thũng
- Theo dõi điều trị: Khả năng khuếch tán có thể được theo dõi để xác định xem tình trạng bệnh có trở nên tồi tệ hơn hay nó đã được cải thiện khi điều trị.
- Tiền phẫu thuật: Với ung thư phổi, khả năng khuếch tán là một bài kiểm tra quan trọng đối với những người đang cân nhắc phẫu thuật ung thư phổi vì nó có thể giúp bác sĩ xác định (cùng với các yếu tố khác) mức độ chịu đựng của một người nào đó với phẫu thuật.
Ý nghĩa của công suất khuếch tán thấp
Oxy và carbon dioxide đều cần đi qua một lớp mỏng trong phổi gọi là màng phế nang-mao mạch. Đây là lớp giữa các túi khí nhỏ trong phổi (phế nang) và các mạch máu nhỏ nhất đi qua phổi (mao mạch).
Mức độ oxy hít vào có thể đi (khuếch tán) từ phế nang vào máu như thế nào, và carbon dioxide có thể đi từ mao mạch máu vào phế nang và thở ra như thế nào, phụ thuộc vào độ dày của màng này và diện tích bề mặt là bao nhiêu. có sẵn để chuyển giao diễn ra.
Có hai cơ chế riêng biệt mà khả năng khuếch tán có thể bị giảm.
- Khả năng khuếch tán có thể thấp nếu có bệnh phổi làm cho màng dày hơn, ví dụ, trong các bệnh như xơ phổi và bệnh sarcoidosis.
- Khả năng khuếch tán cũng có thể thấp hơn nếu có ít diện tích bề mặt hơn để vận chuyển oxy và carbon dioxide, ví dụ, với bệnh khí thũng hoặc nếu phổi hoặc một phần phổi bị cắt bỏ vì bệnh ung thư phổi.
Kiểm tra khả năng khuếch tán
Kiểm tra khả năng khuếch tán thường được thực hiện cùng với các xét nghiệm chức năng phổi khác. Trong thử nghiệm này, một mặt nạ được đặt trên khuôn mặt của bạn. Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ hít một hơi thật sâu, nín thở và sau đó lượng khí bạn thở ra sẽ được đo.
Khí bạn hít vào sẽ chứa carbon monoxide cũng như khí đánh dấu như heli. Lưu ý rằng chúng được hít vào với lượng nhỏ và đây không phải là một thử nghiệm nguy hiểm. Khi khí thở ra được thở ra, các bác sĩ sau đó có thể xác định có bao nhiêu carbon monoxide và helium khuếch tán qua phế nang vào mao mạch, bằng cách xác định sự khác biệt giữa khí đó cái nào được hít vào và cái được thở ra.
Thử nghiệm này thường được gọi là DLCO - viết tắt của sự khuếch tán khí carbon monoxide qua phổi.
Nguyên nhân của khả năng khuếch tán thấp
Có một số điều kiện có thể dẫn đến khả năng khuếch tán thấp. Các bệnh phổi hạn chế như xơ phổi thường làm giảm khả năng khuếch tán (DLCO) do vùng giữa phế nang và mao mạch bị sẹo và dày lên.
Ngược lại, các bệnh phổi tắc nghẽn như khí phế thũng có thể làm giảm DLCO bằng cách giảm diện tích bề mặt mà khí có thể trao đổi.
Các tình trạng không liên quan trực tiếp đến chức năng phổi cũng có thể dẫn đến giảm diện tích bề mặt có sẵn giữa phế nang và mao mạch. Ví dụ, cục máu đông trong động mạch phổi (thuyên tắc phổi) có thể dẫn đến carbon monoxide được đưa vào phế nang. không thể được chuyển đến các mao mạch mà động mạch cung cấp.
Các bệnh liên quan đến khả năng khuếch tán thấp
Hiểu được khả năng khuếch tán thấp đòi hỏi phải xem xét sự khác biệt giữa các bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế và cách những bệnh này ảnh hưởng đến chức năng phổi.
Các bệnh phổi hạn chế gây ra dày màng phế nang-mao mạch
- Xơ phổi
- Sarcoidosis
Bệnh phổi tắc nghẽn và các bệnh gây ra ít diện tích bề mặt trong phổi
- Khí phổi thủng
- Bệnh hen suyễn
- Ung thư phổi
- Phẫu thuật phổi
Các điều kiện khác làm giảm diện tích bề mặt của màng phế nang-mao mạch
- Thuyên tắc phổi
- Xuất huyết phổi
- Tăng áp động mạch phổi nguyên phát
Nguyên nhân của khả năng khuếch tán cao
Hiếm khi, DLCO có thể cao. Điều này có thể xảy ra với bệnh hen suyễn, bệnh đa hồng cầu (một bệnh làm tăng nồng độ hemoglobin) và các bệnh bẩm sinh khiến máu bị chuyển từ phía bên trái của tim sang phía bên phải của tim. Tuy nhiên, với những tình trạng này, thường có các dấu hiệu, triệu chứng khác và các bất thường về xét nghiệm dẫn đến chẩn đoán.
Một lời từ rất tốt
Khả năng khuếch tán chỉ là một xét nghiệm được sử dụng để đánh giá các bệnh về phổi. Mặc dù xét nghiệm (cũng như những xét nghiệm khác) có thể gây nhầm lẫn, nhưng việc tìm hiểu về ý nghĩa đằng sau xét nghiệm có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về căn bệnh của mình và giúp bạn là người bảo vệ tốt nhất cho bản thân trong quá trình chăm sóc.
