Đau gót chân là một than phiền cực kỳ phổ biến và có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, từ các tình trạng ảnh hưởng đến xương gót chân thực tế, như vết bầm tím hoặc gãy xương do căng thẳng, đến các tình trạng ảnh hưởng đến cấu trúc gần đó, như viêm cân gan chân hoặc viêm gân gót. Cơn đau có thể đau nhói và đơn giản là gây khó chịu, đau nhói và suy nhược, hoặc điều gì đó ở giữa tùy thuộc vào những gì đằng sau nó và mức độ nghiêm trọng của trường hợp của bạn.
Xương gót chân của bạn - được gọi là xương gót - nằm ở mu bàn chân bên dưới mắt cá chân. Cùng với các mô xung quanh và một xương nhỏ khác được gọi là móng, xương gót chân của bạn hoạt động để cung cấp sự cân bằng và chuyển động từ bên này sang bên kia của mu bàn chân.
Nhưng vì giải phẫu bàn chân của bạn khá phức tạp, bác sĩ gia đình, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chỉnh hình sẽ xem xét các vấn đề liên quan đến xương, mô mềm, dây thần kinh và da của bạn.toàn bộbàn chân và mắt cá chân khi làm việc để tìm lý do đằng sau sự khó chịu của bạn.
Minh họa bởi Alexandra Gordon, Verywell
Nguyên nhân
Xem xét điều này, có lẽ không có gì ngạc nhiên khi có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn khiến bạn bị đau gót chân có thể bị nghi ngờ. Mặc dù việc quyết định áp dụng cho bạn là tốt nhất nên để bác sĩ của bạn, biết thêm về họ có thể giúp bạn chuẩn bị cho cuộc trò chuyện đó.
Chung
Hai nguyên nhân phổ biến nhất của đau gót chân là viêm cân gan chân và viêm gân gót chân.
Plantar Fasciitis
Viêm cân gan chân đề cập đến sự kích ứng và viêm của dải mô chặt chẽ tạo thành vòm bàn chân và kết nối xương gót chân của bạn với gốc các ngón chân của bạn.Cảm giác đau dữ dội, đau nhói hoặc đau nhói của viêm cân gan chân ở phía dưới gót chân và xảy ra khi chịu sức nặng sau khi nghỉ ngơi, chẳng hạn như khi bạn bước những bước đầu tiên vào buổi sáng hoặc khi đứng lên sau khi ngồi lâu.
Nếu tình trạng viêm cân gan chân kéo dài trong một thời gian dài, có thể hình thành gai gót chân — một chỗ lồi ra ở xương — nơi kết nối với xương gót chân của bạn. Hiếm khi, cân gan chân có thể bị rách (vỡ). Cơn đau do vỡ cân gan chân rất dữ dội, sắc nét và đột ngột, đồng thời có thể kèm theo sưng và bầm tím.
Tổng quan về Plantar FasciitisViêm gân Achilles
Viêm gân Achilles đề cập đến tình trạng viêm của gân Achilles - một sợi gân lớn, giống như sợi dây gắn vào mặt sau của xương gót chân của bạn.
Đau thắt hoặc đau rát của viêm gân Achilles nằm ở phần gân cao hơn xương gót một chút. Sưng nhẹ xung quanh gân và cứng gót chân và bắp chân vào buổi sáng cũng thường xảy ra.
Viêm gân Achilles thường phát triển do hoạt động quá mức (ví dụ: chạy quá nhiều và / hoặc không làm nóng cơ bắp chân của bạn). Còi xương do đi giày không vừa vặn hoặc viêm khớp cũng có thể dẫn đến viêm gân Achilles.
Hiếm khi đứt gân Achilles; điều này thường xảy ra do tham gia vào một loại hoạt động thể chất mạnh mẽ mà bàn chân xoay đột ngột (như trong bóng rổ hoặc quần vợt). Bên cạnh đau gót chân nghiêm trọng, một số người cho biết họ còn nghe thấy tiếng "bốp" hoặc "bộp" khi gân bị rách.
Tổng quan về viêm gân AchillesÍt phổ biến
Các nguyên nhân khác của đau gót chân cũng phải được xem xét, ngay cả khi bạn đã trải qua cảm giác khó chịu này và đã có một trong các chẩn đoán trên trước đó:
Hội chứng đường hầm cổ chân
Hội chứng đường hầm cổ chân là tình trạng dây thần kinh trong đó dây thần kinh lớn ở phía sau bàn chân bị chèn ép. Đau đường hầm cổ chân, được mô tả là đau nhức hoặc bỏng rát, có thể cảm thấy ở gót chân nhưng phổ biến hơn ở phía dưới bàn chân và gần các ngón chân. Tương tự như hội chứng ống cổ tay ở tay, có thể bị tê và ngứa ran, cơn đau thường nặng hơn vào ban đêm.
Gãy xương do căng thẳng
Gãy xương bàn chân và gót chân do căng thẳng thường xảy ra ở các vận động viên hoặc những người chạy đường dài, những người tăng số dặm chạy của họ trong một thời gian ngắn. Căng thẳng lặp đi lặp lại trên xương gót chân cuối cùng dẫn đến gãy.
Các yếu tố khác làm tăng cơ hội phát triển gãy xương do căng thẳng của một người bao gồm:
- Khối lượng xương thấp (loãng xương)
- Bị rối loạn ăn uống, như chán ăn hoặc ăn vô độ
- Trải qua các khoảng thời gian không thường xuyên hoặc vắng mặt hàng tháng
Gãy xương do căng thẳng gây ra cơn đau đáng kể, tăng cường khi hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi. Ngoài đau, có thể bị sưng, kèm theo cảm giác đau ở vùng xương bị gãy.
Vết bầm ở gót chân
Vết bầm ở phần đệm gót chân gây ra cảm giác đau nhói ở phía dưới gót chân. Nó có thể xảy ra sau chấn thương (ví dụ: tiếp đất từ một cú ngã cao hoặc giẫm phải đá) hoặc các bài tập chịu trọng lượng quá lớn (ví dụ: chạy đường dài trong tình trạng kém giày đệm).
Teo đệm mỡ
Ở người lớn tuổi, lớp mỡ đệm của đệm gót chân của bạn có thể bị teo hoặc vỡ ra. Không giống như viêm cân gan chân, cơn đau do teo mỡ không xuất hiện vào buổi sáng nhưng trầm trọng hơn khi hoạt động vào ban ngày.
Hội chứng đệm gót chân là do lớp đệm mỡ này mỏng đi do chấn thương, chẳng hạn như bàn chân đập liên tục ở những vận động viên chạy marathon hoặc áp lực đè lên bàn chân do béo phì. Điều này gây ra cảm giác đau sâu, nhức nhối ở giữa gót chân, trầm trọng hơn khi hoạt động chịu sức nặng.
Hội chứng Haglund (Có hoặc Không có Viêm bao hoạt dịch)
Hội chứng Haglund, còn được gọi là "vết sưng tấy", xảy ra khi phần xương nhô cao ở phía sau gót chân cọ xát với đôi giày cứng.
Không rõ lý do tại sao một số người lại phát triển vết sưng xương này, nhưng các chuyên gia nghi ngờ đó có thể là do gân Achilles bị bó chặt, vòm bàn chân cao, đi giày chật hoặc không vừa vặn và / hoặc do di truyền.
Cảm giác đau của hội chứng Haglund ở phía sau gót chân và có thể kết hợp với đi khập khiễng và các dấu hiệu viêm như sưng, nóng và đỏ. Khi mô mềm xung quanh vết sưng xương ở phía sau gót chân bị kích thích, viêm bao hoạt dịch có thể phát triển.
Có hai loại viêm bao hoạt dịch gót chân:
- Viêm bao hoạt dịch sau: Viêm bao hoạt dịch (một túi chứa đầy chất lỏng) nằm bên dưới gân Achilles, nơi nó gắn vào mặt sau của xương gót chân
- Viêm bao hoạt dịch: Viêm bao hoạt dịch nằm giữa gân Achilles và da của bạn
Viêm bao hoạt dịch sau gót chân gây ra đau sâu ở phía sau gót chân, trong khi đau do viêm bao hoạt dịch gân gót có thể cảm nhận được ở đầu bên của gân Achilles của bạn.
Hội chứng tarsi xoang
Xoang tarsi, được gọi là "mắt của bàn chân", dùng để chỉ khoảng trống ở mặt ngoài của bàn chân giữa mắt cá chân và xương gót chân. Không gian này, mặc dù nhỏ, nhưng chứa một số dây chằng, cũng như mô mỡ, gân, dây thần kinh và mạch máu.
Trượt mắt cá chân ra ngoài thường gây ra hội chứng này, có thể dẫn đến đau khi thực hiện các hoạt động chịu sức nặng, cảm giác lỏng lẻo ở mắt cá chân và đi lại khó khăn trên các bề mặt không bằng phẳng, như cỏ hoặc sỏi.
Hiếm hoi
Những chẩn đoán về gót chân này rất hiếm, nhưng đáng để bạn ghi nhớ:
Các nốt sần hình tròn
Sẩn hình tròn là những nốt sưng đau ở gót chân, có màu vàng hoặc màu thịt, biểu hiện chất béo từ sâu bên trong da đẩy qua bao gót chân (được gọi là thoát vị mỡ). Các u nhú là lành tính và chỉ gây đau cho ít hơn 10 phần trăm trường hợp.
Nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ, mặc dù các chuyên gia nghi ngờ rằng các nốt sẩn có thể là do gót chân bị va đập mạnh trong quá trình đi bộ. Điều thú vị là chúng là một phát hiện da đặc trưng ở những người mắc hội chứng Ehlers-Danlos bệnh mô liên kết.
Nhiễm trùng xương gót chân
Hiếm khi, nhiễm trùng xương gót chân (được gọi là viêm tủy xương) có thể gây đau - mặc dù, không giống như hầu hết các nguồn đau gót chân khác, cơn đau do nhiễm trùng xương gót chân thường không đổi. Cũng có thể bị sốt.
Khối u xương gót chân
Một khối u ở xương gót chân có thể gây đau, thường được báo cáo là sâu, buồn chán và tồi tệ hơn vào ban đêm.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ
Nếu bạn không chắc chắn về nguyên nhân gây ra các triệu chứng của mình hoặc nếu bạn không biết các khuyến nghị điều trị cụ thể cho tình trạng của mình, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Dưới đây là một số dấu hiệu xác định mà bạn nên được bác sĩ đánh giá:
- Không có khả năng đi lại thoải mái ở bên bị ảnh hưởng
- Đau gót chân xảy ra vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi
- Đau gót chân kéo dài sau một vài ngày
- Sưng hoặc đổi màu ở mặt sau của bàn chân
- Các dấu hiệu của nhiễm trùng, bao gồm sốt, mẩn đỏ, nóng
- Bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác
Chẩn đoán
Hầu hết các tình trạng gót chân có thể được chẩn đoán bằng tiền sử bệnh và khám sức khỏe đơn thuần. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, các xét nghiệm bổ sung như nghiên cứu hình ảnh và / hoặc xét nghiệm máu vẫn được đảm bảo.
Tiền sử bệnh
Bệnh sử chi tiết thường là mấu chốt để chẩn đoán đau gót chân. Cùng với đó, bạn nên chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc hẹn với bác sĩ với câu trả lời cho những câu hỏi cơ bản sau:
- Nỗi đau của bạn nằm ở đâu? (ví dụ: trực tiếp qua gót chân hoặc trên gót chân)
- Cảm giác đau của bạn như thế nào? (ví dụ: đau nhói hoặc đau rát cho thấy có vấn đề về thần kinh, trong khi đau buốt hoặc nhức cho thấy có vấn đề về mô mềm hoặc gân)
- Cơn đau của bạn có xảy ra với các hoạt động chịu sức nặng hoặc khi nghỉ ngơi không?
- Nếu cơn đau của bạn xảy ra với các hoạt động chịu sức nặng, bạn có nhận thấy nó đầu tiên vào buổi sáng sau khi nghỉ ngơi (như trong viêm cân gan chân) hoặc muộn hơn vào ngày sau khi hoạt động (như trong hội chứng đệm gót chân) không?
- Đau gót chân của bạn nặng hơn vào ban đêm? (Đau vào ban đêm phổ biến hơn với các nguồn đau liên quan đến dây thần kinh, cũng như với các khối u.)
- Bạn có gặp các triệu chứng khác ngoài đau gót chân, chẳng hạn như sốt, tê hoặc sưng?
- Bạn có nhớ lại những thay đổi đối với hoạt động thường xuyên của mình và / hoặc bất kỳ chấn thương hoặc chấn thương nào dẫn đến đau gót chân không?
Kiểm tra thể chất
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra và ấn vào ("sờ nắn") các vùng khác nhau của bàn chân, bao gồm gót chân, cũng như mắt cá chân, bắp chân và cẳng chân của bạn. Bằng cách này, cô ấy có thể kiểm tra các khu vực đau đầu, sưng tấy, bầm tím, phát ban hoặc biến dạng. Cô ấy cũng có thể sẽ đánh giá dáng đi của bạn, cũng như di chuyển bàn chân và mắt cá chân của bạn xung quanh để xem liệu điều đó có gây đau không.
Công việc đẫm máu
Mặc dù xét nghiệm máu thường không được chỉ định để chẩn đoán đau gót chân, nhưng bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nếu họ nghi ngờ hoặc muốn loại trừ một tình trạng cụ thể. Xét nghiệm protein phản ứng C (CRP) là xét nghiệm thường được chỉ định nhất để loại trừ nhiễm trùng.
Hình ảnh
Chụp X-quang gót chân có thể được chỉ định để chẩn đoán một số tình trạng như gãy gót do căng thẳng, hội chứng Haglund, gai gót chân hoặc u xương. Ít phổ biến hơn, các xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng. Ví dụ, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được sử dụng để chẩn đoán chấn thương mô mềm hoặc nhiễm trùng.
Chẩn đoán phân biệt
Mặc dù là hợp lý để nghĩ rằng đau gót chân phải xuất phát từ gót chân của bạn, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Đôi khi cơn đau được đề cập đến gót chân, như trong một số tình trạng thần kinh nhất định.
Đau thần kinh
Kích thích dây thần kinh ở lưng dưới (được gọi là bệnh cơ lan tỏa) có thể gây đau cơ bắp chân di chuyển xuống gót chân. Ngoài ra, bệnh thần kinh ngoại biên liên quan đến bệnh tiểu đường, lạm dụng rượu hoặc thiếu vitamin có thể gây ra đau bàn chân và gót chân lan tỏa.
Bên cạnh khám thần kinh, MRI hoặc các nghiên cứu về dẫn truyền thần kinh có thể được chỉ định để chẩn đoán các vấn đề về thần kinh.
Các vấn đề về da
Các vấn đề về da, như nhiễm trùng bàn chân sau hoặc mắt cá chân (viêm mô tế bào), mụn cơm, loét do tiểu đường hoặc nhiễm nấm chân (ví dụ: bệnh nấm da chân mãn tính) có thể gây khó chịu ở gót chân hoặc lòng bàn chân. Tiền sử bệnh và Khám sức khỏe thường đủ để chẩn đoán vấn đề về da ở gót chân, mặc dù có thể cần xét nghiệm máu hoặc sinh thiết vùng bị ảnh hưởng.
Bệnh hệ thống
Các bệnh viêm toàn thân như sarcoidosis, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp phản ứng có thể gây đau gót chân. Thông thường, các triệu chứng khác xuất hiện với các bệnh toàn thân này, chẳng hạn như sốt, phát ban, đau khớp và viêm. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và hình ảnh cũng được sử dụng để chẩn đoán các bệnh toàn thân.
Sự đối xử
Việc điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gốc rễ gây ra chứng đau gót chân của bạn. Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán của mình hoặc tình trạng của bạn nghiêm trọng như thế nào, hãy nhớ tìm lời khuyên y tế trước khi bắt đầu bất kỳ kế hoạch điều trị nào.
Một số phương pháp điều trị phổ biến được liệt kê ở đây — nhưng hãy lưu ý, không phải tất cả các phương pháp này đều thích hợp cho mọi tình trạng.
Nghỉ ngơi
Đối với các nguyên nhân cấp tính hơn gây đau gót chân, chẳng hạn như vết bầm ở gót chân, tránh các hoạt động làm nóng chân — ví dụ, nghỉ chạy bộ vài ngày hoặc đứng / đi bộ lâu — có thể là tất cả những gì bạn cần để cảm thấy tốt hơn. Trong những trường hợp khác, nghỉ ngơi có thể giúp loại bỏ cơn đau dữ dội nhất cho đến khi bạn có thể đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ nhi khoa.
Đóng băng
Đối với hầu hết các nguyên nhân gây đau gót chân, chườm túi đá lên gót chân trong khoảng thời gian 20 phút, tối đa bốn lần mỗi ngày có thể giúp giảm sưng và xoa dịu cơn đau của bạn. Nhớ đặt một chiếc khăn mỏng giữa túi nước đá và vùng da gót chân.
Cách băng giá vết thươngKhai thác
Băng vào bàn chân bằng băng thể thao hoặc băng không gây dị ứng rất hữu ích cho một số chẩn đoán ở gót chân như viêm cân gan chân, bầm tím ở gót chân và hội chứng đệm gót chân.
Đối với bệnh viêm cân gan chân, bác sĩ có thể đề nghị một kỹ thuật băng dính bao gồm bốn dải băng dán quanh bàn chân và gót chân. Không nên dán băng quá chặt và có thể giữ nguyên trong một tuần.
Vật đúc
Nhiều trường hợp đứt gân Achilles cấp tính được điều trị bằng cách bó bột chi với bàn chân ở vị trí xích đạo (ngón chân hướng xuống dưới).
Tập thể dục / Vật lý trị liệu
Các bài tập và kéo căng được thiết kế để thư giãn các mô bao quanh xương gót chân. Một số bài tập đơn giản, thực hiện vào buổi sáng và buổi tối thường xuyên giúp người bệnh nhanh chóng cảm thấy dễ chịu hơn.
Thuốc kéo căng để chữa bệnh viêm gan do PlantarĐối với viêm gân Achilles, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ vật lý trị liệu sử dụng chương trình tập thể dục chuyên biệt được gọi là phác đồ Alfredson, tập trung vào tải trọng lệch tâm của gân Achilles.
Sửa đổi giày dép
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau gót chân của bạn, bác sĩ có thể khuyến nghị sử dụng nhiều phương pháp hỗ trợ bàn chân khác nhau.
Ví dụ, đối với bệnh viêm cân gan chân, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo nẹp vào ban đêm để giữ cho bàn chân của bạn thẳng. Hơn nữa, đi giày chắc chắn, thoải mái (giày có vòm và hỗ trợ gót chân tốt) và / hoặc mang giày lót đặc biệt (ví dụ: miếng lót gel hoặc miếng lót gót chân) cũng có thể hữu ích để giảm đau do viêm cân gan chân.
Tương tự như vậy, miếng đệm gót hoặc nẹp chỉnh hình giày có thể được khuyên dùng để điều trị viêm gân Achilles. Đối với hội chứng Haglund, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi độ cao gót giày của bạn.
Thuốc men
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được kê đơn để điều trị đau gót chân do các vấn đề như viêm cân gan chân, viêm gân Achilles, vết bầm ở gót chân, hội chứng Haglund, viêm bao hoạt dịch gót chân, hội chứng đệm gót chân và hội chứng xoang bướm.
Đối với đau gót chân nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như do gãy xương gót chân, opioid có thể được kê đơn trong một thời gian ngắn.
Đôi khi, cortisone — một loại steroid làm giảm viêm — có thể được tiêm vào gót chân để giảm đau tạm thời (thường là trong vài tuần).
Phẫu thuật
Đối với hầu hết các nguyên nhân gây đau gót chân, phẫu thuật thường chỉ được khuyến khích nếu các liệu pháp không phẫu thuật không có tác dụng trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng.
Ví dụ, với viêm cân gan chân, phẫu thuật để tách cân gan chân ra khỏi xương gót chân (được gọi là giải phóng cân gan chân) có thể được thực hiện nếu tất cả các phương pháp điều trị khác không thành công trong một năm. các cơ được kéo dài cũng có thể được thực hiện đối với bệnh viêm cân gan chân dai dẳng.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa các triệu chứng đau gót chân có thể là một phần quan trọng trong việc điều trị lâu dài tình trạng của bạn. Tùy thuộc vào nguồn chính xác của cơn đau, các chiến lược phòng ngừa có thể hơi khác nhau. Nhưng nói chung, có một số bước mà bạn có thể thực hiện để tránh tái phát các triệu chứng đau gót chân.
Một số bước sau bao gồm:
- Tăng dần mức độ hoạt động: Tăng dần các hoạt động thể thao của bạn theo thời gian và nghỉ giải lao có thể giúp ngăn ngừa chấn thương gót chân.
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng: Trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng căng thẳng lên các chi dưới, bao gồm cả gót chân.
- Mang giày dép phù hợp: Mang giày dép phù hợp, vừa vặn — giày có đệm và hỗ trợ đầy đủ — rất quan trọng để ngăn ngừa nhiều loại đau gót chân.
- Nhận biết sớm tình trạng khó chịu: Thông thường cơ thể sẽ cho bạn biết khi nào bạn đang thực hiện một số hoạt động gây ra tình trạng trầm trọng hơn. Lắng nghe các triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu, có thể giúp bạn có cơ hội giải quyết vấn đề trước khi nó trở nên nghiêm trọng. Tiếp tục thực hiện một hoạt động khiến các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn có thể dẫn đến một vấn đề nghiêm trọng hơn khó giải quyết hơn.
Một lời từ rất tốt
Một số nguyên nhân gây đau gót chân nghiêm trọng hơn những nguyên nhân khác. Bất kể điều gì, bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra nguyên nhân gây ra cảm giác khó chịu và lập một kế hoạch điều trị phù hợp với tình hình cụ thể của bạn. Ưu điểm là hầu hết các giải pháp đều khá đơn giản - nghỉ ngơi, chườm đá và sửa đổi giày dép - mà bạn có thể thực hiện tại nhà mà không gặp bất kỳ rắc rối nào.
Cố gắng làm theo kế hoạch của bác sĩ tốt nhất có thể — cơ thể của bạn, bao gồm cả gót chân, đáng được bạn quan tâm và chăm sóc để nó có thể lành lại và bạn có thể không bị đau.
