Pulmonology là gì?

Hình ảnh Getty / Virojt Changyencham

Pulmonology là lĩnh vực chuyên khoa của y học tập trung đặc biệt vào hệ thống phổi. Hệ thống phổi, đôi khi còn được gọi là hệ thống hô hấp, bao gồm phổi, khí quản, phế quản, tiểu phế quản, các mạch máu liên quan và tất cả các thành phần khác tham gia và liên quan trực tiếp đến quá trình thở và quá trình hô hấp (trao đổi khí).

Lịch sử của Pulmonology

Pulmonology luôn là một phần quan trọng của chăm sóc y tế, nhưng nó đã không trở thành một lĩnh vực y học riêng biệt và riêng biệt cho đến những năm 1950 khi công việc của Tiến sĩ Richard Riley thu hút các bác sĩ khác vào lĩnh vực này.

Mặc dù không toàn diện, nhưng sau đây là một dòng thời gian phác thảo sự xuất hiện và một số phát triển chính trong công nghệ xung.

129–216 CN: Bác sĩ người Hy Lạp Galen, thông qua việc mổ xẻ động vật của mình, phát hiện ra rằng cần phải thở để duy trì lưu thông máu.

Khoảng năm 1543: Vesalius khám phá ra cách thực hiện phẫu thuật cắt khí quản như một phương tiện để hô hấp nhân tạo thông qua các thí nghiệm của ông trên và mổ xẻ tử thi người.

1667: Robert Hook chứng minh giả thuyết của Galen rằng thở là cần thiết để duy trì nhịp đập của tim và lưu thông máu, thông qua một thí nghiệm liên quan đến một con chó.

1774: Một năm có nhiều khám phá tuyệt vời trong lĩnh vực xung động học, trong đó hai nhà khoa học riêng biệt, Joseph Priestly và Willhelm Scheele cùng khám phá ra oxy, và một nhà khoa học khác tên là Antoine Lavoisier khám phá ra vai trò của oxy trong quá trình hô hấp.

Cuối những năm 1800: Máy thở cơ học và lá phổi sắt đầu tiên được phát minh. Lần đầu tiên sử dụng oxy liên tục để điều trị viêm phổi.

1904: Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ được thành lập, với trọng tâm là nghiên cứu và phòng chống bệnh lao.

Những năm 1940: Charles C. Macklin và Madge Thurlow Macklin khám phá điều gì dẫn đến tràn khí màng phổi và chấn thương phổi.

Những năm 1950: Tiến bộ vượt bậc trong cuộc chiến chống lại bệnh bại liệt khi Bjorn Ibsen phát hiện ra vai trò của suy hô hấp trong quá trình bệnh và đề nghị thông khí áp lực dương.

Richard Riley, MD đến Johns Hopkins và công việc của ông trong lĩnh vực xung động học thu hút các bác sĩ khác bao gồm Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes và Solbert Permutt. ICU đầu tiên xuất hiện.

Những năm 1960: Sự nguy hiểm của độc tính oxy được phát hiện. Năm 1963, ca ghép phổi đầu tiên được thực hiện.

1975: Trẻ sơ sinh đầu tiên được điều trị bằng phương pháp oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO).

Những năm 1990 - nay: Tiến bộ hơn nữa trong việc hiểu được sự nguy hiểm của thở máy và cách nó có thể dẫn đến suy đa cơ quan. Hiện đang có những nghiên cứu và tiến bộ trong việc phòng ngừa và quản lý hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS).

Tiến bộ tiếp tục đạt được trong việc kiểm soát các bệnh đường hô hấp như hen suyễn và giảm nhẹ các biến chứng của thở máy, chẳng hạn như viêm phổi mắc phải do thở máy.

Nhà nghiên cứu mạch máu

Bác sĩ chuyên khoa phổi là một bác sĩ chuyên khoa có trọng tâm là chẩn đoán, quản lý và điều trị các bệnh liên quan đến hệ hô hấp.

Vì hệ thống hô hấp có liên quan chặt chẽ đến tim mạch (lĩnh vực y học tập trung vào tim và hệ tuần hoàn), một số bác sĩ chuyên khoa phổi cũng có thể thành thạo trong việc quản lý các tình trạng tim liên quan trực tiếp đến bệnh phổi.

Các bác sĩ chuyên khoa mạch máu thường là những chuyên gia chăm sóc đặc biệt và điều trị những bệnh nhân rất nặng trong các cơ sở ICU, những người cần thở máy để thở.

Đào tạo

Việc giáo dục của một bác sĩ xung huyết học tương tự như các bác sĩ khác ở chỗ sau khi có bằng đại học bốn năm, họ phải nộp đơn, được chấp nhận và theo học trường y. Kỹ thuật mạch máu là một chuyên ngành phụ của nội khoa, vì vậy sau khi tốt nghiệp trường y, bạn sẽ thực hiện một chương trình nội trú ba năm về nội khoa.

Tiếp theo là quá trình cư trú là khóa đào tạo nghiên cứu sinh của bạn, (khoảng ba năm nữa), thường là trong lĩnh vực xung huyết học và y học chăm sóc quan trọng. Hoặc, nếu bạn muốn làm việc với trẻ em, bạn có thể làm nghiên cứu sinh về nhịp tim nhi khoa sau khi hoàn thành nội trú nhi khoa. Sau khi hoàn thành các yêu cầu này, một số nhà nghiên cứu về mạch máu chọn trở thành hội đồng được chứng nhận bằng cách tham gia một kỳ thi đặc biệt.

Nhiệm vụ công việc điển hình

Bác sĩ mạch máu có thể làm việc trong các phòng khám, phòng cấp cứu hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Tùy thuộc vào bối cảnh, bác sĩ khám nghiệm có thể thực hiện một số nhiệm vụ sau đây như một phần của quá trình thực hành của họ:

• Chẩn đoán các bệnh phổi như hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc tăng áp động mạch phổi
• Phân tích nhiều loại xét nghiệm y tế, bao gồm khí máu, xét nghiệm chức năng phổi, nội soi phế quản, chụp X-quang phổi và các xét nghiệm hình ảnh khác như chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán nhất định, chẳng hạn như nội soi phế quản, bao gồm việc đưa một camera nhỏ vào khí quản
• Theo dõi và quản lý diễn biến bệnh ở những người bị hen suyễn, COPD hoặc các bệnh hô hấp khác
• Kê đơn thuốc, chẳng hạn như thuốc hít hoặc steroid để giúp kiểm soát bệnh hô hấp
• Kê đơn các can thiệp, chẳng hạn như cung cấp oxy để kiểm soát bệnh hô hấp
• Thực hiện các thủ tục, chẳng hạn như lấy sinh thiết phổi hoặc đặt ống ngực
• Xử trí bệnh nhân nặng cần thở máy

Ai Cần một Bác sĩ chuyên khoa Pulmonologist?

Bác sĩ chuyên khoa phổi không phải là bác sĩ duy nhất được đào tạo để xử lý các vấn đề về hô hấp và không phải bất kỳ người nào gặp vấn đề về hô hấp cũng cần đến. Ví dụ, nhiều người bị hen suyễn được điều trị bởi các bác sĩ đa khoa hoặc bởi các bác sĩ được đào tạo về nội khoa, nhi khoa, hoặc điều trị dị ứng.

Tuy nhiên, hen suyễn nặng kháng trị, các tình trạng mãn tính nặng hoặc hiếm gặp, (chẳng hạn như tăng áp động mạch phổi), hoặc chẩn đoán khó đều có thể cần đến chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa phổi.

Các điều kiện liên quan

Ngoài việc quản lý bệnh nhân phải thở máy hoặc khó thở do chấn thương hoặc chấn thương, lĩnh vực mạch máu chuyên về quản lý nhiều bệnh và tình trạng của phổi bao gồm:

• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)
• Bệnh hen suyễn
• Giãn phế quản
• Viêm phế quản (nặng hoặc mãn tính)
• Nhiễm trùng ngực
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Bệnh xơ nang
• Khí phổi thủng
• Bệnh phổi kẽ
• Ung thư phổi và các khối không phải ung thư phát triển trong phổi
• Các vấn đề về phổi liên quan đến rối loạn thần kinh cơ, chẳng hạn như chứng loạn dưỡng cơ hoặc teo cơ tủy sống
• Tràn dịch màng phổi
• Viêm phổi
• Phù phổi
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Xơ phổi
• Tăng huyết áp động mạch phổi
• Sarcoidosis
• Rối loạn nhịp thở khi ngủ (ngưng thở khi ngủ)
• Căng tràn khí màng phổi
• Bệnh lao
• Phổi kém phát triển ở trẻ sinh non
• Rối loạn mạch máu ảnh hưởng đến phổi