Xét nghiệm Creatinine là gì?

Xét nghiệm creatinine được sử dụng để đo mức độ của một chất thải, được gọi là creatinine, trong máu và nước tiểu của bạn. Creatinine được tạo ra trong quá trình phân hủy bình thường của mô cơ và bởi vì nó được sản xuất với tốc độ tương đối ổn định, các phòng thí nghiệm có thể sử dụng nó như một chất đánh dấu để xem thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Xét nghiệm creatinine được sử dụng để sàng lọc, chẩn đoán và theo dõi các rối loạn ở thận (thận), bao gồm bệnh thận mãn tính và suy thận cấp tính. Chúng cũng có thể được sử dụng để đánh giá các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tim và gan, ảnh hưởng đến thận như thế nào.

Mục đích kiểm tra

Xét nghiệm creatinine thường được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh thận và được chỉ định nếu các triệu chứng của bạn đáng ngờ. Các xét nghiệm cũng có thể được sử dụng để xem liệu thận của bạn có đang bị tổn thương do một bệnh khác (chẳng hạn như suy tim) hoặc điều trị y tế (chẳng hạn như tiếp xúc với một số loại thuốc hóa trị). Xét nghiệm creatinine cũng có thể được sử dụng để đánh giá phản ứng của bạn với điều trị thận hoặc để kiểm tra xem thận của bạn có khỏe mạnh hay không trước khi phẫu thuật.

Xét nghiệm creatinine là một trong những xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ sẽ chuyển sang để đánh giá chức năng thận. Chúng nhanh chóng, dễ sử dụng và tương đối rẻ để thực hiện. Chúng có thể được sử dụng nhiều để khám sức khỏe định kỳ cũng như để chẩn đoán và theo dõi bệnh tật.

Cách thức hoạt động của thử nghiệm

Cơ thể liên tục sản xuất creatinine trong quá trình hoạt động hàng ngày. Nó được tạo ra khi một chất gọi là creatine, được tìm thấy chủ yếu trong cơ bắp, được chuyển hóa thành năng lượng. Creatinine là sản phẩm phụ của quá trình đó.

Nếu thận của bạn hoạt động bình thường, creatinine sẽ được đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Nếu thận bị suy giảm, creatinin không thể được bài tiết một cách hiệu quả và sẽ bắt đầu tích tụ trong máu.

Hai xét nghiệm creatinine khác nhau được sử dụng để xác định nồng độ trong nước tiểu và máu của bạn:

• Creatinine huyết thanh (SCr), một xét nghiệm máu, cho biết lượng creatinine đang lưu thông trong máu. Vì tốc độ sản xuất và bài tiết tương đối ổn định, bất kỳ sự gia tăng nào trên phạm vi mong đợi đều có thể được coi là một dấu hiệu đáng tin cậy của suy thận.
• Độ thanh thải creatinin (CrCl), một xét nghiệm nước tiểu, so sánh SCr với lượng creatinin bài tiết qua nước tiểu trong 24 giờ. Sau đó, một thuật toán được sử dụng — tính đến tuổi, giới tính, dân tộc, chiều cao và cân nặng — để xác định mức độ hoạt động của các bộ lọc của thận (được gọi là cầu thận).

Thông tin này sau đó được sử dụng để tính toán mức lọc cầu thận (GFR). GFR cho biết lượng máu đi qua cầu thận mỗi phút, với giá trị GFR thấp cho thấy chức năng thận bị suy giảm.

Sản lượng creatinin huyết thanh tỷ lệ thuận với khối lượng cơ, có nghĩa là những người có nhiều cơ hơn sẽ có chỉ số SCr cao hơn. Tương tự, hoạt động thể chất gắng sức có thể ảnh hưởng đến cả chỉ số SCr và CrCl, do tập thể dục dẫn đến nhiều creatine được chuyển hóa thành năng lượng hơn.

Chỉ định kiểm tra

Creatinine huyết thanh được bao gồm như một phần của pin tiêu chuẩn của các xét nghiệm được gọi là bảng chuyển hóa cơ bản (BMP), bao gồm albumin, nitơ urê máu (BUN), canxi, chất điện giải (natri, kali, clorua và bicarbonate), glucose và phốt pho. BMP có thể được sử dụng cho mục đích sàng lọc hoặc giúp chẩn đoán nghi ngờ rối loạn thận.

Độ thanh thải creatinin đã từng được sử dụng phổ biến cho mục đích sàng lọc nhưng do nhu cầu thu thập nước tiểu trong 24 giờ, phần lớn đã được thay thế bằng một thuật toán mới hơn - được gọi là tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) - mà chỉ yêu cầu SCr.

Như đã nói, độ thanh thải creatinin vẫn được sử dụng thường quy cho mục đích chẩn đoán, đặc biệt khi cần xét nghiệm thể tích nước tiểu 24 giờ để đánh giá toàn diện hơn. Bài kiểm tra cũng có thể cung cấp thông tin chi tiết chính xác hơn nếu bạn có khối lượng cơ đặc biệt lớn hoặc khối lượng cơ giảm rõ rệt.

Điều kiện nó giúp chẩn đoán

Các xét nghiệm creatinine có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán bất kỳ số rối loạn thận nào, được mô tả rộng rãi là bệnh thận mãn tính hoặc chấn thương thận cấp tính.

Bệnh thận mãn tính (CKD) mô tả sự suy giảm chức năng thận tiến triển và không hồi phục. Nó thường được gây ra bởi ba bệnh - tiểu đường, tăng huyết áp và viêm cầu thận - nhưng cũng có thể do lupus, bệnh thận đa nang (PKD) và nhiễm trùng thận tái phát, trong số những bệnh khác.

Trong một số trường hợp, CKD có thể dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), trong đó cần phải chạy thận hoặc ghép thận để ngăn ngừa tử vong.

Chấn thương thận cấp tính (AKI) đề cập đến bất kỳ tình trạng nào gây hại cho thận và dẫn đến suy giảm chức năng. Không giống như CKD, AKI đôi khi có thể đảo ngược. AKI có thể liên quan đến chấn thương hoặc rối loạn nằm trước thận (tiền thận), trong thận (thận) hoặc sau thận (hậu thận).

Trong số các ví dụ:

• Nguyên nhân tiền thận bao gồm mất nước, đau tim, suy cơ quan lớn, nhiễm trùng huyết, mất máu đáng kể hoặc lạm dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
• Các nguyên nhân về thận bao gồm ung thư thận, chấn thương thận, nhiễm trùng thận lớn, phản ứng dị ứng với thuốc hoặc viêm mạch máu.
• Các nguyên nhân sau tuyến thượng thận bao gồm ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư cổ tử cung, tuyến tiền liệt phì đại hoặc sỏi thận, có thể làm tắc nghẽn niệu quản (ống dẫn lưu thận).

AKI cũng có thể dẫn đến suy thận cấp, trong một số trường hợp có thể hồi phục sau khi chấn thương hoặc rối loạn cơ bản được điều trị.

Rủi ro và Chống chỉ định

Xét nghiệm creatinine an toàn và ít xâm lấn.

Mặc dù không có chống chỉ định cho cả hai xét nghiệm, xét nghiệm độ thanh thải creatinin có thể không thực tế đối với những người bị bí tiểu cấp tính (giảm khả năng đi tiểu).

Trước kỳ kiểm tra

Không có chế phẩm nào cần thiết cho xét nghiệm máu creatinin huyết thanh. Ngược lại, việc thu thập nước tiểu trong 24 giờ có thể yêu cầu bạn ngừng một số loại thuốc hoặc hoạt động có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Thời gian

Bạn có thể thực hiện xét nghiệm creatinin huyết thanh bất kỳ lúc nào trong ngày.

Nếu xét nghiệm nước tiểu về độ thanh thải creatinin được yêu cầu cùng với creatinin huyết thanh, bạn cần lấy một hộp đựng đặc biệt từ phòng thí nghiệm để mang về nhà. Sau khi hoàn tất việc lấy nước tiểu, bạn phải trả lại hộp đựng càng sớm càng tốt vào ngày hôm sau.

Khi nhận bộ sưu tập từ phòng thí nghiệm, bạn sẽ cần cung cấp ID và thông tin cá nhân của mình để có thể in và đặt nhãn có mã đã tạo trên hộp đựng bộ sưu tập. Bảo hiểm hoặc chi tiết thanh toán của bạn cũng có thể được lấy để bạn có thể gửi mẫu tại phòng thí nghiệm mà không bị chậm trễ.

Tốt nhất bạn nên thực hiện việc thu thập nước tiểu 24 giờ vào ngày nghỉ để bạn không phải vận chuyển vật chứa từ nơi này sang nơi khác. Đối với học sinh, bạn có thể muốn bắt đầu lấy mẫu vào sáng Chủ Nhật và gửi mẫu tại phòng thí nghiệm vào sáng Thứ Hai.

Vị trí

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ, phòng khám, bệnh viện hoặc cơ sở phòng thí nghiệm độc lập. Một số cơ sở đi bộ không yêu cầu một cuộc hẹn.

Việc thu thập nước tiểu được thực hiện tại nhà. Bạn sẽ cần có một nơi mát mẻ, chẳng hạn như tủ lạnh hoặc tủ đá di động, để giữ cho mẫu được mát.

Những gì để mặc

Để lấy máu creatinin huyết thanh, hãy mặc áo tay ngắn hoặc áo có tay có thể cuộn lại dễ dàng.

Đồ ăn thức uống

Các hạn chế thực phẩm thường không bắt buộc đối với cả hai thử nghiệm. Tuy nhiên, để lấy nước tiểu trong 24 giờ, bạn có thể được yêu cầu tránh uống rượu vào ngày trước và trong khi làm xét nghiệm. Bạn cũng có thể được yêu cầu tránh tập thể dục gắng sức, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả của bạn.

Thuốc men

Mặc dù bạn thường không cần phải ngừng dùng thuốc để xét nghiệm creatinin huyết thanh, nhưng bạn có thể được khuyên làm như vậy để lấy nước tiểu trong 24 giờ. Điều này là do mục đích của xét nghiệm nước tiểu là để có được một đại diện chính xác về cách thận của bạn hoạt động mà không có bất kỳ chất nào ảnh hưởng đến quá trình lọc.

Do đó, điều quan trọng là phải tư vấn cho bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng, cho dù chúng được kê đơn, không kê đơn, dinh dưỡng, truyền thống hay giải trí.

Thuốc có vấn đề có thể bao gồm:

• Thuốc kháng axit như Tagamet (cimetidine)
• Thuốc kháng sinh như Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
• Thuốc chống co giật như Phenurone (phenacemide)
• Calcitriol (vitamin D hoạt tính sinh học)
• Corticosteroid
• Salicylat, bao gồm cả aspirin

Như đã nói, đừng bao giờ ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.

Mang theo cai gi

Đảm bảo mang theo giấy tờ tùy thân và thẻ bảo hiểm y tế khi đăng nhập tại phòng thí nghiệm.

Chi phí và Bảo hiểm Y tế

Xét nghiệm máu creatinin huyết thanh có giá khoảng 25 đô la, trong khi xét nghiệm nước tiểu có độ thanh thải creatinin có thể dao động từ 35 đô la đến 65 đô la, tùy thuộc vào phòng thí nghiệm và vị trí của nó. Mặc dù thông thường không yêu cầu ủy quyền trước bảo hiểm, bạn có thể muốn gọi điện trước để biết chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm của mình sẽ là bao nhiêu.

Nếu bạn không có bảo hiểm, hãy mua sắm xung quanh để biết giá. Nói chung, các phòng thí nghiệm độc lập có chi phí thấp hơn. Một số phòng thí nghiệm lớn hơn thậm chí có thể cung cấp giá theo từng cấp nếu bạn đáp ứng các tiêu chuẩn thu nhập nhất định. Hỏi về các chương trình hỗ trợ bệnh nhân được thiết kế để giúp các gia đình có thu nhập thấp.

Những ý kiến ​​khác

Nếu con bạn đang tiến hành lấy nước tiểu trong 24 giờ, hãy cẩn thận giải thích lý do xét nghiệm và tại sao không thể bỏ sót các mẫu xét nghiệm. Đặc biệt, trẻ nhỏ có thể dễ bị phân tâm và hay quên.

Nếu bạn biến thủ tục thành một trò chơi hơn là một công việc vặt - chẳng hạn như thưởng cho đứa trẻ một ngôi sao vàng và giải thưởng lớn vì không bỏ sót một bộ sưu tập - bạn có thể cung cấp động cơ cần thiết để giữ cho trẻ tập trung.

Trong quá trình kiểm tra

Bạn có thể thực hiện việc lấy nước tiểu trước và xét nghiệm máu khi bạn lấy mẫu ra hoặc ngược lại.

Xét nghiệm máu

Kiểm tra trước:Vào ngày thi, sau khi đăng nhập và xác nhận thông tin bảo hiểm, bạn sẽ được đưa đến phòng khám để ghi lại chiều cao và cân nặng của bạn. Điều này sau đó sẽ được sử dụng để tính toán chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn cho GRF. Các thông tin khác, chẳng hạn như tuổi, giới tính và dân tộc của bạn cũng sẽ được đưa vào phân tích và được xác nhận.

Trong suốt quá trình xét nghiệm: Việc lấy máu, được thực hiện bởi một bác sĩ phlebotomist, được thực hiện như sau.

• Bạn sẽ được đặt trên một chiếc ghế có tay vịn nâng cao và được yêu cầu xắn tay áo lên. Bác sĩ phlebotomist thường sẽ kiểm tra xem cánh tay nào có tĩnh mạch đầy đủ hơn.
• Một sợi dây đàn hồi, được gọi là garô, được đặt quanh cánh tay của bạn để giúp tĩnh mạch phồng lên. Mặc dù máu thường được lấy từ tĩnh mạch cubital ở giữa ở cánh tay của bạn, nó có thể được lấy từ cổ tay của bạn nếu tĩnh mạch của bạn mỏng.
• Sau đó, da được lau bằng một miếng gạc sát trùng.
• Một cây kim nhẹ nhàng được đưa vào tĩnh mạch. Bạn có thể cảm thấy hơi đau hoặc áp lực. Hãy cho bác sĩ phlebotomist biết nếu nó gây ra cho bạn bất kỳ cơn đau đáng kể nào.
• Khoảng 3 mililit (mL) máu được chiết vào một ống nghiệm có niêm phong chân không.
• Sau đó, kim được rút ra, tiếp theo là garô.
• Cánh tay của bạn được băng bó và mẫu được gửi đến bác sĩ bệnh học để đánh giá.

Sau khi kiểm tra: Bạn có thể tự do đi lại trừ khi bạn cảm thấy choáng váng sau khi lấy máu, trong trường hợp đó, bạn có thể được yêu cầu nghỉ ngơi cho đến khi cảm thấy khỏe.

Thu thập nước tiểu trong 24 giờ

Kiểm tra trước:Thu thập các nguồn cung cấp bộ sưu tập do phòng thí nghiệm cung cấp cho bạn. Bạn nên có một hoặc nhiều hộp đựng lớn có nắp đậy có thể tháo rời, có thể có hoặc không có chất bảo quản bên trong và một cốc thu gom nhỏ bằng nhựa. Bạn cũng sẽ có một mẫu đơn in sẵn để ghi lại thời gian và ngày của mỗi lần đi tiểu.

Trừ khi bác sĩ của bạn cho bạn biết cách khác, quá trình thu thập 24 giờ sẽ không bắt đầu cho đến sáng. Điều quan trọng cần nhớ là bạn không thể bỏ sót một mẫu vì thể tích nước tiểu đóng một vai trò quan trọng trong tính toán CrCl và GFR như nồng độ creatinine.

Trong suốt quá trình kiểm tra: Quy trình thu thập có thể thay đổi một chút nhưng nhìn chung bao gồm các bước cơ bản giống nhau.

• Khi thức dậy vào buổi sáng, bạn sẽ không lưu lại lượng nước tiểu từ lần đi tiểu đầu tiên. Rửa sạch mẫu vật đầu tiên này, nhưng ghi lại ngày và giờ. Đây là thời gian bắt đầu của bạn.
• Từ đó trở đi, hãy sử dụng cốc nhựa để hứng tất cả nước tiểu mà bạn thải ra trong 24 giờ tiếp theo.Bạn cũng có thể sử dụng cốc thủy tinh hoặc cốc giấy, nhưng không sử dụng cốc bằng kim loại.
• Sau mỗi lần đi tiểu, đổ mẫu vào hộp lấy mẫu có nắp đậy. Rửa sạch cốc thu gom sau mỗi lần sử dụng. Vứt cốc giấy, nếu bạn sử dụng, sau một lần sử dụng.
• Bảo quản nước tiểu trong tủ lạnh hoặc tủ đá trừ khi có hướng dẫn khác.
• Ghi lại thời gian của mỗi lần đi tiểu.
• Để kết thúc quá trình, hãy cố gắng đi tiểu vào cùng một thời điểm vào ngày hôm sau, 24 giờ sau thời điểm bắt đầu. Nếu bạn không thể, đó là OK. Ghi lại thời gian và ngày (dừng) cuối cùng.

Sau khi kiểm tra: Sau khi quá trình thu thập hoàn tất, các hộp kín cần được mang đến phòng thí nghiệm càng sớm càng tốt. Nếu bạn bị trì hoãn vì bất kỳ lý do gì, hãy gọi cho phòng thí nghiệm để được hướng dẫn.

Sau bài kiểm tra

Sau khi lấy máu creatinin huyết thanh, bạn có thể bị bầm tím hoặc sưng cục bộ tại vị trí đâm kim. Nếu bạn bị đau quá mức hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng (bao gồm sốt, rùng mình, nhịp tim nhanh hoặc thở nhanh), hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Nhiễm trùng, tuy nhiên, là không phổ biến.
Không cần chăm sóc đặc biệt sau khi lấy nước tiểu 24 giờ. Trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác, bạn có thể bắt đầu lại bất kỳ loại thuốc nào bạn đã ngừng và trở lại các hoạt động hàng ngày bình thường của bạn.

Diễn giải kết quả

Kết quả của các xét nghiệm creatinine có thể cung cấp một dấu hiệu rất rõ ràng về việc thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Kết quả được phân loại dựa trên phạm vi tham chiếu (RR) mô tả phạm vi giá trị số được coi là bình thường cho thử nghiệm đó.

Bất kỳ thứ gì cao hơn điểm cuối trên của RR đều được coi là cao bất thường (thường được mô tả trên báo cáo bằng chữ "H"). Tương tự, bất kỳ thứ gì bên dưới điểm cuối thấp hơn của RR đều được coi là thấp bất thường (được mô tả bằng chữ "L").

Các khoảng bình thường đối với xét nghiệm creatinine huyết thanh (SCr) là:

• 0,5 đến 1,1. miligam (mg) trên decilit (dL) ở phụ nữ
• 0,6 đến 1,3 mg / dL ở nam giới
• 0,5 đến 1,0 mg / dL cho trẻ em từ 3 đến 18 tuổi
• 0,3 đến 0,7 mg / dL cho trẻ em dưới 3 tuổi

Các khoảng bình thường đối với xét nghiệm độ thanh thải creatinin (CrCl) là:

• 87 đến 107 mL / phút đối với phụ nữ
• 107 đến 139 mL / phút đối với nam giới

Phạm vi CrCl ở trẻ em không đơn giản như vậy. Nó dựa vào một trong số các thuật toán khác nhau để tính toán CrCl dựa trên tuổi, cân nặng, chiều cao và SCr. Theo cơ bản, trẻ sơ sinh dự kiến ​​có CrCl từ 40 đến 64 mL / phút.

Phạm vi giá trị bình thường có thể khác nhau một chút giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Một số sử dụng các thuật toán khác nhau hoặc thử nghiệm các mẫu khác nhau. Do đó, bạn nên cố gắng sử dụng cùng một phòng thí nghiệm bất cứ khi nào theo dõi chức năng thận để đảm bảo kết quả so sánh chính xác.

Theo sát

Thử nghiệm theo dõi có thể cần thiết để xác định nguyên nhân cơ bản của kết quả bất thường. Mặc dù phần lớn sự tập trung sẽ được tập trung vào thận, nhưng vấn đề có thể liên quan đến một hệ thống cơ quan hoàn toàn khác tác động trực tiếp hoặc gián tiếp đến chức năng thận. Cuối cùng, là một phần của một hệ thống liên quan với nhau, bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến một cơ quan sẽ ảnh hưởng đến những cơ quan khác ở một mức độ nào đó.

Nói chung, nếu kết quả xét nghiệm creatinine của bạn cao, bạn có thể mắc phải:

• Bệnh thận mãn tính hoặc cấp tính
• Suy tim sung huyết
• Bệnh tiểu đường
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
• Tắc nghẽn đường tiết niệu
• Chứng loạn dưỡng cơ và các bệnh cơ khác
• Mất nước
• Sốc

Ngược lại, nếu kết quả xét nghiệm creatinine của bạn thấp, bạn có thể mắc phải:

• Bệnh gan nặng
• Suy dinh dưỡng protein
• Cơ bắp hao mòn

Bất kỳ cuộc điều tra nào sẽ được hướng dẫn bởi các triệu chứng đặc trưng mà bạn đang gặp phải và các manh mối chẩn đoán khác.

Một lời từ rất tốt

Xét nghiệm creatinine là công cụ có giá trị để đánh giá chức năng thận và điều tra nhiều nguyên nhân có thể gây ra suy thận. Chúng dễ sử dụng, ít xâm lấn và có độ chính xác cao nếu được thực hiện đúng cách.

Vì các triệu chứng của suy thận thường chung chung và không cụ thể, hãy hỏi bác sĩ về BMP nếu bạn gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Mệt mỏi
• Lúc nào cũng cảm thấy lạnh
• Ngứa dai dẳng không giải thích được
• Vị kim loại trong miệng của bạn
• Hơi thở có mùi amoniac
• Sưng bàn tay, mắt cá chân hoặc bàn chân
• Mặt sưng húp
• Thường xuyên đi tiểu đêm
• Cảm giác như bạn cần phải đi tiểu ngay cả khi bạn không
• Nước tiểu có bọt, nâu, đỏ hoặc tím