Sự sai lệch thông khí-tưới máu (V / Q) xảy ra khi sự thông khí (luồng khí) hoặc sự tưới máu (luồng máu) trong phổi bị suy giảm, ngăn cản phổi cung cấp oxy cho máu một cách tối ưu. Điều này có thể gây ra khó thở, choáng váng hoặc mất ý thức và xảy ra do các bệnh phổi mãn tính (ví dụ: viêm phế quản) hoặc suy giảm chức năng phổi đột ngột (ví dụ, thuyên tắc phổi, PE).
Các triệu chứng không khớp V / Q
Sự không phù hợp V / Q phát triển khi bệnh phổi mãn tính tiến triển. Ảnh hưởng của sự không phù hợp V / Q có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra nó và sự khác biệt giữa lưu thông máu và luồng không khí trong phổi.
Các triệu chứng phổ biến liên quan đến sự không khớp V / Q bao gồm:
- Thiếu năng lượng
- Nhức đầu
- Ngất xỉu hoặc chóng mặt
- Khó thở (khó thở)
- Tachypnea (thở nhanh)
- Lú lẫn hoặc mất ý thức
- Da hơi xám hoặc hơi xanh (tím tái)
Bạn cũng sẽ gặp các triệu chứng khác của bệnh phổi, có thể là do sự không khớp V / Q liên quan. Bệnh phổi nặng có thể gây ra các triệu chứng sâu sắc ngay cả khi V / Q không phù hợp không phải là một vấn đề lớn.
Ví dụ, một số, nhưng không phải tất cả, ảnh hưởng của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) có liên quan đến sự không phù hợp V / Q.Bạn có thể thấy thở khò khè, khó thở và mệt mỏi khi mắc COPD. Khi bệnh tiến triển, sự không phù hợp V / Q cũng có xu hướng trở nên trầm trọng hơn, làm tăng thêm các triệu chứng.
Nhiễm trùng phổi như viêm phổi gây sốt, khó chịu ở ngực và mệt mỏi — cho dù bạn có V / Q không khớp hay không. Nếu nhiễm trùngcũng thếgây ra sự không khớp V / Q, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mệt mỏi.
Các biến chứng
Khi phổi của bạn không thể cung cấp oxy cho máu do bệnh phổi phức tạp bởi V / Q không khớp, bạn có thể bị thiếu oxy máu (oxy trong máu thấp) và thiếu oxy (oxy trong mô thấp).
Nồng độ oxy thấp trong máu và các mô là vấn đề trong ngắn hạn và lâu dài, mặc dù nó có thể không gây ra các triệu chứng khi mức oxy thấp nhẹ — đặc biệt nếu quá trình này diễn ra từ từ.
Nguyên nhân
Các bệnh về phổi thường ảnh hưởng đến luồng không khí và lưu lượng máu trong phổi. Khi bệnh ở phổi ảnh hưởng đến luồng không khí và lưu lượng máu không đồng đều, V / Q không phù hợp xảy ra.
Không khí đi vào phổi qua các nhánh của phế quản (đường dẫn khí), và cuối cùng đến phế nang (túi khí), được bao quanh bởi một mạng lưới mao mạch. Ôxy chảy từ phế nang đến mao mạch, và chất thải carbon dioxide chảy từ mao mạch đến phế nang.
Các bệnh cản trở luồng không khí trong phế quản hoặc phế nang dẫn đến giảm tỷ lệ V / Q. Các bệnh cản trở lưu lượng máu qua mao mạch phổi làm tăng tỷ lệ V / Q.
Tỷ lệ V / Q giảm
Các bệnh phổi như COPD hoặc hen suyễn có thể làm suy giảm luồng không khí mà ít ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến phổi, dẫn đến thông khí thấp và tưới máu gần như bình thường. Điều này được mô tả là tỷ lệ V / Q giảm vì thông khí bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn truyền dịch.
Một vật thể thực tế có thể chặn phế quản, ngăn không khí đi qua một phần của phổi. Điều này cũng dẫn đến tỷ lệ V / Q thấp.
Các điều kiện có thể dẫn đến tỷ lệ V / Q giảm bao gồm:
- Viêm phế quản mãn tính (một loại COPD)
- Bệnh hen suyễn
- Phù phổi
- Tắc nghẽn đường thở, chẳng hạn như hít phải (ví dụ, nghẹn thức ăn, nuốt đồ chơi)
- Viêm phổi
- Chứng ngưng thở lúc ngủ
Tăng tỷ lệ V / Q
Tỷ lệ V / Q tăng xảy ra khi giảm tưới máu trong phổi. Ngay cả với luồng không khí bình thường hoặc luồng không khí bị suy giảm tối thiểu, bạn có thể phát triển sự không phù hợp V / Q, trong đó sự tưới máu thấp với sự thông khí gần như bình thường. Điều này có thể xảy ra do bệnh hoặc tắc nghẽn mạch máu trong phổi.
Nguyên nhân phổ biến nhất của sự gia tăng đột ngột tỷ lệ V / Q là thuyên tắc phổi có thể do huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Đây là một cục máu đông ở chân hoặc tay di chuyển đến phổi. Nó có thể cản trở lưu lượng máu trong tĩnh mạch phổi, làm giảm tưới máu đến một vùng trong phổi. Ngay cả khi bạn hít không khí giàu oxy vào phổi, lưu lượng máu không đủ có nghĩa là oxy không thể đi vào máu của bạn.
Tỷ lệ V / Q tăng cũng có thể được nhìn thấy khi:
- Khí phế thũng (một loại COPD)
- Bệnh tim
- Tăng áp động mạch phổi
- Bệnh gan
Tỷ lệ V / Q hỗn hợp
Một số tình trạng, chẳng hạn như ung thư phổi, có thể gây tổn thương đường thở và / hoặc mạch máu phổi - dẫn đến giảm hoặc tăng tỷ lệ V / Q, tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương trong phổi.
Và khi có sự liên quan rộng rãi của ung thư phổi, do ung thư phổi nguyên phát hoặc do di căn từ ung thư ở nơi khác trong cơ thể, bạn có thể có một số vùng tăng tỷ lệ V / Q và các vùng khác giảm tỷ lệ V / Q trên khắp phổi. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Chẩn đoán
Chụp thông khí / tưới máu phổi (V / Q) là một loại tia X được sử dụng để đo tỷ lệ V / Q của bạn. Nó có thể xác định một cách hiệu quả sự không phù hợp V / Q. Bài kiểm tra bao gồm hai phần đồng thời.
- Để đo thông gió, bạn sẽ đắp mặt nạ lên mặt và hít khí đánh dấu phóng xạ.
- Để đo lưu lượng máu của bạn, một chất đánh dấu phóng xạ sẽ được tiêm vào tĩnh mạch.
Điều này là hoàn toàn an toàn. Luồng không khí và lưu lượng máu của bạn sẽ được hình dung và đo lường vì chất phóng xạ sẽ hiển thị trong các mao mạch phổi và đường dẫn khí phổi của bạn trên hình ảnh.
Tỷ lệ V / Q của bạn là lượng không khí đến phế nang chia cho lượng máu chảy qua các mao mạch trong phổi.
Tỷ lệ V / Q bình thường là khoảng 0,80. Khoảng 4 lít oxy và 5 lít máu đi qua phổi mỗi phút. Một tỷ lệ trênhoặc làdưới 0,80 được coi là bất thường. Kết quả cao hơn bình thường cho thấy giảm tưới máu. Kết quả thấp hơn bình thường cho thấy thông khí giảm.
Thay đổi đền bù
Với bệnh phổi lâu năm, các phế nang và mao mạch có thể mở rộng hoặc thu hẹp để đáp ứng với những thay đổi của luồng không khí và lưu lượng máu. Đây là cách cơ thể bạn bù đắp và những điều chỉnh này có thể khắc phục sự không khớp V / Q ngay cả khi phổi của bạn vẫn bị tổn thương.
Nói cách khác, bạn có thể cải thiện tình trạng không khớp V / Q ngay cả khi bệnh phổi của bạn tiến triển, nhưng điều này không có nghĩa là bạn có thể ngừng điều trị. Các triệu chứng của bạn và kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể đưa ra tất cả những điều này và đưa ra lời khuyên cho các bước tiếp theo.
Kiểm tra bổ sung
Có nhiều khả năng bạn cũng sẽ làm các xét nghiệm khác cùng với chụp V / Q để giúp xác định nguyên nhân gây ra bệnh phổi và sự không khớp V / Q của bạn.
Các bài kiểm tra khác của bạn có thể bao gồm:
- Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT)
- Máy đo oxy xung
- Khí máu động mạch (ABG)
- PT / PTT / INR (xét nghiệm xu hướng đông máu)
- Cấy đờm
- Công thức máu toàn bộ (CBC)
Sự đối xử
Vì không khớp V / Q là một ảnh hưởng của bệnh phổi, nên việc điều trị tập trung vào việc kiểm soát tình trạng cơ bản của chính nó.
Cho dù sự không khớp V / Q của bạn là do PE, COPD, hen suyễn, viêm phổi hoặc một bệnh lý khác, mục tiêu chính là tăng lưu lượng máu hoặc lưu lượng oxy trong phổi để giảm hoặc ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy và giảm oxy máu.
Điều trị có thể bao gồm thuốc, bổ sung oxy và / hoặc can thiệp phẫu thuật. Bạn có thể sẽ được theo dõi nồng độ oxy của mình, đặc biệt nếu bạn đang được điều trị cho một tình trạng khẩn cấp như PE và phù phổi.
Thuyên tắc phổi
PE được điều trị bằng thuốc làm loãng máu. Đôi khi cần phẫu thuật cắt bỏ khối máu đông.
Việc đặt một bộ lọc trong tĩnh mạch (thường ở cánh tay) có thể được sử dụng như một chiến lược để ngăn ngừa PE tái phát.
Sự nhiễm trùng
Nhiễm trùng có thể cần điều trị bằng thuốc kháng sinh. Đôi khi liệu pháp oxy bổ sung có thể hữu ích cho đến khi tình trạng nhiễm trùng khỏi hẳn.
Hen suyễn và COPD
Cả hai đều được điều trị bằng các loại thuốc như thuốc hít corticosteroid và thuốc giãn phế quản. Oxy bổ sung có thể cần thiết cho bệnh tiến triển.
Phù phổi
Phù phổi được điều trị bằng thuốc lợi tiểu, và có thể cả thuốc kháng sinh, cũng như bổ sung oxy. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần một thủ thuật để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi phổi.
Tất cả bệnh tim, tăng áp phổi, bệnh gan và chứng ngưng thở khi ngủ đều được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc và trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị khác phù hợp với tình trạng bệnh.
Tỷ lệ V / Q của bạn có thể cải thiện khi tình trạng của bạn được cải thiện. Thông thường, các triệu chứng của bạn và kết quả của các xét nghiệm bổ sung cũng sẽ được cải thiện khi điều trị.
Một lời từ rất tốt
Thông thường, V / Q không phù hợp là một dấu hiệu của bệnh phổi. Phép đo tỷ lệ V / Q của bạn là một phần của xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện để đánh giá một số bệnh phổi nhất định, đặc biệt khi có nhiều nghi ngờ về PE. Kết quả quét V / Q của bạn được sử dụng cùng với kết quả của các xét nghiệm khác của bạn để giúp hướng dẫn điều trị.
