Cắt khum là một thủ thuật phẫu thuật trong đó sụn chêm, là sụn xung quanh đầu gối của bạn, bị loại bỏ hoàn toàn hoặc một phần. Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần sụn chêm nếu bạn bị rách sụn chêm. Cắt bỏ khum có thể được thực hiện với gây mê cục bộ hoặc toàn thân (khi bạn được đưa vào giấc ngủ) và nó có thể làm giảm đau và phục hồi khả năng vận động.
Cắt bỏ dương vật là gì?
Cắt khum là một cuộc phẫu thuật tự chọn, ngoại trú để loại bỏ sụn chêm bị rách ở đầu gối của bạn. Nó thường được thực hiện như một thủ thuật nội soi khớp. Điều này liên quan đến các vết rạch nhỏ, dài khoảng một cm, mà bác sĩ phẫu thuật của bạn đã sử dụng để đưa vào ống soi khớp (một máy ảnh phẫu thuật nhỏ) và các dụng cụ nhỏ để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ sụn chêm.
Các loại phẫu thuật cắt bỏ khum bao gồm:
- Cắt một phần sụn chêm: Loại bỏ một phần nhỏ của sụn chêm bị rách
- Cắt toàn bộ khum: Loại bỏ toàn bộ khum
Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt một phần sụn được thực hiện để cố gắng bảo tồn càng nhiều sụn càng tốt. Việc cắt bỏ toàn bộ sụn chêm có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp khoảng 10 năm sau đó. Đó là do sụn chêm giúp giảm căng thẳng trên đầu gối và cung cấp khả năng hấp thụ sốc, ổn định và bôi trơn khớp. Nếu không có sụn chêm, tác động của căng thẳng lên đầu gối với các hoạt động cao hơn gấp ba lần.
Hilary Allison / Verywell
Chống chỉ định
Không nên cắt bỏ khum nếu điều trị tại nhà có thể làm giảm đầy đủ các triệu chứng của bạn hoặc nếu sụn chêm bị rách của bạn có thể được sửa chữa thông qua phẫu thuật sửa chữa khum. Điều này có thể phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của vết rách cũng như vị trí của nó.
Phẫu thuật sửa chữa khum có xu hướng hiệu quả hơn đối với những người dưới 30 tuổi thực hiện thủ thuật trong vòng hai tháng sau chấn thương. Những người trên 30 tuổi có thể ít có khả năng phẫu thuật sửa chữa thành công vì mô khum bắt đầu suy yếu theo tuổi tác.
Bác sĩ sẽ đưa ra quyết định về các lựa chọn phẫu thuật để đề xuất lựa chọn tốt nhất cho bạn dựa trên tình trạng cũng như tuổi tác, mức độ hoạt động và sức khỏe chung của bạn. Một số tình trạng sức khỏe có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.
Rủi ro tiềm ẩn
Các biến chứng tiềm ẩn từ việc cắt bỏ khum bao gồm:
- Tổn thương dây thần kinh và mạch máu
- Tăng đau hoặc cứng khớp
- Cục máu đông (huyết khối tĩnh mạch sâu)
- Nguy cơ lâu dài bị viêm khớp ở đầu gối
Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ dương vật
Sụn chêm là một miếng sụn cao su dẻo dai, nằm phía trên xương ống quyển và cung cấp đệm và sự ổn định cho đầu gối.
Vết rách sụn chêm có thể phát triển đột ngột do chấn thương (chẳng hạn như khi bạn vặn đầu gối) hoặc từ từ do tình trạng thoái hóa như viêm xương khớp. Khi bạn già đi, sụn trở nên kém đàn hồi. Do đó, chấn thương có thể xảy ra thường xuyên hơn, cho dù do chơi thể thao hoặc các sự kiện nhỏ như bước trên bề mặt không bằng phẳng.
Tổn thương sụn chêm có thể gây ra những cơn đau đáng kể và các triệu chứng cơ học như kêu lục cục hoặc bắt đầu ở đầu gối. Cắt bỏ khum có thể giúp giải quyết những vấn đề này trong trường hợp các lựa chọn điều trị bảo tồn hơn không hiệu quả.
Vị trí của vết rách có thể xác định liệu sụn chêm có thể được sửa chữa hay không. 1/3 bên ngoài của khum có nguồn cung cấp máu dồi dào. Nước mắt ở “vùng đỏ” của sụn chêm thường có thể tự lành hoặc có thể sửa chữa bằng phẫu thuật.
Nếu vết rách ở khu vực này nhỏ, nó có thể dễ lành hơn thông qua các phương pháp điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như:
- Giao thức RICE: Nghỉ ngơi, chườm đá (20 phút một lần), nén (băng bó) và nâng cao
- Sử dụng một dấu ngoặc nhọn
- Sửa đổi hoạt động
- Thuốc chống viêm không steroid
- Tiêm steroid
- Vật lý trị liệu
Mặt khác, hai phần ba bên trong của sụn chêm không có nguồn cung cấp máu dồi dào. Nếu vết rách xảy ra ở vị trí này, sụn chêm có thể không có khả năng lành lại vì thiếu chất dinh dưỡng từ máu. Một vết rách ở phần không có mạch máu này, hay còn gọi là “vùng trắng”, có thể cần phải cắt bỏ sụn chêm.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để xác nhận và đánh giá mức độ rách sụn chêm.
Các triệu chứng của vết rách do thoái hóa đôi khi sẽ thuyên giảm mà không cần phẫu thuật. Bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật nếu đầu gối của bạn bị “khóa”, sưng liên tục hoặc khiến bạn không thể tham gia các hoạt động bình thường trong vòng ba đến sáu tháng mặc dù đã điều trị như vật lý trị liệu và tiêm.
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bạn sẽ có một cuộc hẹn với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của mình. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khám sức khỏe để đánh giá độ đau của đường khớp nơi sụn chêm nằm, đau khi xoay đầu gối, tiếng lách cách trong khớp và phạm vi cử động.
Bạn có thể cần xét nghiệm máu hoặc điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để giúp lập kế hoạch phẫu thuật và gây mê.
Làm thế nào để chuẩn bị
Bạn sẽ có một cuộc hẹn để gặp bác sĩ phẫu thuật và hỏi bất kỳ câu hỏi nào trước khi làm thủ thuật. Điều này sẽ giúp bạn có cơ hội tìm hiểu thêm về những rủi ro và lợi ích cụ thể đối với tình trạng của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nói chuyện với bạn về loại gây mê bạn sẽ cần, cho dù đó là gây mê toàn thân, vùng hay cục bộ. Họ cũng sẽ cho bạn biết những gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật và cách bạn có thể chuẩn bị cho giai đoạn hồi phục.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau cho bạn trước khi làm thủ thuật để bạn có thể mua thuốc và sử dụng ngay sau khi xuất viện. Bạn có thể được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu trước khi phẫu thuật để được trang bị nạng và hướng dẫn cách sử dụng chúng.
Vị trí
Phẫu thuật cắt sụn chêm được thực hiện trong phòng phẫu thuật của bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Là một phần trong quá trình chuẩn bị của bạn, hãy sắp xếp để ai đó đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Những gì để mặc
Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng bệnh viện trước khi làm thủ tục. Mang theo hoặc mặc quần đùi rộng rãi hoặc quần dài để dễ dàng quấn băng và mặc quần áo sau khi phẫu thuật.
Đồ ăn thức uống
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật về thời điểm ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật. Họ có thể yêu cầu bạn ngừng ăn sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật vì gây mê toàn thân cần để bụng đói.
Thuốc men
Hai tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Chúng bao gồm aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) và Coumadin (warfarin).
Để tránh các biến chứng, hãy nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ đơn thuốc nào và thuốc không kê đơn mà bạn đang dùng. Điều này nên bao gồm thuốc, vitamin, chất bổ sung và các biện pháp thảo dược.
Mang theo cai gi
Nếu bạn nhận được nạng từ bác sĩ vật lý trị liệu, hãy nhớ mang chúng vào ngày phẫu thuật. Nếu bạn không có nạng, bạn nên đưa chúng đến bệnh viện sau khi phẫu thuật.
Ngoài ra, hãy mang theo mọi thủ tục giấy tờ, thẻ bảo hiểm và mẫu giấy tờ tùy thân như bằng lái xe. Nhiều bệnh viện sẽ nhắc bạn để lại bất kỳ đồ đạc nào có giá trị (như ví, đồ trang sức) ở nhà.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết trước khi phẫu thuật. Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ biến chứng vì nó ảnh hưởng đến lưu lượng máu, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông. Tác động của hút thuốc cũng có thể làm chậm quá trình lành xương và vết thương của bạn.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Y tá trước khi phẫu thuật hoặc trợ lý của bác sĩ sẽ gặp bạn để cùng bạn xem chi tiết cuộc phẫu thuật. Y tá của bạn sẽ khám sức khỏe và kiểm tra sơ yếu lý lịch của bạn. Bạn có thể được yêu cầu ký vào các mẫu đơn đồng ý trước khi phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Ca phẫu thuật của bạn sẽ kéo dài khoảng một giờ. Khi bạn đã vào phòng phẫu thuật, hình thức gây mê theo kế hoạch sẽ được thực hiện:
- Nếu bạn được gây tê cục bộ, đầu gối của bạn sẽ được tiêm thuốc để làm tê khu vực đó. Bạn có thể được cho uống thuốc để giúp bạn thư giãn, nhưng bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình.
- Với gây tê vùng, thuốc giảm đau được tiêm vào một khoảng trống trong cột sống của bạn. Bạn sẽ bị tê dưới thắt lưng nhưng vẫn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật.
- Với gây mê toàn thân, bạn sẽ nhận được thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ qua đường truyền tĩnh mạch (IV) trên cánh tay hoặc qua mặt nạ thở. Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi thủy tinh thể của bạn trong suốt quá trình của bạn. Khi bạn đang ngủ, bác sĩ gây mê có thể đặt một ống thở vào khí quản để bảo vệ đường thở của bạn.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra những lỗ nhỏ, hoặc lỗ thông hơi, trên đầu gối của bạn. Một ống soi khớp, bao gồm đèn chiếu và máy ảnh, được đưa vào một trong các vết mổ. Một hoặc nhiều vết rạch khác được sử dụng để đưa dung dịch muối vào để giúp bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy và đặt các dụng cụ phẫu thuật cần thiết được sử dụng cho quy trình của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kiểm tra bên trong đầu gối của bạn và xem xét vết rách sụn chêm của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt và loại bỏ mảnh rách bằng các dụng cụ nhỏ gọi là bấm lỗ. Các cạnh của khum được làm nhẵn bằng máy cạo râu, là một dụng cụ cơ giới có lực hút.
Nước muối một lần nữa được dội qua đầu gối để giúp rửa sạch các hạt lỏng lẻo. Sau đó, các vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc băng phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ ở trong phòng hồi sức cho đến khi thuốc mê hết tác dụng. Mặc dù các yêu cầu xuất viện có thể khác nhau, nhưng bạn có thể về nhà khi đội ngũ y tế của bạn xác định rằng thủy tinh thể của bạn ổn định và bạn có thể đi tiểu, uống nước và đi lại bằng nạng.
Bạn thường có thể về nhà vào cùng ngày phẫu thuật.
Đầu gối của bạn sẽ được quấn bằng băng và băng thun, đồng thời bạn sẽ được chườm đá để giảm đau và sưng. Để băng tại vị trí theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.
Hồi phục
Thời gian phục hồi của bạn có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ của quy trình, độ tuổi và sức khỏe tổng thể của bạn. Bạn có thể muốn sắp xếp để ai đó ở cùng bạn trong hai ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật để giúp đỡ xung quanh nhà trong khi bạn đang hồi phục.
Một số người có thể trở lại làm việc và lái xe sau một tuần. Bạn có thể tiếp tục hoạt động và tập thể dục bình thường sau một tháng hoặc khi sức mạnh và phạm vi vận động của bạn được phục hồi. Kiểm tra với bác sĩ để biết khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động khác nhau và liệu bạn có cần thực hiện bất kỳ sửa đổi nào để bảo vệ đầu gối của mình hay không.
Bác sĩ có thể đề xuất các bài tập mà bạn có thể làm để giúp bạn nhanh chóng trở lại bình thường. Những điều này có thể giúp bạn cải thiện khả năng kiểm soát cơ chân và cải thiện phạm vi chuyển động của đầu gối. Bạn có thể thực hiện chúng tại nhà hoặc bác sĩ có thể đề nghị bạn đặt lịch hẹn với chuyên gia vật lý trị liệu.
Bạn có thể sẽ cần một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ từ một đến hai tuần sau khi phẫu thuật.
Đang lành lại
Bạn có thể bị đau và sưng trong khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Trong hai ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị chườm đá trên đầu gối của bạn trong 20 phút mỗi lần vài lần trong ngày để giúp giảm đau và sưng. Bạn có thể giúp giảm sưng khi nghỉ ngơi bằng cách kê hai hoặc ba chiếc gối dưới đầu gối trong khi nằm ngửa.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết khi nào là an toàn để tắm hoặc tắm vòi sen. Họ có thể khuyên bạn nên che đầu gối bằng ni lông để giữ cho vết mổ không bị ướt và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Sử dụng nạng để giúp đầu gối của bạn không bị căng thẳng trong khi nó đang lành. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ làm việc với bạn để xác định khi nào bạn có thể ngừng sử dụng chúng. Thông thường, điều này có thể xảy ra khi bạn có thể thoải mái đặt toàn bộ trọng lượng của mình lên chân phẫu thuật.
Thuốc giảm đau, bao gồm opioid như hydrocodone hoặc oxycodone, có thể được kê đơn trong 48 giờ đầu tiên, mặc dù chúng thường không cần thiết sau thủ thuật này. Những loại thuốc này có thể an toàn nếu được sử dụng đúng cách và trong một khoảng thời gian ngắn. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để tránh lạm dụng opioid, có thể dẫn đến quá liều, nghiện hoặc tử vong.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn. Hầu hết bệnh nhân có thể ngừng dùng thuốc giảm đau sau tuần đầu tiên.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn
Sau đây là các dấu hiệu biến chứng có thể xảy ra và cần được đánh giá y tế:
- Sốt (101 độ F trở lên)
- Đỏ
- Cơn đau ngày càng tăng mà không thuyên giảm bằng nước đá hoặc thuốc
- Tiết dịch giống như mủ hoặc có mùi hôi
- Khó thở
- Đau ở bắp chân của bạn khi bạn uốn cong bàn chân của bạn
- Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Những người bị viêm xương khớp và phải cắt bỏ sụn chêm có thể cần phải phẫu thuật thay khớp gối.
Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy những bệnh nhân thoái hóa khớp được phẫu thuật nội soi cắt sụn chêm có nguy cơ cần phẫu thuật thay khớp gối cao hơn gấp ba lần so với những bệnh nhân thoái hóa khớp không phẫu thuật cắt sụn chêm.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về hiệu quả của việc cắt bỏ sụn chêm đối với tình trạng của bạn và liệu nó có thể dẫn đến các cuộc phẫu thuật trong tương lai hay không.
Một lời từ rất tốt
Cắt sụn chêm có thể là một lựa chọn nếu bạn bị rách sụn chêm gây ra các triệu chứng nghiêm trọng không cải thiện khi điều trị bảo tồn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét loại vết rách, các triệu chứng của bạn, vị trí và nguyên nhân của vết rách trước khi đề xuất phẫu thuật. Họ sẽ có thể cho bạn biết liệu phẫu thuật cắt bỏ khum có thể giúp giảm đau và các vấn đề về khả năng vận động của bạn và cho phép bạn trở lại các hoạt động bình thường hay không.
-therapy-for-autism.jpg)
