Đau ở ruột thừa thường là do viêm và hiếm khi do khối u. Tình trạng viêm ruột thừa được gọi là viêm ruột thừa, và có thể cảm thấy đau âm ỉ ở giữa hoặc ở bên phải của bụng. Sau đó, cơn đau có thể trở nên sắc nét và di chuyển xuống phía dưới bên phải của bụng. Loại đau này xảy ra ở khoảng 80 phần trăm những người bị viêm ruột thừa.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của viêm ruột thừa là sốt, khó tiêu, buồn nôn, nôn mửa, sưng bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, chán ăn và không thể thải khí hoặc thải quá nhiều khí. Cơn đau thường nặng hơn khi hắt hơi, ho, cử động và thở. Một số người có thể kéo đầu gối lên ngực để giảm đau. Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm đau khi đi tiểu, ở các phần khác của bụng, lưng hoặc trực tràng.
Minh họa bởi Alexandra Gordon, Verywell
Nguyên nhân
Ruột thừa là một cơ quan nhỏ, giống như ống được kết nối với ruột già. Nó có chiều dài từ 2 đến 4 inch và nằm ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng. Có những giả thuyết về chức năng của phụ lục, nhưng không có câu trả lời chắc chắn. Cơ quan này không cần thiết để sống và nó thường bị cắt bỏ nếu bị viêm hoặc nhiễm trùng. Nếu ruột già bị cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ), ruột thừa cũng được cắt bỏ vì hai cơ quan được kết nối với nhau.
Khoảng trống bên trong ruột thừa có tên: lumen. Lòng mạch có thể bị tắc nghẽn, chẳng hạn như khi phân cố gắng hoạt động theo cách của nó bên trong ruột thừa. Một cách khác khiến lòng mạch có thể bị thu hẹp là nếu có một hạch bạch huyết bị sưng lên, chẳng hạn như khi bị nhiễm trùng và nút đó đè lên ruột thừa.
Chung
Viêm ruột thừa: Khi lòng ruột thừa bị tắc nghẽn, nó sẽ tạo áp lực bên trong nó, làm giảm lưu lượng máu đến khu vực này, và có thể dẫn đến nhiễm trùng và viêm. Trong một số trường hợp, phân, hoặc thậm chí là một cục phân cứng được gọi là phân hoặc ruột thừa, làm tắc lòng ống. Mô của ruột thừa bị viêm và nhiễm trùng có thể bắt đầu chết (trở nên hoại tử). Điều này có thể khiến ruột thừa bị rách hoặc thậm chí bị vỡ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chấn thương ở bụng cũng có thể khiến ruột thừa bị vỡ.
Áp xe: Áp xe (tụ mủ) có thể hình thành ở khu vực ruột thừa. Điều này thường liên quan đến tình trạng viêm trong ruột thừa nhưng nó có thể được điều trị trước khi điều trị viêm ruột thừa.
Hiếm hoi
Khối u: Một nguyên nhân hiếm gặp của cơn đau do ruột thừa là một khối u. Ung thư ruột thừa thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó phát triển nặng. Tuy nhiên, khi các triệu chứng bắt đầu, đó là do viêm ruột thừa đã phát triển.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Đau bụng là hiện tượng phổ biến, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ khi mới khám. Đặc biệt, cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới bên phải là dấu hiệu nhận biết của bệnh viêm ruột thừa và là lý do để bạn đi điều trị ngay. Trong nhiều trường hợp, cơn đau bắt đầu tăng lên ở vùng bụng và sau đó di chuyển xuống vùng dưới bên phải.
Viêm ruột thừa là một cấp cứu y tế. Các triệu chứng của viêm ruột thừa có xu hướng bắt đầu ngay sau khi bắt đầu tắc nghẽn trong ruột thừa, vì vậy chúng có thể xuất hiện trong khoảng thời gian từ 4 đến 48 giờ.Các triệu chứng viêm ruột thừa có thể tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét chúng một cách nghiêm túc và được chẩn đoán chính xác và nhanh chóng.
Một khối u trong ruột thừa, hiếm gặp, có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi viêm ruột thừa phát triển và các triệu chứng của tình trạng đó bắt đầu.
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa cần được thảo luận với bác sĩ hoặc phổ biến hơn là nhanh chóng đến phòng cấp cứu, bao gồm:
- Không thể vượt qua khí
- Táo bón hoặc tiêu chảy (khoảng 18% bệnh nhân)
- Sốt
- Chán ăn (74–78 phần trăm bệnh nhân)
- Buồn nôn (60–90 phần trăm bệnh nhân)
- Nôn (xảy ra ở khoảng một nửa số bệnh nhân)
Chẩn đoán
Các triệu chứng như đau bụng và sốt có thể khiến thầy thuốc nghi ngờ rằng ruột thừa bị viêm. Sau đó, một số xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng để xác định xem đó có phải là viêm ruột thừa hay không.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Xét nghiệm máu: Không có xét nghiệm máu nào có thể cho thấy sự hiện diện của viêm ruột thừa. Tuy nhiên, các tế bào bạch cầu tăng lên trong cơ thể khi bị nhiễm trùng, và số lượng bạch cầu cao, cùng với kết quả khám sức khỏe, có thể được sử dụng cùng nhau để xác định rằng ruột thừa bị viêm.
Khám sức khỏe: Khám sức khỏe rất quan trọng trong việc chẩn đoán viêm ruột thừa. Trong một số trường hợp, có thể quyết định rằng phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa là cần thiết sau khi khám sức khỏe và có thể không thực hiện các xét nghiệm hình ảnh. Đau khi sờ (ấn) bụng dưới bên phải có thể là dấu hiệu của viêm ruột thừa. Cơn đau cũng có thể tồi tệ hơn sau khi áp lực được giải phóng. Bác sĩ tiến hành kiểm tra sẽ tìm các dấu hiệu đau như căng cứng hoặc bảo vệ vùng đau. Nếu ruột thừa bị vỡ, bụng có thể cứng và sưng lên.
Hình ảnh
Chụp cắt lớp vi tính (CT): Chụp CT là một loại hình chụp X-quang cho thấy vùng bụng ở một mặt cắt ngang. Một bệnh nhân trải qua xét nghiệm này sẽ nằm trên một chiếc bàn được chiếu vào một máy chụp X-quang lớn. Máy sẽ chụp những hình ảnh hiển thị các cấu trúc bên trong ổ bụng. Thuốc cản quang có thể được tiêm qua IV để các cơ quan trong ổ bụng hiển thị tốt hơn trên hình ảnh. Nếu ruột thừa bị viêm, giãn hoặc hẹp, nó có thể được nhìn thấy trên hình ảnh chụp CT.
Siêu âm: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh chứ không phải bức xạ để hình dung các cấu trúc bên trong cơ thể. Siêu âm có thể được thực hiện phổ biến hơn ở trẻ em hoặc phụ nữ mang thai để tránh sử dụng bức xạ. Trong quá trình siêu âm, một công cụ gọi là đầu dò được di chuyển qua bụng để thu hình ảnh. Nếu ruột thừa bị giãn, nó có thể hiển thị trên các hình ảnh được tạo ra từ xét nghiệm này.
Các xét nghiệm khác: Vì viêm ruột thừa tương tự như các bệnh lý khác, nên các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để xem liệu cơn đau bụng có phải do nguyên nhân khác hay không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm khám vùng chậu, phân tích nước tiểu, thử thai và chụp X-quang phổi. Các khối u trong ruột thừa rất hiếm, và nếu đây là lý do nghi ngờ gây ra đau bụng, có thể sử dụng phương pháp chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
Chẩn đoán phân biệt
Bác sĩ có thể coi các lý do khác là nguyên nhân gây đau ruột thừa vì các dấu hiệu và triệu chứng của ruột thừa bị viêm tương tự như nhiều tình trạng khác, bao gồm:
- Viêm ruột do vi khuẩn
- Đau bụng mật
- Viêm túi mật
- Ung thư biểu mô ruột kết
- Bệnh Crohn
- Thoái hóa leiomyomata tử cung
- Viêm túi thừa
- Viêm ruột
- Viêm dạ dày ruột
- Viêm mạc treo ruột và thiếu máu cục bộ
- Omental xoắn
- Viêm tụy
- Loét tá tràng đục lỗ
- Tụ máu vỏ trực tràng
- Đau thận
- Sỏi niệu quản
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
Sự đối xử
Phương pháp điều trị viêm ruột thừa hầu như luôn luôn là phẫu thuật để loại bỏ nội tạng (được gọi là cắt ruột thừa). Trước khi phẫu thuật, thuốc kháng sinh được cho vì nguy cơ lây lan nhiễm trùng. Điều này là do nếu ruột thừa bị vỡ và tràn dịch vào khoang bụng, nó có thể gây ra một tình trạng gọi là viêm phúc mạc, nguy hiểm đến tính mạng. Nếu đã có áp xe, bác sĩ có thể đặt một ống dẫn lưu dưới da để dẫn lưu.
Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh có thể là phương pháp điều trị duy nhất cho bệnh viêm ruột thừa. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tình trạng viêm ruột thừa có thể cải thiện sau một đợt dùng kháng sinh ở một số bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính (đột ngột). Tuy nhiên, hơn một phần tư số bệnh nhân này sẽ tiếp tục phải cắt bỏ ruột thừa trong năm tới vì một cơn đau ruột thừa khác.
Cắt ruột thừa có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc nó có thể được thực hiện bằng nội soi. Phẫu thuật mở sẽ yêu cầu một vết rạch nhỏ ở bụng dưới bên phải. Phẫu thuật nội soi được thực hiện thông qua việc sử dụng ba hoặc bốn vết rạch khá nhỏ. Sau khi quyết định phẫu thuật, ruột thừa hầu như luôn được cắt bỏ, ngay cả khi trong quá trình phẫu thuật, người ta xác định rằng ruột thừa có thể bình thường (không bị nhiễm trùng hoặc bị viêm). Hầu hết mọi người ở lại bệnh viện thêm một ngày sau khi phẫu thuật cắt ruột thừa. Điều trị bằng thuốc kháng sinh tiếp tục trong khoảng ba đến năm ngày sau khi phẫu thuật.
Đối với ung thư ruột thừa, việc điều trị sẽ bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa và sau đó tiếp tục dựa trên mức độ tiến triển của ung thư và nó là lành tính hay ác tính.
Phòng ngừa
Hiện không có cách nào được biết để ngăn ngừa viêm ruột thừa. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm ruột thừa.
Việc tránh các biến chứng sau khi phẫu thuật cắt ruột thừa là rất quan trọng. Kết thúc đợt kháng sinh sau phẫu thuật là điều quan trọng để hồi phục hoàn toàn. Bất kỳ vấn đề nào với vết mổ, chẳng hạn như đỏ hoặc chảy dịch, cần được thảo luận với bác sĩ ngay lập tức. Các triệu chứng như sốt, nôn mửa và đau bụng có thể chỉ ra rằng có một bệnh nhiễm trùng khác và điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu chúng xảy ra.
Một lời từ rất tốt
Đau bụng là một thách thức để đối phó, đặc biệt là trước khi hiểu những gì có thể gây ra nó. Mặc dù cơn đau do nghi ngờ ruột thừa bị viêm có thể nghiêm trọng, nhưng khi đã chẩn đoán được, việc điều trị thường bắt đầu ngay lập tức. Điều quan trọng là phải được bác sĩ thăm khám về cơn đau bụng mới vì không thể biết đó có phải là viêm ruột thừa hay không và ruột thừa bị viêm có nghiêm trọng không.
Tin tốt là trong khi không ai muốn phẫu thuật, trong nhiều trường hợp, nó có thể được thực hiện nội soi và hầu hết mọi người phục hồi tốt sau phẫu thuật cắt ruột thừa mà không có biến chứng. Sau khi hạn chế hoạt động trong một thời gian ngắn, hầu hết mọi người quay trở lại lịch trình bình thường của họ và không cần thay đổi bất kỳ điều gì về chế độ ăn uống hoặc lối sống của họ. Mọi người sống một cuộc sống bình thường mà không có ruột thừa. Sau khi ruột thừa được cắt bỏ, vấn đề sẽ không có khả năng tái diễn.
.jpg)
