Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung là một thủ tục để tầm soát ung thư cổ tử cung và những thay đổi tế bào bất thường trên cổ tử cung có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.Nếu xét nghiệm của bạn bất thường, báo cáo của bạn có thể bao gồm một số phát hiện khác nhau, chẳng hạn như các tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa chưa xác định (ASCUS), được coi là bất thường nhẹ hoặc tổn thương nội mô có vảy (SIL), có thể chỉ ra rằng các tế bào lót cổ tử cung là tiền ung thư.
Tùy thuộc vào phát hiện và mức độ của bất kỳ tổn thương nào, bạn có thể cần xét nghiệm bổ sung, theo dõi thường xuyên hơn hoặc điều trị. Tìm hiểu thêm về kết quả và các bước tiếp theo tiềm năng.
Hình ảnh môi trường / UIG / Nhóm hình ảnh phổ quát / Hình ảnh GettyPap Smear là gì?
Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, còn được gọi là xét nghiệm Pap, bao gồm việc thu thập các tế bào từ âm đạo và cổ tử cung — phần cuối hẹp, thấp của tử cung nằm ở đầu âm đạo. Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường được thực hiện cùng với khám phụ khoa. Xét nghiệm HPV là xét nghiệm tìm các chủng nguy cơ cao của HPV (chủng gây ung thư) có thể được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm Pap smear, nhưng cũng có thể được thực hiện trên mẫu Pap smear sau khi đã được gửi đến phòng thí nghiệm.
Bắt đầu từ tuổi 25, nên làm xét nghiệm vi rút u nhú chính ở người (HPV) hoặc kết hợp xét nghiệm HPV và phết tế bào cổ tử cung 5 năm một lần cho đến khi 65 tuổi. Nếu không có xét nghiệm HPV chính thì nên làm xét nghiệm Pap smear mỗi ba năm. Có thể khuyến nghị kiểm tra thường xuyên hơn và / hoặc đánh giá thêm nếu xét nghiệm bất thường.
Những hướng dẫn này dành cho những người có nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung trung bình. Đối với những người có nguy cơ cao, chẳng hạn như những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc nhiễm HIV, các biện pháp sàng lọc bổ sung có thể được khuyến nghị. Việc kiểm tra thường xuyên hơn cũng thường được khuyến nghị cho những người có kết quả bất thường trong quá khứ.
HPV là một bệnh lây truyền qua đường tình dục rất phổ biến có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung ở một số phụ nữ. Mặc dù có nhiều chủng HPV, nhưng chỉ một số chủng nhất định có liên quan đến ung thư cổ tử cung và xét nghiệm HPV được thiết kế để tìm kiếm đặc biệt cho các chủng này.
Kết quả Pap Smear bình thường
Nếu kết quả xét nghiệm Pap smear của bạn là bình thường, bác sĩ cũng sẽ xem xét kết quả xét nghiệm HPV của bạn (hoặc khuyên bạn nên thực hiện xét nghiệm trên cùng một mẫu nếu trước đó chưa được thực hiện).
Nếu cả xét nghiệm Pap smear và HPV của bạn đều bình thường (và nếu bạn không có tiền sử xét nghiệm Pap smear / HPV bất thường trong quá khứ), bạn có thể sẽ không cần xét nghiệm hoặc điều trị thêm cho đến khi xét nghiệm sàng lọc tiếp theo của bạn được khuyến nghị (năm nhiều năm để xét nghiệm hoặc kiểm tra HPV).
Xét nghiệm Pap bình thường nhưng dương tính với HPV
Nếu xét nghiệm Pap smear của bạn bình thường nhưng xét nghiệm HPV dương tính, bác sĩ sẽ trao đổi với bạn về các khuyến nghị có thể. Có một số lý do khác nhau tại sao điều này có thể xảy ra. Thông thường nhất, điều đó có nghĩa là nhiễm vi rút HPV nhưng không gây ra bất kỳ bất thường nào trong các tế bào cổ tử cung vào thời điểm đó. Hầu hết các trường hợp nhiễm HPV đều khỏi mà không gây ra bất thường hoặc ung thư.
Mặt khác, có thể là mẫu xét nghiệm tế bào cổ tử cung không phát hiện ra vùng tế bào bất thường (âm tính giả). Các khuyến nghị có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, tiền sử xét nghiệm HPV trong quá khứ và liệu xét nghiệm của bạn có dương tính với HPV 16 hay 18. Những khuyến cáo này có thể bao gồm việc theo dõi sớm hơn hoặc tiến hành soi cổ tử cung.
Kết quả Pap Smear bất thường
Nếu các tế bào bất thường hoặc bất thường được phát hiện trong quá trình xét nghiệm Pap smear, bạn được cho là có kết quả dương tính.
Kết quả dương tính không có nghĩa là bạn bị ung thư cổ tử cung. Kết quả dương tính có nghĩa là gì phụ thuộc vào loại tế bào được phát hiện trong xét nghiệm của bạn.
Dưới đây là một số thuật ngữ mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng và hành động tiếp theo của bạn có thể là gì:
Tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không xác định
Một kết quả bất thường mà bạn có thể nhận được được gọi là các tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa chưa xác định, hoặc ASCUS. Các tế bào vảy mỏng và phẳng và phát triển trên bề mặt của cổ tử cung khỏe mạnh.
Trong trường hợp ASCUS, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung cho thấy các tế bào vảy hơi bất thường, nhưng những thay đổi không gợi ý rõ ràng rằng có các tế bào tiền ung thư.
Trên thực tế, mặc dù kết quả ASCUS Pap smear nghe có vẻ đáng báo động, nó chỉ được coi là bất thường nhẹ và thực sự là kết quả Pap smear bất thường phổ biến nhất mà bạn có thể nhận được. Trên thực tế, có thể không có nguy cơ ung thư cổ tử cung ngay lập tức với kết quả phết tế bào cổ tử cung ASCUS của bạn.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của kết quả xét nghiệm ASCUS Pap smear là các tình trạng không phải ung thư (lành tính), chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc viêm. Những tình trạng này có thể khiến các tế bào cổ tử cung xuất hiện bất thường. Tuy nhiên, cuối cùng, hầu hết các tế bào trở lại hình dạng bình thường theo thời gian.
Đối với một số phụ nữ, kết quả ASCUS là do những thay đổi trong tế bào cổ tử cung do nhiễm HPV. Với xét nghiệm Pap smear dựa trên chất lỏng, bác sĩ của bạn có thể phân tích lại mẫu để kiểm tra sự hiện diện của một số nguy cơ cao. các loại vi rút HPV được biết là có khả năng thúc đẩy sự phát triển của các bệnh ung thư như ung thư cổ tử cung.
Nếu không có vi-rút nguy cơ cao nào thì các tế bào bất thường được tìm thấy do kết quả của xét nghiệm ASCUS không đáng lo ngại. Nếu có vi rút đáng lo ngại, bạn sẽ cần kiểm tra thêm.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi ở cổ tử cung này không tiến triển thành ung thư cổ tử cung nhưng cần theo dõi thêm và có thể điều trị để ngăn ngừa gia tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung.
Tổn thương nội biểu mô vảy
Thuật ngữ tổn thương nội biểu mô vảy (SIL) này chỉ ra rằng các tế bào thu thập được từ phết tế bào cổ tử cung có thể là tiền ung thư. Những thay đổi này có thể được báo cáo là tổn thương trong biểu mô vảy mức độ thấp (LSIL hoặc LGSIL) hoặc tổn thương trong biểu mô cấp độ cao (HSIL hoặc HGSIL).
LSIL
Nếu những thay đổi ở mức độ thấp (LSIL), điều đó có nghĩa là kích thước, hình dạng và các đặc điểm khác của tế bào cho thấy rằng nếu có một tổn thương tiền ung thư, có khả năng phải mất vài năm nữa mới có thể trở thành ung thư (nếu có). Những thay đổi này phổ biến nhất là do nhiễm vi rút HPV, nhưng phần lớn các trường hợp nhiễm trùng này sẽ tự biến mất. Nếu bạn đã làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung cho thấy LSIL, có một nguy cơ trung bình là bạn sẽ tiếp tục phát triển HSIL (bên dưới).
Với xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung cho thấy LSIL, bước đầu tiên là xem xét nghiệm HPV (và đặt một xét nghiệm nếu chưa được thực hiện trước đó). Nếu xét nghiệm HPV âm tính, có thể thực hiện lại xét nghiệm HPV và phết tế bào cổ tử cung sau một năm. Nếu xét nghiệm HPV của bạn dương tính, đặc biệt là với HPV 16 hoặc 18, bạn có thể nên soi cổ tử cung (có hoặc không có sinh thiết).
Chắc chắn, những khuyến nghị này sẽ khác nhau tùy thuộc vào tuổi của bạn, tiền sử xét nghiệm bất thường trước đây, tình trạng mang thai của bạn và liệu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào như ức chế miễn dịch hay không.
HSIL
Nếu những thay đổi ở cấp độ cao (HSIL), có nhiều khả năng tổn thương có thể phát triển thành ung thư sớm hơn nhiều.
Vì chỉ xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung không thể xác định xem có tế bào tiền ung thư hay không, nên cần phải xét nghiệm thêm. Điều này đúng cho dù xét nghiệm HPV của bạn là dương tính hay âm tính.
Thông thường, bước tiếp theo là soi cổ tử cung, với sinh thiết của bất kỳ vùng xuất hiện bất thường nào. Điều này có thể xác định xem có hiện tượng tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN) 2, CIN3, hoặc đôi khi là AIS (ung thư biểu mô tuyến tại chỗ) hay không.
Thay vào đó, nếu nguy cơ mắc CIN3 hoặc AIS là cao, bác sĩ có thể đề nghị điều trị "cấp tốc", tức là tiến hành điều trị trực tiếp thay vì thực hiện soi cổ tử cung và sinh thiết. Các lựa chọn điều trị bao gồm những phương pháp loại bỏ (loại bỏ) mô, chẳng hạn như thủ thuật LEEP hoặc sinh thiết hình nón (laser hoặc dao lạnh), hoặc những phương pháp cắt bỏ mô (chẳng hạn như phẫu thuật lạnh). Ở Mỹ, các phương pháp điều trị cắt bỏ thường được ưu tiên hơn.
Tế bào tuyến không điển hình
Tế bào tuyến sản xuất chất nhầy và phát triển trong lỗ cổ tử cung và trong tử cung của bạn. Các tế bào tuyến không điển hình có thể xuất hiện bất thường, điều này làm dấy lên lo lắng về sự hiện diện của tiền ung thư hoặc ung thư.
Khi các tế bào tuyến không điển hình được nhìn thấy trên phết tế bào cổ tử cung, cần xét nghiệm thêm để xác định nguồn gốc của các tế bào bất thường và ý nghĩa của chúng. Đối với phụ nữ không mang thai, nên soi cổ tử cung cùng với sinh thiết (sinh thiết cổ tử cung) cho dù xét nghiệm HPV có dương tính hay không. Ngoài ra, đối với phụ nữ trên 35 tuổi hoặc những người dưới 35 tuổi có các yếu tố nguy cơ mắc ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung), sinh thiết nội mạc tử cung cũng được khuyến khích.
Ung thư tế bào vảy hoặc Tế bào ung thư biểu mô tuyến
Nếu kết quả của bạn báo cáo tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến, điều đó có nghĩa là các tế bào được thu thập cho xét nghiệm tế bào cổ tử cung xuất hiện bất thường đến mức bác sĩ giải phẫu bệnh gần như chắc chắn có ung thư.
"Ung thư tế bào vảy" đề cập đến bệnh ung thư phát sinh trong các tế bào bề mặt phẳng của âm đạo hoặc cổ tử cung. "Ung thư biểu mô tuyến" dùng để chỉ các bệnh ung thư phát sinh trong các tế bào tuyến. Nếu các tế bào như vậy được tìm thấy, bác sĩ sẽ đề nghị đánh giá và điều trị kịp thời. Điều quan trọng cần lưu ý là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung chứa một tập hợp các tế bào nhưng không nói lên bất cứ điều gì về mối quan hệ của các tế bào với nhau. Vì lý do này, không thể xác định xem các tế bào xuất hiện ung thư được tìm thấy là ung thư biểu mô tại chỗ (không xâm lấn và về lý thuyết, hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu loại bỏ) hay xâm lấn (và do đó, thực sự là ung thư).
Theo dõi sau khi có Pap Smear bất thường
Việc tái khám được khuyến nghị sau khi xét nghiệm Pap smear bất thường phụ thuộc vào những phát hiện, bất kỳ phương pháp điều trị nào bạn nhận được, tuổi của bạn, tiền sử xét nghiệm Pap smear và xét nghiệm HPV trong quá khứ, v.v. Điều này thường bao gồm việc kiểm tra thường xuyên hơn trong một khoảng thời gian, bằng xét nghiệm HPV / Pap hoặc soi cổ tử cung.
Điều quan trọng cần lưu ý là đối với những người có phết tế bào cổ tử cung bất thường đáng kể (ví dụ như HSIL trở lên) và sau thời gian đầu tăng cường sàng lọc, sẽ cần phải sàng lọc (xét nghiệm HPV hoặc xét nghiệm HPV cộng với phết tế bào cổ tử cung) ba năm một lần để kiểm tra đầy đủ. 25 năm. Lý do cho điều này là nguy cơ ung thư cổ tử cung với những phát hiện này vẫn tồn tại trong ít nhất 25 năm.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Cổ tử cung
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Phòng ngừa
Ngay cả khi bạn đã làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hoặc xét nghiệm HPV bất thường, điều quan trọng cần biết là ngoài việc theo dõi cẩn thận, các biện pháp lối sống có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Ví dụ, trong khi hút thuốc không gây ra ung thư cổ tử cung, nó dường như làm tăng khả năng những người bị nhiễm HPV nguy cơ cao (nguyên nhân của hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung) sẽ tiếp tục phát triển bệnh.
Ngoài ra, tiêm phòng HPV (Gardasil 9) được khuyến cáo cho tất cả mọi người trong độ tuổi từ 9 đến 26 cho dù họ đã hoặc chưa hoạt động tình dục. Nếu bạn không được chủng ngừa trong khoảng thời gian này, bạn vẫn có thể chủng ngừa cho đến khi 45 tuổi. Bác sĩ có thể giúp bạn đánh giá xem liệu nó có hợp lý trong trường hợp của bạn hay không.
Một nghiên cứu của Thụy Điển cho thấy trong số những phụ nữ được tiêm chủng dưới 17 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung thấp hơn 88% so với những người không được tiêm phòng. Đối với những người được tiêm chủng muộn hơn (trong độ tuổi từ 17 đến 30), tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn 53%.
Một lời từ rất tốt
Phát hiện sớm ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm tế bào cổ tử cung giúp bạn có cơ hội chữa khỏi cao hơn. Vẫn tốt hơn khi những thay đổi bất thường có thể được tìm thấy (và điều trị) trước khi chúng có cơ hội tiến triển thành ung thư cổ tử cung ngay từ đầu. Luôn được giáo dục về sức khỏe cổ tử cung của bạn và cập nhật các xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung. Một mẹo nhỏ khác là hãy nhớ không quan hệ tình dục, thụt rửa hoặc sử dụng băng vệ sinh hoặc các sản phẩm vệ sinh âm đạo khác 48 giờ trước khi làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, vì chúng có thể cho kết quả sai.
