Tổng quan về Barrett's Esophagus

Barrett thực quản là một tình trạng hiếm gặp, không thể phục hồi được đặc trưng bởi những thay đổi trong lớp lót bên trong của thực quản (ống dẫn thức ăn). Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) tái phát và lâu dài, dòng chảy ngược của các chất trong dạ dày, được cho là nguyên nhân. Barrett thực quản thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nhưng có thể liên quan đến khó chịu ở bụng trên. Tình trạng này đáng lo ngại vì nó có thể là dấu hiệu báo trước của ung thư thực quản.

Chẩn đoán liên quan đến nội soi, một thủ tục can thiệp trong đó một ống được trang bị camera được đặt xuống cổ họng để hình dung thực quản. Nếu bạn bị Barrett thực quản, bạn có thể cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc dùng thuốc. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết.

Các triệu chứng

Những thay đổi niêm mạc thực quản xác định Barrett thực quản hiếm khi xuất hiện với bất kỳ triệu chứng nào. Bất cứ điều gì bạn trải qua đều có thể là do GERD dai dẳng đã gây ra tình trạng của bạn ngay từ đầu.

Các triệu chứng của GERD bao gồm:

• Cảm giác nóng rát ở bụng trên của bạn
• Khó chịu vùng bụng trên
• Ợ hơi
• Có vị đắng hoặc chua trong miệng
• Hôi miệng
• Các triệu chứng của chứng ợ nóng

Khi bạn bị Barrett thực quản, bạn rất có thể gặp phải các triệu chứng trong vòng một giờ sau khi ăn. Khi chúng bắt đầu, chúng có thể kéo dài trong vài giờ. Các triệu chứng liên quan đến Barrett thực quản thường nặng hơn nếu bạn nằm xuống ngay sau khi ăn.

Thực phẩm cay, caffeine, thực phẩm chiên và thực phẩm giàu chất béo có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Các biến chứng

Điều đáng lo ngại nhất của Barrett thực quản là nó là một yếu tố nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Cụ thể, ung thư biểu mô tuyến của thực quản dưới có thể phát triển do Barrett thực quản.

Loại ung thư này có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi nó chuyển sang giai đoạn muộn. Cuối cùng, bạn có thể gặp phải những ảnh hưởng của ung thư biểu mô tuyến thực quản nếu khối u trở nên to ra hoặc xâm lấn các mô lân cận. Các dấu hiệu có thể bao gồm giảm cân, có máu trong phân, nôn mửa (có thể nhuốm máu), đau bụng dữ dội hoặc khó nuốt.

Nguyên nhân

Cơ vòng thực quản dưới (LES) là cơ ngăn cách thực quản với dạ dày. LES có thể bị suy yếu do các yếu tố như hút thuốc hoặc thoát vị gián đoạn, và nó thường bị suy yếu trong GERD. Cơ vòng thực quản dưới yếu cho phép axit dạ dày chảy vào thực quản khi bình thường sẽ được giữ ra ngoài.

Việc tiếp xúc với chất lỏng ăn da này gây ra tổn thương cho niêm mạc thực quản dưới, thực sự làm thay đổi mô vĩnh viễn.

Với thực quản Barrett, thực quản dưới bắt đầu phát triển một loại niêm mạc được mô tả là biểu mô trụ. Lớp niêm mạc này là điển hình của ruột, nhưng không phải của thực quản.

Barrett thực quản phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và có một số yếu tố nguy cơ lối sống liên quan đến tình trạng này. Ngoài ra, bạn có thể có nguy cơ phát triển Barrett thực quản cao hơn nếu nó xuất hiện trong gia đình bạn.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với bệnh Barrett thực quản, nhưng có những yếu tố đáng chú ý khác cần lưu ý:

• Hút thuốc
• Béo phì
• Tuổi lớn hơn (55 là độ tuổi chẩn đoán phổ biến nhất)
• Ợ chua (có hoặc không có GERD)
• Thoát vị Hiatal

Chẩn đoán

Chẩn đoán Barrett thực quản thường dựa vào một số bước. Đầu tiên sẽ là nội soi thực quản (EGD), có thể hình dung biểu mô trụ ở thực quản dưới.

Tùy thuộc vào những gì bác sĩ quan sát, xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết để chẩn đoán, xác định các biến chứng và / hoặc giúp hướng dẫn kế hoạch điều trị của bạn.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ phát triển các vấn đề nghiêm trọng về đường tiêu hóa, nội soi có thể được khuyến nghị làm xét nghiệm sàng lọc Barrett thực quản và các bệnh lý khác — ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào.

Nội soi

Nội soi là một thủ tục can thiệp. Trong quá trình này, bạn sẽ được đặt một ống có gắn camera xuống cổ họng. Bạn sẽ cần dùng thuốc để giúp bạn thư giãn và tránh bị nôn trong quá trình kiểm tra này.

Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ có thể xem liệu bạn có phát triển các tế bào biểu mô trụ ở phần xa (dưới cùng) của thực quản hay không. Những thay đổi tế bào này khiến màu sắc và hình dạng của thực quản dưới của bạn thay đổi.

Nếu có những thay đổi liên quan đến thực quản của bạn trong quá trình nội soi, bạn có thể làm sinh thiết trong quá trình này hoặc bạn có thể cần một cuộc hẹn khác để thực hiện việc này.

Sinh thiết

Trong quá trình sinh thiết, đội ngũ y tế của bạn sẽ phẫu thuật loại bỏ một mẫu mô nhỏ từ thực quản của bạn. Điều này thường được thực hiện với hướng dẫn nội soi và phân phối thuốc giảm đau.

Mẫu thu thập được sau đó được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra sự hiện diện của biểu mô trụ. Ngoài ra, đội ngũ y tế của bạn sẽ đánh giá mẫu sinh thiết của bạn để xem liệu bạn có dấu hiệu của chứng loạn sản hay không. Đây là một dạng thay đổi tế bào bất thường có liên quan đến các đặc điểm tiền ung thư.

Nếu các tế bào của thực quản Barrett xuất hiện dưới dạng biểu mô trụ bình thường, thì điều này sẽ không được mô tả là loạn sản. Nhưng nếu chúng bắt đầu trông giống như các tế bào rối loạn chức năng, chúng sẽ được mô tả là có các đặc điểm của chứng loạn sản.

Các xét nghiệm chẩn đoán được liên kết

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và kết quả của các xét nghiệm sơ bộ, bạn có thể cần xét nghiệm bổ sung.

Điều này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ (CBC), có thể cần thiết nếu lo ngại rằng bạn có thể bị mất máu do chảy máu trong thực quản.
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực và / hoặc bụng của bạn, có thể hữu ích nếu có bất kỳ lo ngại nào về việc bạn có thể bị phát triển lớn, áp xe hoặc tắc nghẽn trong dạ dày hoặc thực quản.
• Xét nghiệm máu trong phân có thể được sử dụng để phát hiện máu trong phân của bạn. Đi ngoài ra máu thường là dấu hiệu của chảy máu hoặc ung thư trong hệ tiêu hóa.

Sự đối xử

Có một số chiến lược có thể giúp kiểm soát tình trạng bệnh và ngăn nó trở nên tồi tệ hơn.

Quản lý lối sống

Nếu bạn bị Barrett thực quản hoặc các yếu tố nguy cơ như GERD hoặc ợ chua, bạn có thể giảm thiểu tác động bằng cách tránh các loại thực phẩm và đồ uống làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Bạn cũng nên ngồi dậy trong một giờ hoặc hơn sau khi ăn.

Giảm cân và ngừng hút thuốc có thể giúp ngăn chặn tình trạng Barrett thực quản trở nên tồi tệ hơn.

Thuốc men

Một số loại thuốc mua tự do (OTC) và thuốc kê đơn có thể làm giảm độ axit của chất lỏng trong thực quản dưới của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều cách sau để giúp giảm các triệu chứng ợ chua và bảo vệ niêm mạc của thực quản dưới của bạn:

• Thuốc kháng axit, chẳng hạn như TUMS, Alka-Seltzer và Pepto-Bismol (bismuth subsalicylate)
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole) và Nexium (esomeprazole)
• Thuốc chẹn H2, chẳng hạn như Pepcid AC (famotidine) và Axid AR (nizatidine)

Thủ tục và phẫu thuật

Với thực quản Barrett, loạn sản hoặc ung thư, bạn có thể cần phải cắt bỏ (cắt bỏ) hoặc các tế bào trong thực quản dưới của bạn. Có một số lựa chọn để loại bỏ mô thực quản. Quy trình phù hợp với bạn phụ thuộc vào vị trí, mức độ và loại thay đổi mà bạn có trong thực quản.

Bạn có thể cần phải thực hiện một quy trình phẫu thuật với gây mê toàn thân hoặc bạn có thể thực hiện một quy trình xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ của bạn sử dụng hướng dẫn nội soi để loại bỏ các mô thực quản bị thay đổi.

Đôi khi, các tế bào có thể bị phá hủy hơn là bị loại bỏ. Nhóm y tế của bạn có thể chọn sử dụng:

• Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn khối u.
• Liệu pháp quang động (PDT): Phương pháp này sử dụng một chất hóa học gọi là Photofrin, làm cho mô nhạy cảm hơn với ánh sáng. Nó được tiêm tĩnh mạch trong thời gian từ ba đến năm phút. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
• Cắt bỏ bằng sóng vô tuyến (RFA): Sóng bức xạ làm nóng các mô bất thường để loại bỏ nó.
• Phương pháp áp lạnh: Nhiệt độ rất lạnh được sử dụng để phá hủy các mô thực quản bị thay đổi.

Tuy nhiên, các thủ tục được liệt kê ở trên ngoài phẫu thuật có một số hạn chế. Cụ thể, các tế bào bị phá hủy thông qua PDT, RFA hoặc liệu pháp áp lạnh sau đó không thể được kiểm tra bằng kính hiển vi nên người ta không thể chắc chắn về bản chất của ung thư và liệu nó đã được loại bỏ hoàn toàn với tỷ lệ tốt hay chưa.

Một lời từ rất tốt

Barrett thực quản không phổ biến, nhưng bạn có thể cần được theo dõi tình trạng này nếu bạn bị GERD hoặc nếu bạn bị ợ chua.Vì Barrett thực quản được coi là một yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản, điều quan trọng là đội ngũ y tế của bạn phải xác định nó ở giai đoạn đầu và bạn tiếp tục theo dõi chặt chẽ nếu mắc phải.