Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một tình trạng lâu dài (mãn tính). COPD được mô tả theo hệ thống Sáng kiến Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD) sử dụng bốn giai đoạn. Các mục tiêu của hệ thống GOLD là nâng cao nhận thức về COPD và giảm tỷ lệ mắc (ốm do bệnh) và tỷ lệ tử vong (tử vong do bệnh).
COPD là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong trên khắp Hoa Kỳ cũng như trên toàn cầu. Trên thực tế, theo một báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư trên thế giới. Hệ thống GOLD được bắt đầu vào năm 1997 bởi một số tổ chức lớn tập trung vào y tế, trong đó có WHO. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Verywell / Ellen Lindner
Bốn giai đoạn VÀNG của COPD
Những người bị COPD phát triển tổn thương phổi do khí phế thũng và viêm phế quản lâu dài (mãn tính). Căn bệnh này khiến phổi không thể hoạt động bình thường. COPD không chỉ là một bệnh thực thể đơn lẻ, mà là một chuỗi các triệu chứng liên tục bắt đầu với các triệu chứng nhẹ, tiến triển đến giai đoạn rất nặng.
Hệ thống GOLD nhằm phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh dựa trên các triệu chứng và chức năng phổi, cũng như mức độ phổ biến của các đợt bùng phát.
Các giai đoạn của COPD bao gồm:
- Giai đoạn I: Sớm
- Giai đoạn II: Trung bình
- Giai đoạn III: Nghiêm trọng
- Giai đoạn IV: Rất nghiêm trọng
Mỗi giai đoạn có thể liên quan đến các triệu chứng khác nhau và yêu cầu các thông số chẩn đoán khác nhau. Thông thường, một kế hoạch điều trị khác sẽ được bắt đầu khi COPD của một người tiến triển từ giai đoạn này sang giai đoạn tiếp theo.
Một số triệu chứng và phương thức điều trị trùng lặp từ giai đoạn này sang giai đoạn khác, nhưng các triệu chứng tiếp tục nặng hơn theo sự tiến triển của bệnh, từ giai đoạn I đến giai đoạn IV. Việc xác định bốn giai đoạn của COPD cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo dõi tiến trình của một người, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh (ở mỗi giai đoạn) cũng như tối ưu hóa điều trị cho tình trạng này.
Giai đoạn I: COPD giai đoạn đầu
Trong giai đoạn đầu của COPD, phản ứng viêm bất thường xuất hiện ở phổi, cản trở luồng không khí bình thường qua đường thở của phổi và có phản ứng miễn dịch bất thường ở phổi (phổi) và hệ thống (toàn bộ cơ thể) trong thời gian dài. tiếp xúc với các hạt độc hại (thường là từ khói thuốc lá).
Các triệu chứng của COPD Giai đoạn I
Giai đoạn I là giai đoạn COPD bắt đầu. Nó có thể là một quá trình diễn ra rất từ từ, mất nhiều năm để phát triển. Trong giai đoạn sớm nhất này, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.
Giai đoạn đầu của COPD có thể bắt đầu với một cơn ho khó chịu không giảm dần. Ho có thể có đờm (có nghĩa là nó tạo ra chất nhầy) hoặc có thể là ho khan.
Các triệu chứng khác có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu của COPD bao gồm mệt mỏi và / hoặc khó thở (đặc biệt là khi gắng sức). Trong giai đoạn này, nhiều người cho rằng họ bị dị ứng, hoặc đơn giản là dễ bị cảm lạnh.
Tuy nhiên, vào thời điểm một người bắt đầu có các triệu chứng, tổn thương phổi thường đã bắt đầu. Do đó, điều quan trọng là phải biết các nguy cơ của COPD (chẳng hạn như hút thuốc và tiếp xúc với các chất ô nhiễm môi trường) và nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh.
Chẩn đoán và can thiệp sớm có thể tạo cơ hội cho việc điều trị COPD hiệu quả nhất, dẫn đến kết quả tốt hơn.
Nếu bạn gặp vấn đề về hô hấp, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, đặc biệt là Nếu bạn là người hút thuốc hoặc bạn đã làm việc (hoặc sống) trong môi trường có chất lượng không khí kém.
Chẩn đoán COPD Giai đoạn I
Có hai xét nghiệm chính mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rất có thể sẽ thực hiện để chẩn đoán COPD. Chúng bao gồm khám sức khỏe và xét nghiệm đo phế dung.
Thử nghiệm đo phế dung liên quan đến việc hít thở sâu và thổi ra vào một ống nối với đồng hồ đo áp suất của luồng không khí, được gọi là phế dung kế. Thử nghiệm này đo mức độ hoạt động của phổi.
Ở giai đoạn I, kết quả đo phế dung kế bằng hoặc dưới 80% thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) trong một giây (dung tích phổi / thở bình thường) với giới hạn luồng khí trung bình.
Các xét nghiệm khác cho COPD có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- Chụp cắt lớp vi tính (CT)
- Thử nghiệm alpha-1-antitrypsin (AAt) để kiểm tra một loại protein được tạo ra trong gan để bảo vệ phổi khỏi bị tổn thương và bệnh tật
- Công việc đẫm máu
- Các xét nghiệm phổi khác
Quản lý COPD Giai đoạn I
Biện pháp quan trọng nhất (và hiệu quả) cần thực hiện trong giai đoạn đầu của COPD là ngừng hút thuốc nếu bạn là người hút thuốc. Nếu bạn sống hoặc làm việc với người hút thuốc, điều quan trọng là tránh khói thuốc thụ động. Các biện pháp phòng ngừa khác đối với COPD có thể bao gồm:
- Tăng hoạt động. Nếu bạn không hoạt động nhiều, hãy xuống ghế và bắt đầu tham gia vào một số hoạt động (bao gồm thể thao, đi xe đạp, đi bộ, v.v.).
- Bắt đầu một thói quen tập thể dục thường xuyên (với sự chấp thuận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn). Tập thể dục sẽ cải thiện khả năng sử dụng oxy của cơ thể.
- Cải thiện dinh dưỡng. Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, bao gồm nhiều loại trái cây và rau có màu sắc tươi sáng (chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải). Một chế độ ăn uống lành mạnh sẽ giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể, ngăn ngừa cảm lạnh và nhiễm trùng.
- Đánh giá môi trường của bạn. Nếu bạn sống hoặc làm việc trong khu vực có mức độ ô nhiễm cao (chẳng hạn như sống bên cạnh hoặc làm việc trong khu công nghiệp), hãy cân nhắc sử dụng bộ lọc không khí HEPPA trong nhà, chuyển đến một vị trí khác có không khí sạch hơn và / hoặc xem xét thay đổi việc làm.
- Tránh các tác nhân gây ra. Chúng bao gồm bụi, nấm mốc, phấn hoa, khói, nước hoa, và các chất ô nhiễm sinh khí khác.
- Tránh sử dụng hóa chất mạnh để tẩy rửa hoặc ở nơi làm việc.
Cai thuốc lá trong giai đoạn I COPD
Khi xem xét các biện pháp can thiệp lối sống đối với COPD, điều rất quan trọng là phải xem xét tác động của việc cai thuốc lá. Trong một nghiên cứu năm 2019, người ta đã phát hiện ra rằng ngay cả những người hút thuốc không đáp ứng các tiêu chuẩn về COPD (đo bằng phép đo phế dung) cũng báo cáo ho và sản xuất chất nhầy.
Nhóm này được xếp vào giai đoạn VÀNG 0 (có nguy cơ mắc COPD). Trên thực tế, 42% những người trong nghiên cứu là người hút thuốc, được xem là ở giai đoạn 0, cho thấy bằng chứng chụp X-quang (X-quang) về bệnh khí thũng và bệnh đường thở. Các tác giả nghiên cứu đã viết: “Cai thuốc lá là biện pháp can thiệp hiệu quả nhất để ngăn ngừa COPD và làm chậm sự tiến triển của bệnh.”
Điều trị COPD Giai đoạn I
Điều trị y tế cho giai đoạn đầu của COPD có thể bao gồm một ống hít, chẳng hạn như thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn để giúp mở đường thở và giảm bớt các vấn đề về hô hấp. Tiêm phòng cúm thường xuyên để giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng đường hô hấp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của COPD.
Giai đoạn II: COPD giai đoạn trung bình
Trong giai đoạn thứ hai của COPD, tình trạng này bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, ảnh hưởng xấu đến mức độ hoạt động và sức khỏe tổng thể của một người.
Các triệu chứng của COPD Giai đoạn II
Các triệu chứng thường xuất hiện trong COPD giai đoạn II bao gồm:
- Ho có đờm mãn tính (thường xuyên, kéo dài), thường nặng hơn vào buổi sáng, trở nên trầm trọng hơn (so với giai đoạn I)
- Mệt mỏi, có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau (chẳng hạn như mức độ hoạt động, sự xuất hiện của đợt cấp, v.v.)
- Khó thở nặng đến mức khiến các hoạt động hàng ngày, thậm chí là các hoạt động nhỏ trở nên khó khăn
- Thở khò khè (do không khí đi qua đường thở bị tắc nghẽn)
- Khó ngủ
- Hay quên, nhầm lẫn hoặc nói ngọng
- Đợt cấp (bùng phát) xảy ra khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn nhiều trong vài ngày và có thể cần thay đổi thuốc
COPD giai đoạn II thường là khi mọi người tìm kiếm lời khuyên y tế.
Chẩn đoán COPD Giai đoạn II
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán COPD giai đoạn II nếu xét nghiệm đo phế dung của bạn đo được từ 50% đến 79% thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) trong một giây. Chỉ số FEV1 là phép đo khả năng thải khí của phổi.
Quản lý COPD Giai đoạn II
Phục hồi chức năng phổi bao gồm sự giám sát và giảng dạy do nhóm phục hồi chức năng của bạn thực hiện (điều này có thể bao gồm bác sĩ, y tá, nhà trị liệu hô hấp, nhà vật lý trị liệu, chuyên gia tập thể dục và chuyên gia dinh dưỡng). Cùng nhau, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe này phát triển một chương trình can thiệp cá nhân để đáp ứng các nhu cầu cụ thể của mỗi người bị COPD.
Chương trình phục hồi chức năng phổi bao gồm:
- Nhóm đồng đẳng / hỗ trợ (với những người khác bị COPD)
- Luyện tập thể chất
- Giáo dục thể chất
- Chương trình cai thuốc lá
- Quản lý các triệu chứng
- Kỹ thuật thở
- Giáo dục về chế độ ăn uống lành mạnh
Điều trị COPD Giai đoạn II
Điều trị y tế / dược lý cho COPD giai đoạn II có thể bao gồm thuốc hít / thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.
Giai đoạn III: COPD nặng
Một người bị COPD giai đoạn III sẽ bắt đầu có các triệu chứng nghiêm trọng hơn; bao gồm các:
- Mức độ ho nhiều hơn và khó thở
- Thường xuyên bùng phát
- Nhiễm trùng đường hô hấp (cảm lạnh tái phát, viêm phế quản hoặc viêm phổi)
- Nhức đầu (đặc biệt vào buổi sáng)
- Thở nhanh
- Môi hoặc móng tay chuyển sang màu xanh lam
- Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
- Khó thở sâu
- Giảm mức độ tỉnh táo / rối loạn tâm thần
- Khó ngủ
Chẩn đoán COPD Giai đoạn III
Chẩn đoán COPD giai đoạn III được thực hiện khi phổi còn khoảng 30% đến 50% khả năng hoạt động bình thường. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán COPD giai đoạn II nếu xét nghiệm đo phế dung của bạn đo được từ 30% đến 49% thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) trong một giây.
Quản lý COPD Giai đoạn III
Khi một người bị COPD giai đoạn III, điều quan trọng là phải tham gia vào một chương trình phục hồi chức năng phổi (nếu một người chưa làm như vậy). Các chuyên gia nói rằng tập thể dục thường xuyên và đào tạo quản lý sức khỏe, cũng như các bài tập thở và các loại phục hồi chức năng khác, do một chuyên gia (chẳng hạn như bác sĩ trị liệu hô hấp) dạy là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho những người bị COPD nặng.
Mặc dù các triệu chứng nghiêm trọng ở giai đoạn này, nhưng điều quan trọng (và có lẽ còn hơn thế nữa) để duy trì hoạt động như những giai đoạn trước của bệnh. Như trước đây, duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục (với sự chấp thuận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn), và tránh hút thuốc và các chất ô nhiễm môi trường là điều quan trọng.
Điều trị COPD Giai đoạn III
Có thể cần kiểm tra thường xuyên để kiểm tra chức năng phổi của bạn và đánh giá phản ứng của bạn với thuốc Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc hít steroid (để giúp giảm viêm ở phổi)
Liệu pháp oxy bổ sung có thể được chỉ định (lưu ý, liệu pháp oxy không nhất thiết phải được chỉ định trong một giai đoạn cụ thể của COPD, mà thay vào đó, nó sẽ được chỉ định tùy theo các triệu chứng của bạn. Thông thường, oxy được chỉ định cho những người bị thiếu oxy khi nghỉ ngơi (mức oxy thấp) khi nghỉ ngơi).
Thuốc cũng có thể được kê đơn trong giai đoạn đợt cấp, nhưng một số bằng chứng nghiên cứu cho thấy liệu pháp oxy có thể gây hại và hữu ích cho các đợt bùng phát COPD. Hãy nhớ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có thắc mắc về liệu pháp oxy.
Giai đoạn IV: COPD rất nặng
Theo thời gian, tổn thương không thể phục hồi của phổi, do COPD gây ra, lan rộng đến các khu vực trao đổi oxy; Điều này dẫn đến khí phế thũng. Trong giai đoạn sau của COPD, phổi không còn khả năng cung cấp đầy đủ oxy cho cơ thể.
Điều này sẽ ảnh hưởng đến các cơ quan khác, chẳng hạn như tim và động mạch phổi. Tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu, điều này có thể dẫn đến bệnh tim. Giữ nước có thể xảy ra khi tim trở nên yếu hơn và chất lỏng có thể đọng lại, gây sưng ở chi dưới (bàn chân, cẳng chân và mắt cá chân).
Các triệu chứng của COPD Giai đoạn IV
Trong giai đoạn cuối của COPD, tình trạng này bắt đầu ảnh hưởng nghiêm trọng đến mọi hoạt động mà một người tham gia. Ngoài ra, trong giai đoạn này, khó thở thường xuất hiện, ngay cả khi một người đang nghỉ ngơi. Khi mức oxy trong máu thấp, trong khi một người không hoạt động, điều này được gọi là thiếu oxy khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng của giai đoạn IV có thể liên quan đến tất cả các triệu chứng từ các giai đoạn khác của COPD, nhưng chúng trở nên trầm trọng hơn. Ví dụ:
- Giảm cân (phổ biến)
- Nhức đầu buổi sáng
- Thở cần nỗ lực
- Khó khăn cực độ với các công việc hàng ngày như thay quần áo hoặc tắm vòi sen
- Mê sảng
- Thở khò khè
- Tăng nhịp tim (ngay cả khi nghỉ ngơi)
- Huyết áp cao trong động mạch phổi (động mạch vận chuyển máu từ tim đến phổi).
- Nhiễm trùng nặng
- Các triệu chứng có thể cần nhập viện khẩn cấp
Các đợt cấp thường xuyên hơn, có thể nặng hơn và có thể gây tử vong. Khó thở nghiêm trọng đến mức có thể ảnh hưởng đến tuần hoàn của cơ thể, ảnh hưởng đến tim do thiếu oxy và luồng không khí thích hợp (điều này có thể dẫn đến các biến chứng tim mạch).
Nhức đầu buổi sáng
Đau đầu thường xuyên vào buổi sáng ở những người bị COPD thường do một số yếu tố gây ra, bao gồm:
- Mức độ thấp của carbon dioxide trong máu (do tổn thương phổi khiến phổi không thể loại bỏ carbon dioxide một cách hiệu quả)
- Mức độ cao của oxy trong máu (thiếu oxy do tổn thương phổi gây cản trở lượng oxy mà phổi có thể hấp thụ trong các cấu trúc nhỏ gọi là phế nang)
Các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm;
- Tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh khác như bệnh tim và các vấn đề tuần hoàn khác, tiểu đường và viêm khớp.
- Suy hô hấp mãn tính do lượng oxy thấp và tích tụ carbon dioxide (CO2)
- Các vết nứt, được cho là do sự mở lại của các đường hô hấp bị xẹp do viêm nhiễm lâu ngày và các chất tiết ra từ phổi.
- Ngực thùng do phổi bị lạm phát liên tục
- Tưc ngực
- Buồn ngủ
- Phiền muộn
Chẩn đoán COPD Giai đoạn IV
Trong COPD giai đoạn IV, phổi chỉ hoạt động ở mức 30% (hoặc ít hơn) công suất bình thường. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán COPD giai đoạn IV nếu xét nghiệm đo phế dung của bạn đo được dưới 30% thể tích thở ra cưỡng bức (FEV1) trong một giây.
Quản lý COPD Giai đoạn IV
Xử trí COPD giai đoạn IV bình thường vẫn giống như trong giai đoạn III. Điều quan trọng là phải tiếp tục duy trì hoạt động càng nhiều càng tốt, bỏ thuốc lá hoặc nếu bạn đã bỏ thuốc lá, hãy tránh xa thuốc lá, thuốc lá điện tử hoặc các thiết bị hút thuốc khác. Đừng quên câu ngạn ngữ cũ, "Bạn luôn cách xa một bao thuốc mỗi ngày".
Duy trì chế độ ăn kiêng của bạn và tiếp tục tham gia vào các nhóm / chương trình phục hồi chức năng phổi của bạn. Bạn có thể cần phải điều chỉnh.
Nếu mức độ hoạt động của bạn bị ảnh hưởng nghiêm trọng, hãy cân nhắc tham gia vào các nhóm hỗ trợ ngang hàng thông qua diễn đàn trực tuyến hoặc qua điện thoại. Đừng quên chú ý đến việc tiêm phòng định kỳ và thường xuyên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Điều trị COPD Giai đoạn IV
Điều trị COPD giai đoạn IV có thể bao gồm:
- Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn khi cần thiết khi hô hấp bị hạn chế (giúp mở đường thở và giảm bớt các vấn đề về hô hấp)
- Thuốc hít / thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
- Liệu pháp oxy bổ sung
Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm:
- Phẫu thuật giảm thể tích phổi (cắt bỏ một phần mô phổi bị bệnh)
- Ghép phổi
Một lời từ rất tốt
Bạn có thể nghe thấy COPD giai đoạn IV được gọi là “bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính giai đoạn cuối”. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là nhiều người bị COPD sống trong nhiều năm, đặc biệt khi tuân theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ và duy trì kế hoạch điều trị liên quan đến thay đổi lối sống.
Một yếu tố quan trọng khác là giữ một thái độ tích cực, điều này có thể giúp một người đối phó với bất kỳ căn bệnh mãn tính nào. Với điều trị y tế tốt - ngay cả khi COPD ở giai đoạn nặng - nó không nhất thiết phải là động lực kéo dài tuổi thọ của bạn.
Bám sát kế hoạch của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, phản ứng kịp thời với những thay đổi trong các triệu chứng (chẳng hạn như khi các cơn bùng phát xảy ra) và tham gia một số hoạt động tích cực mà bạn yêu thích.
.jpg)
