Các triệu chứng và điều trị viêm đường mật cấp tính

Viêm đường mật là tình trạng nhiễm trùng đường mật. Viêm đường mật cấp tính có thể gây ra các triệu chứng sốt, vàng da và đau bụng. Tình trạng này đôi khi được gọi là viêm đường mật tăng dần.

Viêm đường mật cấp tính là một căn bệnh nguy hiểm cần được điều trị. Điều quan trọng là những người mắc loại nhiễm trùng này phải được chẩn đoán và điều trị kịp thời để tránh các biến chứng nghiêm trọng hơn. Tiên lượng cho bệnh viêm đường mật đã được cải thiện trong những năm gần đây và hầu hết mọi người đều hồi phục sau khi điều trị.

Sự tắc nghẽn đường dẫn mật

Mật là chất giúp phân hủy chất béo trong thức ăn để có thể tiêu hóa được. Mật được tạo ra trong gan và đi qua các kênh được gọi là ống dẫn mật đến túi mật, nơi nó được lưu trữ cho đến khi cần thiết. Sau bữa ăn, đặc biệt là bữa ăn bao gồm chất béo, mật được giải phóng qua ống mật chủ và vào phần đầu tiên của ruột non (tá tràng).

Đôi khi đường mật có thể bị tắc nghẽn hoặc hiếm khi trở nên quá hẹp. Điều này có thể xảy ra khi sỏi mật hình thành hoặc khi có lý do khác khiến ống dẫn bị thu hẹp, chẳng hạn như sự phát triển của khối u gần ống hoặc tắc ống mật. Sỏi mật phổ biến hơn ở phụ nữ, những người bị bệnh viêm ruột (IBD , đặc biệt là bệnh Crohn), viêm đường mật xơ cứng và HIV / AIDS. Các khối u hoặc chít hẹp là nguyên nhân khiến đường mật bị thu hẹp ít phổ biến hơn.

Khi một ống mật bị tắc nghẽn do sỏi mật hoặc một lý do khác, nó có khả năng bị nhiễm vi khuẩn. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật đặt stent trong ống mật. Loại nhiễm trùng do vi khuẩn này được gọi là viêm đường mật.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ phát triển bệnh viêm đường mật sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố nhưng có một số điều kiện có thể làm cho khả năng nhiễm trùng này cao hơn. Những người có nguy cơ phát triển nhiễm trùng trong ống mật cao hơn bao gồm bất kỳ ai bị:

• Tiền sử sỏi mật
• Chẩn đoán viêm đường mật xơ cứng
• Gần đây đã đi du lịch đến các khu vực có thể xảy ra nhiễm trùng do ký sinh trùng hoặc vi khuẩn
• Một phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) gần đây có đặt stent (trong một nghiên cứu, nguy cơ là 13,2%)

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm đường mật cấp tính thường tương tự như bệnh sỏi mật và có thể bao gồm:

• Đau lưng
• Ớn lạnh
• Phân màu đất sét
• Nước tiểu sẫm màu
• Sốt ruột
• Vàng da (vàng da và mắt)
• Buồn nôn
• Đau dưới xương bả vai
• Đau vùng hạ sườn phải hoặc bụng giữa, đau buốt, chuột rút hoặc âm ỉ
• Nôn mửa

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm đường mật càng nhanh càng tốt để bắt đầu điều trị là rất quan trọng. Có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm khác nhau để xem túi mật và đường mật.

Xét nghiệm máu

Mặc dù xét nghiệm máu sẽ không được sử dụng đơn lẻ để chẩn đoán nhiễm trùng trong đường mật, nhưng chúng được sử dụng để giúp có được bức tranh tổng thể về những gì có thể gây ra các triệu chứng. Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện bao gồm:

• Kiểm tra chức năng gan
• Số lượng bạch cầu (WBC)

Siêu âm bụng

Siêu âm là một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để xem các cấu trúc bên trong cơ thể. Nó có thể được thực hiện trên bụng khi nghi ngờ có sỏi mật hoặc tắc nghẽn ống mật.

ERCP

Trong quá trình thử nghiệm này, một ống được đưa qua miệng và đi xuống qua đường tiêu hóa để đến đường mật. Điều này cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp để loại bỏ sỏi mật hoặc điều trị một dạng khác của tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn đường mật. Trong quá trình thử nghiệm này, một số mật có thể được lấy ra để kiểm tra vi khuẩn. Mật sẽ được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để tìm ra vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)

Xét nghiệm này là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn và được sử dụng để hình dung tuyến tụy, túi mật và đường mật. Bất kỳ sự tắc nghẽn nào trong đường mật có thể được nhìn thấy trên các hình ảnh được chụp.

Chụp đường mật qua da (PTCA)

PTCA là một loại tia X được sử dụng để xem các ống dẫn mật. Trong khi bệnh nhân được dùng thuốc an thần, một cây kim được đưa qua bụng và vào gan để đưa chất cản quang vào khu vực đó. Sau đó, một loạt các tia X được thực hiện để hình dung các ống dẫn với môi trường cản quang chảy qua chúng.

Sự đối xử

Khi chẩn đoán được thực hiện, việc điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Vì viêm đường mật là do nhiễm trùng nên việc điều trị sẽ bao gồm thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn.Thứ hai, nguyên nhân gốc rễ cần được điều trị. Trong trường hợp sỏi mật, sỏi có thể được điều trị bằng cách loại bỏ chúng bằng ERCP khi sỏi nằm trong ống mật chủ. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ túi mật có thể được thực hiện.

Đối với tắc nghẽn ống mật, một thủ thuật có thể được thực hiện để đặt một stent và giữ cho ống thông mở. Trong trường hợp ống mật bị hẹp do khối u (không phổ biến), có thể cần phẫu thuật hoặc các hình thức điều trị khác.

Các biến chứng

Nhiễm trùng huyết là một biến chứng tiềm ẩn của viêm đường mật, và nó là một tình trạng đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng huyết xảy ra khi nhiễm trùng không được điều trị và gây suy nội tạng, tổn thương mô và có thể tử vong. Nhiễm trùng huyết được điều trị bằng thuốc kháng sinh và đôi khi cần có các biện pháp khác để giúp loại bỏ mô bị nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể ngấm ngầm và đe dọa tính mạng, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thông báo cho các chuyên gia y tế ngay lập tức nếu nghi ngờ rằng nhiễm trùng đã chuyển sang tình trạng này.

Phòng ngừa

Trong một số trường hợp, việc ngăn ngừa viêm đường mật có thể không thực hiện được. Tuy nhiên, vì hầu hết các trường hợp là do sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn mật, việc ngăn ngừa sỏi mật có thể hữu ích. Ngăn ngừa sỏi mật có thể bao gồm thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh với lượng chất xơ hòa tan và không hòa tan thích hợp và tập thể dục thường xuyên. Ngừng hút thuốc cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của các dạng viêm đường mật nghiêm trọng hơn. Đối với viêm đường mật liên quan đến ERCP và đặt stent, thuốc kháng sinh có thể được đưa ra tại thời điểm làm thủ thuật hoặc sau đó để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Một lời từ Verywell

Viêm đường mật cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng vì nó là một bệnh nhiễm trùng có thể khiến người bệnh bị nặng và dẫn đến các biến chứng. Việc chẩn đoán kịp thời và điều trị là rất quan trọng, do đó các triệu chứng đau bụng, vàng da và sốt là nguyên nhân cần đến bác sĩ ngay. Khi chẩn đoán được nhanh chóng và bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, tin tốt là hầu hết mọi người đều khỏi bệnh viêm đường mật.