Phẫu thuật ung thư phổi tế bào nhỏ

Phẫu thuật không phải là phương pháp điều trị phổ biến đối với ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC), nhưnglà những lúc nó có thể là một lựa chọn. Ví dụ, phẫu thuật có thể được cân nhắc nếu bạn mắc chứng SCLC ở giai đoạn hạn chế.

Nếu bạn đang suy nghĩ về các lựa chọn điều trị của mình cho SCLC, bạn có thể muốn thảo luận về ưu và nhược điểm của phẫu thuật ung thư phổi với bác sĩ.

AtnoYdur / iStock Photo

Khuyến nghị phẫu thuật cho SCLC

SCLC phát triển và lây lan nhanh chóng. Trên thực tế, trong 60 đến 70% trường hợp, SCLC đã di căn (lan rộng) ra ngoài phổi đến các khu vực khác của cơ thể vào thời điểm được chẩn đoán. Đây là lý do tại sao phẫu thuật thường không phải là cách chữa trị hiệu quả cho SCLC. .

Loại ung thư phổi phổ biến hơn, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC), tiến triển chậm hơn SCLC và có nhiều khả năng được chữa khỏi bằng phẫu thuật nếu được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.

Khi không nên phẫu thuật

SCLC chiếm khoảng 10 đến 15% các trường hợp ung thư phổi và bao gồm hai giai đoạn xác định: giai đoạn hạn chế và giai đoạn rộng.

SCLC giai đoạn rộng đã lan ra ngoài vị trí khối u nguyên phát đến phổi khác, các hạch bạch huyết xung quanh và / hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể. Ở giai đoạn rộng, các khối u đã quá lớn và lan rộng thì phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả. Thường không thể phẫu thuật trên nhiều vị trí để loại bỏ thành công tất cả các tế bào ung thư theo cách kéo dài thời gian sống sót.

Các vị trí phổ biến nhất của di căn ung thư phổi bao gồm:

• Gan
• Xương
• Óc
• Tuyến thượng thận

Phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư phổi không thể phẫu thuật thường kết hợp hóa trị và liệu pháp miễn dịch, đã được chứng minh là có thể kéo dài tuổi thọ. Xạ trị cũng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu.

Khi nào phẫu thuật có thể có hiệu quả

Trong một số trường hợp - ít hơn 1 trong số 20 bệnh nhân - SCLC được tìm thấy khi có một khối u chính chưa di căn đến các hạch bạch huyết ở xa hoặc các cơ quan khác. Mặc dù phẫu thuật được coi là một lựa chọn điều trị gây tranh cãi cho SCLC, nhưng điều này có thể đủ sớm để phẫu thuật được xem xét.

Phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất nếu SCLC giai đoạn giới hạn của bạn đáp ứng các tiêu chí sau:

• Một khối u chỉ hiện diện ở một phổi
• Ung thư không xuất hiện trong các hạch bạch huyết hoặc nếu có, nó chỉ lan đến các hạch bạch huyết gần khối u nguyên phát

Ngoài ra, với SCLC giai đoạn hạn chế, phẫu thuật có nhiều khả năng là một lựa chọn nếu ung thư nằm ở phần bên ngoài của phổi.

Các loại phẫu thuật

Có một số phẫu thuật khác nhau được thực hiện cho SCLC. Sự lựa chọn thường phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Nếu bạn và bác sĩ của bạn quyết định rằng phẫu thuật là một lựa chọn tốt cho bạn, bạn sẽ thảo luận về loại thủ tục nào là lựa chọn tốt nhất để loại bỏ ung thư, ngăn ngừa nó tái phát và tối ưu hóa sự phục hồi của bạn.

Các cuộc phẫu thuật được xem xét trong điều trị SCLC bao gồm:

• Cắt bỏ phổi: Cắt bỏ phổi là loại bỏ toàn bộ phổi. Nếu bạn có chức năng phổi tốt với phần phổi còn lại, bạn có thể sống một cuộc sống năng động và đầy đủ sau cuộc phẫu thuật này bằng cách thực hiện một số điều chỉnh lối sống.
• Cắt bỏ thùy: Cắt bỏ thùy là việc loại bỏ một trong năm thùy tạo nên phổi của bạn. Trong các nghiên cứu so sánh các loại phẫu thuật không cắt bỏ khí quản khác nhau đối với SCLC, phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy cho thấy kết quả tốt nhất, với tỷ lệ sống sót cao hơn.
• Cắt phân đoạn: Các thùy của phổi được chia thành các phân đoạn. Trong phẫu thuật này, ung thư được loại bỏ bằng cách cắt bỏ một hoặc nhiều phân đoạn này.
• Cắt bỏ hình nêm: Cắt bỏ hình nêm là loại bỏ khối u cộng với một vùng mô xung quanh hình nêm. Thủ thuật này thường giới hạn đối với các khối u nhỏ (dưới 2 cm) nằm ở các phần bên ngoài của phổi. Cắt bỏ sụn chêm ảnh hưởng nhiều hơn đến phổi của bạn hơn là cắt bỏ tiểu thùy hoặc cắt phân đoạn, nhưng tiên lượng của bạn có thể không thuận lợi với việc cắt bỏ sụn chêm.
• Cắt bỏ ống tay áo: Việc cắt bỏ ống tay áo đôi khi được thực hiện như một biện pháp thay thế cho việc cắt bỏ ống khí quản nếu các khối u bao quanh đường thở. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng thủ thuật này mang lại kết quả tương tự như phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy để điều trị SCLC.

Theo truyền thống, phẫu thuật phổi được sử dụng để yêu cầu một vết rạch lớn ở ngực và thao tác các xương sườn để tiếp cận khối u. Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS), một phương án ít xâm lấn đang trở nên phổ biến hơn, bao gồm một vài vết rạch nhỏ ở ngực và có thể dẫn đến ít biến chứng hơn. Trong VATS, các dụng cụ nhỏ được trang bị máy ảnh được sử dụng để loại bỏ các mô ác tính.

Trước khi phẫu thuật

Đánh giá trước khi phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm các xét nghiệm để xác định xem liệu ung thư của bạn có còn khu trú hay không và liệu bạn có thể có nguy cơ mắc các biến chứng phẫu thuật nghiêm trọng hay không.

Kiểm tra trước khi phẫu thuật bao gồm:

• Nội soi trung gian. Trong thủ thuật nhỏ này, ống soi camera được đưa vào vùng ngực giữa hai phổi. Bác sĩ sẽ kiểm tra bằng chứng ung thư ở các hạch bạch huyết ở vùng này (hạch N2). Một mẫu mô có thể được lấy để phân tích.
• Đôi khi, chụp PET / CT, là xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn, có thể được sử dụng để xác định di căn ở ngực hoặc các nơi khác.
• Các xét nghiệm chức năng phổi sẽ đánh giá chức năng phổi của bạn để xác định xem bạn có khả năng duy trì chức năng phổi đầy đủ sau khi phẫu thuật hay không.

Bác sĩ sẽ cần xem xét tất cả các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm cả thuốc bổ sung và vitamin). Bạn có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc của mình trong một khoảng thời gian trước khi phẫu thuật.

Cai thuốc lá

Nếu bạn hút thuốc, điều quan trọng là phải bỏ thuốc lá. Tiếp tục hút thuốc có thể dẫn đến các biến chứng phẫu thuật và làm giảm khả năng chữa lành vết thương của cơ thể; nói chung, nó làm giảm cơ hội của bạn để có kết quả thành công sau phẫu thuật.

Có nhiều lợi ích khác khi ngừng hút thuốc - bao gồm cải thiện khả năng sống sót của bạn và giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Sau khi phẫu thuật

Mặc dù mục đích của phẫu thuật là loại bỏ tất cả các tế bào ung thư, nhưng có khả năng ung thư của bạn đã lan rộng ra ngoài các khối u mà bác sĩ có thể phát hiện bằng xét nghiệm trước khi phẫu thuật của bạn. Để phòng ngừa, bác sĩ sẽ đề nghị các phương pháp điều trị bổ sung, chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp miễn dịch và / hoặc xạ trị để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư được loại bỏ. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ tái phát ung thư.

Hóa trị, cùng với xạ trị lồng ngực và sọ não đã được chứng minh là có thể kéo dài cuộc sống của bệnh nhân khi được thêm vào như một phương pháp điều trị bổ trợ với phẫu thuật. não hoặc hộp sọ, có thể làm giảm nguy cơ di căn não.

Nguy cơ di căn não xảy ra ba năm sau khi phẫu thuật được ước tính là từ 9,7 đến 35,4% đối với ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn, tùy thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư tại thời điểm chẩn đoán.

Một số bệnh nhân nhận thấy rằng phục hồi chức năng phổi sau phẫu thuật cải thiện chức năng phổi và nâng cao chất lượng cuộc sống của họ.

Tiên lượng

Các nghiên cứu cho thấy rằng đối với những người bị SCLC giai đoạn sớm (giai đoạn giới hạn) (còn được chỉ định là T1 hoặc T2), phẫu thuật cải thiện tỷ lệ sống sót. Các bác sĩ cho biết thêm:

Mặc dù kết quả tích cực đã được ghi nhận, một số nghiên cứu cho thấy phẫu thuật không hiệu quả hơn xạ trị để điều trị SCLC giai đoạn hạn chế.

Điều quan trọng là bạn phải ngồi xuống với bác sĩ và những người thân yêu của mình để thảo luận về tiên lượng, kết quả dự đoán và những gì bạn hy vọng sẽ đạt được từ việc điều trị trước khi quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng cần ghi nhớ là mọi người đều khác nhau. Một số SCLC ở giai đoạn hạn chế có thể không thể điều trị được bằng phẫu thuật do các yếu tố như vị trí của khối u. Nếu bạn mắc các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tim nặng, nguy cơ phẫu thuật có thể lớn hơn lợi ích tiềm năng.

Khi quyết định liệu phẫu thuật có phải là liệu trình tốt nhất cho bạn hay không, bạn có thể cân nhắc đến ý kiến ​​thứ hai. Bạn có thể liên hệ với các trung tâm điều trị ung thư lớn hơn để được tư vấn hoặc thậm chí bạn có thể yêu cầu bác sĩ đề xuất một nơi mà bạn có thể có ý kiến ​​thứ hai.