Điều trị chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ

Mất ngôn ngữ đề cập đến tình trạng khó hiểu ngôn ngữ hoặc nói. Đây là một biến chứng phổ biến của đột quỵ. Đối với những người sống sót sau đột quỵ sống chung với chứng mất ngôn ngữ, việc điều trị là một khía cạnh quan trọng của cuộc sống sau đột quỵ. Nói chung, mất ngôn ngữ là một rối loạn trong quá trình sản xuất, xử lý hoặc hiểu ngôn ngữ do tổn thương não, thường gặp nhất là do đột quỵ. Có một số phương pháp điều trị cho các dạng mất ngôn ngữ khác nhau.

Nguyên tắc chung

Một số nguyên tắc của liệu pháp đã được chỉ ra trong các nghiên cứu nhỏ để cải thiện kết quả của liệu pháp.

• Bất kể loại liệu pháp nào được sử dụng, kết quả sẽ tốt hơn nếu nó được thực hiện trong các đợt điều trị dài trong một vài tuần, thay vì các đợt điều trị ngắn hơn trong nhiều tuần.
• Hiệu quả của liệu pháp mất ngôn ngữ tăng lên khi nhà trị liệu sử dụng nhiều hình thức kích thích cảm giác. Ví dụ, kích thích thính giác dưới dạng âm nhạc và kích thích thị giác dưới dạng tranh ảnh, hình vẽ, thường được sử dụng trong các buổi trị liệu chứng mất ngôn ngữ.
• Tăng dần độ khó của các bài tập ngôn ngữ được thực hành trong một buổi trị liệu nhất định sẽ cải thiện kết quả.

Dưới đây là một số hình thức điều trị chứng mất ngôn ngữ nổi tiếng.

Hướng dẫn lâm sàng cho chứng mất ngôn ngữ sau đột quỵ

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ đặc biệt khuyến nghị liệu pháp nói và ngôn ngữ cho những người mắc chứng mất ngôn ngữ. Mặc dù các cách tiếp cận khác nhau có thể hoạt động dựa trên từng cá nhân và trường hợp của họ, các nhóm chỉ ra rằng đào tạo đối tác giao tiếp, bao gồm các thành viên gia đình và người chăm sóc, là một thành phần quan trọng của bất kỳ chương trình trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ nào cho bệnh nhân sau đột quỵ. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Liệu pháp ngôn ngữ học nhận thức

Hình thức trị liệu này nhấn mạnh các thành phần cảm xúc của ngôn ngữ. Ví dụ, một số bài tập yêu cầu bệnh nhân giải thích các đặc điểm của giọng nói cảm xúc khác nhau. Những người khác yêu cầu họ mô tả ý nghĩa của các từ hoặc thuật ngữ có tính mô tả cao, chẳng hạn như từ "hạnh phúc". Các bài tập này giúp bệnh nhân rèn luyện kỹ năng hiểu trong khi tập trung vào việc hiểu các thành phần cảm xúc của ngôn ngữ.

Mô phỏng được lập trình

Loại liệu pháp này sử dụng nhiều phương thức cảm giác, bao gồm cả hình ảnh và âm nhạc, được giới thiệu theo mức độ tăng dần từ dễ đến khó.

Liệu pháp Kích thích-Tạo điều kiện

Hình thức trị liệu mất ngôn ngữ này chủ yếu tập trung vào cấu trúc ngữ pháp cũng như ý nghĩa của từ và câu. Một trong những giả định chính của loại liệu pháp này là những cải thiện về kỹ năng ngôn ngữ được thực hiện tốt nhất với sự lặp lại.

Trị liệu nhóm

Loại liệu pháp này cung cấp một bối cảnh xã hội để bệnh nhân thực hành các kỹ năng giao tiếp mà họ đã học được trong các buổi trị liệu cá nhân đồng thời nhận được phản hồi quan trọng từ các nhà trị liệu và những người mất ngôn ngữ khác. Các chiến lược điều trị của gia đình cũng có tác dụng tương tự, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc giao tiếp của người mất ngôn ngữ với người thân của họ.

PACE (Thúc đẩy Hiệu quả Giao tiếp của Aphasic)

Đây là một trong những hình thức nổi tiếng nhất của liệu pháp thực dụng, một hình thức trị liệu chứng mất ngôn ngữ nhằm thúc đẩy sự cải thiện trong giao tiếp bằng cách sử dụng hội thoại như một công cụ để học tập. Các buổi trị liệu PACE thường liên quan đến một cuộc trò chuyện được thực hiện giữa nhà trị liệu và bệnh nhân. Để kích thích giao tiếp tự phát, liệu pháp này sử dụng các hình vẽ, tranh ảnh và các vật phẩm kích thích thị giác khác được bệnh nhân sử dụng để tạo ra các ý tưởng cần trao đổi trong cuộc trò chuyện. Nhà trị liệu và bệnh nhân thay phiên nhau truyền đạt ý tưởng của họ.

Độ khó của các tài liệu được sử dụng để tạo ra cuộc trò chuyện được tăng lên theo cách dần dần. Bệnh nhân được khuyến khích sử dụng bất kỳ phương tiện giao tiếp nào trong suốt phiên làm việc, điều này cho phép nhà trị liệu khám phá các kỹ năng giao tiếp cần được củng cố ở bệnh nhân. Nhà trị liệu giao tiếp với bệnh nhân bằng cách bắt chước các phương tiện giao tiếp mà bệnh nhân cảm thấy thoải mái nhất.

Dược liệu pháp

Đây là một cách tiếp cận mới để điều trị chứng mất ngôn ngữ và hiệu quả vẫn chưa được chứng minh. Danh sách các loại thuốc được thử cho đến nay bao gồm piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptine, Idebenone, và dextran 40, donezepil, amphetamine và một số loại thuốc chống trầm cảm. Mặc dù bằng chứng không phải là quá mạnh mẽ, nhưng có vẻ như ít nhất donezepil, piribedil và amphetamines có thể có một số mức độ hiệu quả trong điều trị chứng mất ngôn ngữ. Phương pháp thứ hai dường như đặc biệt hữu ích trong việc nâng cao lợi ích của liệu pháp truyền thống không dùng thuốc, vì một số nghiên cứu đã cho thấy kết quả điều trị tốt hơn khi bệnh nhân được sử dụng amphetamine trước các buổi trị liệu.

Kích thích từ tính xuyên sọ (TMS)

Mặc dù phương thức điều trị này hiếm khi được sử dụng, nhưng hiệu quả của nó đang được nghiên cứu kỹ lưỡng. TMS bao gồm hướng nam châm trực tiếp vào một phần của não được cho là có thể ức chế sự phục hồi ngôn ngữ sau đột quỵ. Bằng cách ngăn chặn chức năng của phần não đó, khả năng phục hồi được tăng cường. Loại liệu pháp từ tính đã được thử trong việc phục hồi chứng mất ngôn ngữ là phiên bản "chậm và lặp lại" của TMS. Một vài nghiên cứu nhỏ đã có kết quả đáng khích lệ, nhưng vẫn cần một nghiên cứu lớn, có kiểm soát tốt để đảm bảo hiệu quả của hình thức điều trị này.