Viêm cơ não lan tỏa cấp tính (ADEM) là một bệnh tương đối không phổ biến, gây ra các triệu chứng thần kinh đột ngột, xấu đi nhanh chóng. Nó thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, nhưng người lớn cũng có thể bị bệnh.
Tình trạng này là do viêm não và tủy sống. Các triệu chứng có thể rất đáng lo ngại, nhưng vì ADEM giống với một số rối loạn thần kinh khác nên việc chẩn đoán chính xác có thể mất đến vài tuần. Hầu hết những người có đợt ADEM đều hồi phục với mức thâm hụt dài hạn tối thiểu sau khi được điều trị.
Jessica Olah / Rất khỏeCác triệu chứng
Các triệu chứng của ADEM bắt đầu đột ngột và thường là trước khi bị nhiễm trùng, nhưng điều này không nhất thiết phải xảy ra. Giai đoạn nghiêm trọng của nó có thể kéo dài từ hai đến bốn tuần.
ADEM khởi phát đột ngột và thường là một đợt điều trị đơn pha (nghĩa là không tái phát).
Viêm não lan tỏa cấp tính (ADEM) được phát hiện là thường xuyên ảnh hưởng đến trẻ em trước tuổi dậy thì, từ dưới 10 đến 18 tuổi và thanh niên.
Các triệu chứng của ADEM có thể bao gồm:
- Cảm giác ngứa ran hoặc bất thường
- Yếu tay, chân hoặc mặt
- Không có khả năng đi bộ
- Giảm cảm giác
- Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang
- Những thay đổi trong tầm nhìn
- Đau lưng
- Co giật
- Hôn mê
Một đợt ADEM điển hình được đặc trưng bởi nhiều hơn một triệu chứng thần kinh và ảnh hưởng của bệnh thường rất dễ nhận thấy.
Các biến chứng
Hầu hết thời gian, ADEM sẽ tự khỏi sau khi điều trị. Một số người có các triệu chứng sót lại nhẹ, chẳng hạn như cảm giác thiếu hụt hoặc yếu ớt. Các triệu chứng kéo dài thường ít nghiêm trọng hơn đáng kể so với các triệu chứng cấp tính xảy ra trong đợt này.
Một số trẻ em và người lớn có thể bị suy giảm nhận thức kéo dài (các vấn đề về học tập) hoặc thay đổi hành vi sau khi tình trạng này đã giải quyết.
Nếu con bạn gặp khó khăn trong học tập, có vẻ thụt lùi về hành vi hoặc trí tuệ, hoặc có vẻ dễ bị choáng ngợp hoặc thất vọng sau khi hồi phục sau ADEM, hãy thảo luận những vấn đề này với bác sĩ của chúng. Tương tự, nếu một thiếu niên hoặc người lớn đã khỏi ADEM phát triển những thay đổi trong suy nghĩ hoặc hành vi, hãy nhớ tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Bởi vì các tác động nhận thức thường rất tinh tế, điều quan trọng là phải chú ý đến các dấu hiệu của các vấn đề nhận thức thần kinh để bạn hoặc con bạn có thể được điều trị nếu cần thiết.
Sự tái xuất
Hầu hết thời gian, ADEM không phải là tình trạng lặp lại và nó chỉ xảy ra một lần. Tuy nhiên, bạn hoặc con bạn có thể trải nghiệm nhiều hơn một tập phim.
Không thể dự đoán liệu bệnh có tái phát hay không, vì vậy điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế nếu các triệu chứng tương tự bắt đầu phát sinh, ngay cả khi chúng nhẹ.
Nguyên nhân
ADEM là do viêm trong não và / hoặc tủy sống. Viêm là phản ứng miễn dịch bình thường của cơ thể đối với nhiễm trùng và chấn thương.
Chứng viêm ADEM không chống lại nhiễm trùng hoặc chữa lành chấn thương — thay vào đó, nó thực sự tấn công hệ thống thần kinh của cơ thể. Loại tấn công chống lại chính cơ thể của một người được mô tả như một phản ứng tự miễn dịch.
Quá trình viêm trong ADEM tấn công myelin trong não và tủy sống. Myelin là một loại chất béo có tác dụng cách ly các dây thần kinh giúp chúng hoạt động hiệu quả. Quá trình viêm của ADEM ảnh hưởng đến chất trắng của não và tủy sống. Chất trắng là những phần có nhiều myelin hơn, và nó nằm sâu trong vùng trung tâm của não và hướng ra các phần bên ngoài của tủy sống.
Gây nên
Không rõ tại sao ADEM lại xảy ra hoặc liệu có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khiến một người mắc bệnh hay không. Không giống như nhiều rối loạn tự miễn dịch khác, ADEM hiếm khi tái phát.
Các chuyên gia đã lưu ý rằng tình trạng này thường có trước do nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn đơn giản. Người ta cho rằng nhiễm trùng có thể kích hoạt phản ứng tự miễn dịch khử men của ADEM. Một số chuyên gia cũng cho rằng giai đoạn sớm nhất của ADEM có thể bị nhầm lẫn với nhiễm trùng. Các tác nhân khác bao gồm một số loại vắc-xin nhất định.
Chẩn đoán
Chẩn đoán ADEM có thể yêu cầu một số xét nghiệm. Với ADEM, các khiếu nại y tế và các dấu hiệu khám sức khỏe được cho là dấu hiệu của hội chứng thần kinh đa ổ. Điều này có nghĩa là bạn có nhiều hơn một triệu chứng thần kinh và khám sức khỏe cho thấy một số dấu hiệu thần kinh bất thường. Ví dụ, khám sức khỏe của bạn có thể cho thấy điểm yếu, thiếu hụt cảm giác hoặc phản xạ bất thường liên quan đến cánh tay và / hoặc chân của bạn. Khám chẩn đoán thường được thực hiện để xác định nguyên nhân và mức độ của các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh.
Kiểm tra hình ảnh
Bạn có thể cần phải kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ não hoặc cột sống (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để đội ngũ y tế của bạn có thể hình dung bất kỳ bất thường nào trong não và / hoặc tủy sống của bạn.
ADEM được đặc trưng bởi một số tổn thương viêm khử men ở chất trắng. Đôi khi, cột sống có thể có một hoặc nhiều tổn thương hủy men dọc, là những tổn thương kéo dài theo chiều dọc (lên và xuống).
Xét nghiệm máu và xét nghiệm chuyên ngành
Bạn có khả năng phải xét nghiệm máu, phương pháp này có thể phát hiện các dấu hiệu của nhiễm trùng cấp tính, chẳng hạn như số lượng bạch cầu tăng cao.
Chọc dò thắt lưng (LP), còn được gọi là vòi cột sống, là một xét nghiệm chẩn đoán cũng có thể cần thiết. Đây là một cách để đội ngũ y tế kiểm tra dịch não tủy của bạn (CSF), là chất lỏng bao quanh và nuôi dưỡng não và tủy sống. LP có thể xác định các dấu hiệu nhiễm trùng, viêm, đa xơ cứng (MS) và ung thư. Bác sĩ thực hiện kiểm tra này bằng cách làm sạch một vùng ở lưng dưới của bạn và đâm một kim để từ từ thu thập dịch não tủy. Dịch não tủy được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Trong ADEM, dịch não tủy thường có lượng bạch cầu và protein tăng cao và không chứa vi rút, vi khuẩn hoặc nấm truyền nhiễm.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số tình trạng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như ADEM. Tiền sử, khám sức khỏe và xét nghiệm chẩn đoán thường có thể phân biệt các tình trạng khác nhau này, nhưng đôi khi sự phân biệt không rõ ràng và có thể mất hàng tuần để xác định chẩn đoán chính xác.
Hội chứng cô lập về mặt lâm sàng (CIS): CIS là một giai đoạn rất giống với MS ngoại trừ nó chỉ xảy ra một lần. CIS có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn, thường tiến triển chậm hơn ADEM, được đặc trưng bởi những thay đổi về thị giác thường xuyên hơn ADEM, và dịch não tủy có nhiều khả năng chứa một protein được gọi là các dải oligoclonal (dịch não tủy trong ADEM thường không có các dải oligoclonal). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Viêm màng não: Viêm màng não là tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng của màng não. Màng não là lớp mô mỏng bao bọc và bảo vệ não, tủy sống và CSF. Viêm màng não thường được đặc trưng bởi sốt, cứng cổ, buồn nôn và nôn, đôi khi có nhiều dấu hiệu và triệu chứng thần kinh.
Các xét nghiệm hình ảnh thường bình thường và dịch não tủy thường có dấu hiệu nhiễm trùng. Có nhiều loại viêm màng não khác nhau và một số bệnh viêm màng não do vi rút thường tự khỏi. Viêm màng não do vi khuẩn cần dùng thuốc kháng vi trùng để ngăn chặn tình trạng nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn hoặc ảnh hưởng lâu dài.
Viêm não truyền nhiễm: Một loại nhiễm trùng hiếm gặp, viêm não là tình trạng nhiễm trùng não và / hoặc tủy sống. Điều này thường xảy ra khi ai đó có hệ thống miễn dịch kém. Viêm não không tự khỏi và thường phải điều trị bằng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch mạnh (IV). Viêm não có thể liên quan đến một số vùng não hoặc tủy sống và nó không chỉ giới hạn ở chất trắng. Dịch não tủy có khả năng có dấu hiệu nhiễm trùng trong bệnh viêm não.
Ung thư và carcinomatosis màng não: Ung thư có thể phát triển trong não hoặc tủy sống và nó cũng có thể di căn đến não, tủy sống hoặc màng não từ những nơi khác trong cơ thể. Trong một số trường hợp, ung thư có thể di căn khắp màng não và dịch não tủy, dẫn đến tình trạng nghiêm trọng và khó điều trị được gọi là carcinomatosis màng não (còn gọi là di căn màng não). Thông thường, các xét nghiệm hình ảnh hoặc đánh giá dịch não tủy cho thấy dấu hiệu của ung thư ở những vùng này của hệ thần kinh.
Sự đối xử
ADEM thường được điều trị bằng liều cao steroid IV để giảm viêm. Không có phương pháp điều trị trực tiếp cho quá trình khử men, nhưng thông thường myelin sẽ được tái tạo sau khi tình trạng viêm thuyên giảm, cho phép phục hồi các triệu chứng.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, tổn thương dây thần kinh nghiêm trọng có thể xảy ra và các triệu chứng có thể vẫn còn ngay cả sau khi hết viêm.
Steroid có thể làm trầm trọng thêm một số bệnh nhiễm trùng. Nếu lo ngại rằng bạn có thể bị nhiễm trùng, đội ngũ y tế của bạn có thể hoãn điều trị bằng steroid cho đến khi loại trừ được tình trạng nhiễm trùng.
ADEM hay MS?
CIS, MS và ADEM là tất cả các tình trạng khử men do viêm ảnh hưởng đến chất trắng trong não và tủy sống. Bởi vì ADEM có thể bị nhầm lẫn với CIS và MS, đôi khi có một câu hỏi về việc liệu có thích hợp để bắt đầu một liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT) thường được sử dụng cho MS hay không. Điều này phụ thuộc nhiều vào việc bạn có nguy cơ mắc MS cao hay không — chẳng hạn như tiền sử gia đình về tình trạng này, hoặc các sự kiện trước đó có thể là dấu hiệu tinh vi và không được chẩn đoán của MS.
Bạn và đội ngũ y tế của bạn sẽ phải cân nhắc ưu và nhược điểm của lựa chọn này bởi vì, trong khi DMT có thể ngăn ngừa MS tái phát, chúng có một số tác dụng phụ.
Phục hồi chức năng
Sau khi hồi phục sau một đợt ADEM, bạn hoặc con bạn có thể bị suy giảm thần kinh còn sót lại, chẳng hạn như yếu hoặc khó thức dậy. Trong trường hợp đó, có thể cần phục hồi chức năng để lấy lại càng nhiều chức năng thần kinh càng tốt.
Phục hồi chức năng có thể bao gồm nhiều phương pháp khác nhau, bao gồm vật lý trị liệu, vận động tăng cường và các bài tập tại nhà.
Nếu có vấn đề về nhận thức hoặc hành vi, việc phục hồi có thể tập trung vào việc xác định những thiếu hụt cụ thể và lập kế hoạch phục hồi.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc con bạn đã được chẩn đoán mắc ADEM, không cần phải hoảng sợ. Mặc dù các triệu chứng có thể có vẻ kịch tính và đáng sợ, nhưng với việc điều trị, tình trạng này thường có tiên lượng tốt và khả năng hồi phục.
