Bệnh thần kinh ngoại biên là gì?

Các dây thần kinh ngoại biên là những cấu trúc mỏng nằm ở cánh tay, chân và khắp cơ thể của bạn. Khi một hoặc nhiều dây thần kinh này bị tổn thương - do quá trình bệnh cơ bản, thuốc hoặc nhiễm trùng, hoặc một vài khả năng xảy ra - một tình trạng gọi là bệnh thần kinh ngoại biên phát triển.

Việc chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên cần phải có tiền sử bệnh và khám thần kinh cẩn thận và kỹ lưỡng. Các xét nghiệm máu hoặc liên quan đến thần kinh khác nhau cũng thường được yêu cầu. Để điều trị bệnh thần kinh ngoại biên, bác sĩ sẽ giải quyết nguyên nhân cơ bản đằng sau bệnh thần kinh, cũng như kê đơn thuốc để giảm bớt các triệu chứng như tê, ngứa ran và đau.

Verywell / JR Bee

Hệ thống thần kinh ngoại vi

Hệ thống thần kinh của bạn được chia thành hai phần - hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh ngoại vi của bạn.

Hệ thống thần kinh trung ương của bạn bao gồm não và tủy sống. Hệ thống thần kinh ngoại vi của bạn bao gồm tất cả các dây thần kinh nằm bên ngoài não và tủy sống của bạn. Chức năng của dây thần kinh ngoại vi là chuyển tiếp các thông điệp từ não và tủy sống của bạn đến phần còn lại của cơ thể, chẳng hạn như cánh tay, bàn tay, chân, bàn chân, các cơ quan nội tạng, da và khớp.

Vì các dây thần kinh ngoại biên không được bảo vệ bởi hộp sọ (như não) hoặc ống sống đốt sống (như tủy sống), chúng dễ bị tổn thương. Khi điều này xảy ra với một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại vi, bệnh thần kinh ngoại vi sẽ phát triển.

Các loại bệnh thần kinh ngoại vi

Hầu hết thời gian khi bạn nghe đến thuật ngữBệnh lý thần kinh ngoại biên, nó liên quan đến bệnh viêm đa dây thần kinh - một trong nhiều tình trạng mà nhiều dây thần kinh ngoại biên bị tổn thương. Ngoài ra còn có các loại bệnh lý thần kinh ngoại biên khu trú, được gọi là bệnh đơn dây thần kinh.

Bệnh đa dây thần kinh

Các dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm đa dây thần kinh có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• Các dây thần kinh cảm giác: Những dây thần kinh này nhận đầu vào từ các vị trí khác nhau của cơ thể. Sau đó, chúng gửi thông điệp đến não về các cảm giác của cơ thể, chẳng hạn như nóng và lạnh, đau và chạm.
• Dây thần kinh vận động: Những dây thần kinh này truyền thông điệp từ não và tủy sống, ra lệnh cho các cơ khác nhau di chuyển.
• Các dây thần kinh tự chủ: Những dây thần kinh này điều chỉnh hoạt động của các cơ quan nội tạng như mạch máu, dạ dày, tim và tuyến mồ hôi.

Polyneuropathies được phân loại sâu hơn dựa trên nguyên nhân cơ bản của chúng.

Ví dụ, bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường là một trong những loại bệnh đa dây thần kinh phổ biến nhất. Nó xảy ra do tổn thương thần kinh do lượng đường trong máu cao.

Trong khi bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường chủ yếu ảnh hưởng đến các dây thần kinh cảm giác, nó có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh vận động và tự chủ. Tùy thuộc vào dây thần kinh bị tổn thương, các triệu chứng như tê, ngứa ran, đau, suy nhược hoặc các vấn đề về hệ tiêu hóa hoặc tiết niệu có thể phát triển.

Một ví dụ khác của bệnh viêm đa dây thần kinh là bệnh thần kinh do thiếu vitamin B12. Rối loạn này phổ biến hơn ở người cao tuổi vì họ có nhiều nguy cơ mắc các vấn đề kém hấp thu ở ruột.

Vì bệnh thần kinh do thiếu vitamin B12 ảnh hưởng đến cả dây thần kinh ngoại vi cảm giác và vận động, các triệu chứng có thể bao gồm đau, các vấn đề về thăng bằng, tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân, và yếu.

Một loại bệnh viêm đa dây thần kinh nghiêm trọng nhưng không phổ biến là hội chứng Guillan Barré, còn được gọi là bệnh đa dây thần kinh khử men cấp tính. Căn bệnh nguy hiểm này ảnh hưởng đến cả các tế bào thần kinh cảm giác và vận động và có đặc điểm là ngứa ran và yếu dần, thường bắt đầu ở bàn chân với mức độ yếu nhanh dần. của chân. Cuối cùng, sự suy yếu của các cơ kiểm soát hơi thở xảy ra.

Bệnh đơn dây thần kinh

Bệnh đau dây thần kinh tọa có nghĩa là một dây thần kinh ngoại vi đơn lẻ bị tổn thương, thường là do chấn thương, chèn ép hoặc vướng víu.

Ví dụ cổ điển nhất của bệnh một dây thần kinh là hội chứng ống cổ tay, ám chỉ sự chèn ép của dây thần kinh giữa. Điều này gây ra tê và ngứa ran ở ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một phần của ngón đeo nhẫn. Nếu không được điều trị hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, bàn tay có thể bị yếu và vụng về.

Mononeuritis Multiplex

Đôi khi, hai hoặc nhiều dây thần kinh ở các khu vực khác nhau bị ảnh hưởng. Khi điều này xảy ra, tình trạng được gọi là viêm đa dây thần kinh.

Các vấn đề về mạch máu (ví dụ, từ một tình trạng viêm được gọi là viêm mạch) là thủ phạm điển hình của viêm đa dây thần kinh.

Với bệnh lý thần kinh viêm mạch, suy giảm lưu lượng máu đến ít nhất hai dây thần kinh ngoại vi dẫn đến đau không đối xứng, yếu cơ và / hoặc rối loạn cảm giác.

Các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên

Các triệu chứng và dấu hiệu cụ thể liên quan đến bệnh thần kinh ngoại vi phần lớn phụ thuộc vào loại dây thần kinh ngoại vi bị ảnh hưởng - cảm giác (phổ biến nhất), vận động, tự chủ hoặc một số kết hợp.

Giác quan

Khi dây thần kinh cảm giác bị tổn thương, một hoặc nhiều triệu chứng hoặc dấu hiệu sau có thể xảy ra:

• Thiếu cảm giác đau khi thay đổi nhiệt độ
• Cảm giác bất thường như rung, tê và ngứa ran, bỏng rát, đâm, điện hoặc bò
• Đau khi chạm nhẹ mà bình thường không đau (allodynia)
• Mất cảm giác vị trí và các vấn đề thăng bằng
• Thay đổi nhiệt độ

Động cơ

Khi dây thần kinh vận động bị tổn thương, triệu chứng phổ biến nhất là yếu cơ.

Các triệu chứng và dấu hiệu khác có thể bao gồm:

• Chuột rút và co rút cơ
• Phát cuồng (khi cơ co giật mà bạn không kiểm soát được)
• Phản xạ bất thường

Tự chủ

Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến của tổn thương dây thần kinh tự chủ bao gồm:

• Đổ mồ hôi nhiều
• Da khô và rụng tóc toàn thân
• Bệnh tiêu chảy
• Tim đập loạn nhịp
• Các vấn đề về bàng quang
• Không dung nạp nhiệt độ
• No sớm
• Bất lực
• Hạ huyết áp thế đứng

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể có cường độ từ nhẹ gây khó chịu đến nặng và tàn phế. Chúng có thể phát triển dần dần trong nhiều năm hoặc, trong một số trường hợp, trong nhiều ngày.

Nguyên nhân

Bất cứ điều gì làm tổn thương một hoặc nhiều dây thần kinh ngoại vi có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại vi.

Nguyên nhân cổ điển của bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Chấn thương hoặc nén
• Tấm lợp
• Lạm dụng rượu
• Thiếu vitamin B12
• Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)

Thuốc men, đặc biệt là các liệu pháp hóa học khác nhau, cũng là thủ phạm tiềm ẩn của bệnh thần kinh ngoại biên, cũng như phơi nhiễm kim loại nặng, nhiễm HIV, suy thận, bệnh gan mãn tính và hiếm khi là các bệnh di truyền như bệnh Charcot Marie Tooth.

Bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị liệu

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh lý thần kinh ngoại vi bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thần kinh. Sau đó, xét nghiệm sẽ theo sau, một số sẽ phụ thuộc vào những chẩn đoán mà bác sĩ nghi ngờ dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.

Kiểm tra thần kinh

Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ của bạn và đánh giá các rối loạn cảm giác khác nhau (rung, nhiệt độ và tiếng kim châm), đặc biệt là ở bàn chân và bàn tay của bạn. Bác sĩ cũng sẽ đánh giá sức mạnh cơ bắp và dáng đi của bạn.

Xét nghiệm máu

Để tìm ra nguyên nhân gốc rễ của bệnh thần kinh ngoại biên của bạn, bác sĩ sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm máu, với một số xét nghiệm phổ biến nhất là:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Bảng trao đổi chất toàn diện (CMP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Đường huyết lúc đói
• Mức vitamin B12
• Hormone kích thích tuyến giáp

Các xét nghiệm máu bổ sung — ví dụ, xét nghiệm di truyền cho bệnh Charcot-Marie-Tooth hoặc xét nghiệm kháng thể HIV để tìm nhiễm HIV — cũng có thể được chỉ định dựa trên nghi ngờ cơ bản của bác sĩ.

Kiểm tra thần kinh cụ thể

Trong một số trường hợp, nghiên cứu vận tốc dẫn truyền thần kinh (NCV) và điện cơ (EMG) được sử dụng để xác định chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên.

Tương tự như vậy, đôi khi sinh thiết dây thần kinh (khi một mẫu mô thần kinh được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi) hoặc sinh thiết da chẩn đoán thần kinh (khi một mảnh da nhỏ chứa các đầu sợi thần kinh được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi). Trong khi đó, bạn sẽ không gặp khó khăn.

Kiểm tra tự động

Đối với bệnh thần kinh ngoại biên có các triệu chứng tự chủ, các xét nghiệm tự trị khác nhau có thể hữu ích trong quá trình chẩn đoán, chẳng hạn như đo phản ứng nhịp tim của một người với độ nghiêng (để kiểm tra hạ huyết áp thế đứng) hoặc kiểm tra chức năng mồ hôi.

Các bài kiểm tra khác

Bên cạnh các xét nghiệm liên quan đến máu và thần kinh khác nhau, đôi khi cần có các xét nghiệm khác để giúp xác nhận nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh ngoại vi của một người.

Ví dụ, phân tích dịch não tủy thông qua chọc dò thắt lưng (vòi tủy sống) có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán hội chứng Guillain-Barré. Có thể chỉ định lấy nước tiểu trong 24 giờ nếu có khả năng tiếp xúc với kim loại nặng.

Mọi thứ bạn cần biết về vòi đốt sống

Chẩn đoán phân biệt

Điều quan trọng cần lưu ý là trong quá trình chẩn đoán bệnh thần kinh ngoại biên, bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn không phải do tình trạng của hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm não và tủy sống của bạn.

Các tình trạng thần kinh trung ương có thể bắt chước các bệnh lý thần kinh ngoại vi khác nhau bao gồm đột quỵ và bệnh đa xơ cứng (MS).

Tin tốt là một bệnh sử cẩn thận và khám thần kinh thường có thể phân biệt các tình trạng hệ thần kinh trung ương với ngoại vi. Ví dụ, phản xạ nhanh và cơ co cứng (căng, cứng) có thể gặp khi bị bệnh hệ thần kinh trung ương, như MS, nhưng không phải với bệnh thần kinh ngoại biên.

Tương tự như vậy, với đột quỵ - gây ra bởi lưu lượng máu trong não không đủ - các triệu chứng thường xảy ra đột ngột, trái ngược với các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên, phát triển trong một thời gian dài hơn.

Sự đối xử

Giải quyết "lý do" đằng sau bệnh thần kinh ngoại biên của bạn là bước đầu tiên quan trọng trong điều trị.

Ví dụ: nếu bệnh thần kinh xảy ra do bệnh tiểu đường, thì việc kiểm soát chặt chẽ và tốt hơn mức glucose (đường) có thể giúp duy trì chức năng thần kinh. Tương tự, nếu sự thiếu hụt dinh dưỡng là thủ phạm gây bệnh thần kinh, việc điều chỉnh nó sẽ giúp ích cho bệnh thần kinh. .

Đối với thuốc hoặc bệnh thần kinh do độc tố, có thể khuyến nghị loại bỏ tác nhân vi phạm hoặc giảm / thay đổi liều lượng.

Đối với các loại bệnh lý thần kinh khác, cần phải điều trị khẩn cấp hơn, xâm lấn hơn. Ví dụ, với hội chứng Guillain-Barré, mọi người thường yêu cầu nhập viện và điều trị bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch hoặc điện di để cải thiện các triệu chứng và rút ngắn quá trình bệnh.

Giảm nhẹ các triệu chứng

Một số loại thuốc có sẵn để giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại vi, chẳng hạn như tê và đau.

Ví dụ về các loại thuốc như vậy bao gồm:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloxetine)
• Elavil (amitriptyline)
• Lidoderm (miếng dán lidocain 5%)
• Zostrix (capsaicin)

Thuốc giảm đau như tramadol hoặc các opioid khác nhau, hoặc các liệu pháp bổ sung như châm cứu, cũng có thể được thêm vào để kiểm soát cơn đau.

Ngoài thuốc, vật lý trị liệu và sử dụng các thiết bị hỗ trợ đi bộ có thể giúp những người bị suy nhược liên quan đến bệnh thần kinh hoặc các vấn đề về thăng bằng.

Chăm sóc chân thường xuyên bởi bác sĩ nhi khoa để ngăn ngừa sự phát triển của loét chân và nhiễm trùng cũng là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị, đặc biệt đối với những người bị bệnh thần kinh do tiểu đường.

Làm thế nào để tìm một bác sĩ nhi khoa giỏi khi bạn không biết bắt đầu từ đâu

Một lời từ rất tốt

Bệnh lý thần kinh ngoại biên là một tình trạng khá phổ biến với nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh thần kinh ngoại biên, bạn có thể giảm bớt lo lắng khi biết rằng có một số phương pháp điều trị y tế có thể giúp giảm đau và khó chịu. Ngoài ra, các phương pháp điều trị phù hợp với nguyên nhân gốc rễ của bệnh thần kinh của bạn có thể giúp ngăn chặn bệnh thần kinh của bạn trở nên tồi tệ hơn và trong một số trường hợp, đảo ngược nó.